問韋格納肉芽腫怎么回事
病情描述:
韋格納肉芽腫怎么回事
答醫(yī)生回答
病情分析:
韋格納肉芽腫是一種不明原因的壞死性的肉芽腫性血管炎。臨床上主要表現(xiàn)為上、下呼吸道、肺和進(jìn)行性的腎功能衰竭、慢性鼻竇炎、咳嗽、胸悶、咯血、血尿等癥狀。可累及全身多器官臟器。
意見建議:
治療上目前主要是采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)癥治療,早期檢查和診斷,早期治療有助于提高預(yù)后
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什么是肉芽腫性炎肉芽腫性炎也是一種以肉芽腫形成為主要特征的慢性增生性炎癥,它的致病原主要是細(xì)菌、真菌、梅毒螺旋體,還包括異物等。而肉芽腫的主要細(xì)胞成分是上皮樣細(xì)胞和多核巨細(xì)胞,在不被消化的細(xì)菌或其他抗原物質(zhì)的長(zhǎng)期刺激下,進(jìn)入病灶的巨噬細(xì)胞過多,則轉(zhuǎn)化為類上皮細(xì)胞圍繞在病灶周圍,類上皮細(xì)胞之間還有散在的多核巨細(xì)胞。肉芽腫性炎的常見病因具體如下:一,細(xì)菌感染,由結(jié)核桿菌和麻風(fēng)桿菌分別引起的結(jié)核病和麻風(fēng)病、漢賽巴爾通體引起的貓抓熱、傷寒桿菌引起的傷寒等;二,螺旋體感染,梅毒螺旋體引起的梅毒;三,真菌感染,包括念珠菌感染、毛霉菌病、隱球菌病、放線菌病、新型隱球菌病、組織胞漿菌病等;四,寄生蟲感染,包括血吸蟲病、絲蟲病、蛔蟲病等;五,異物,包括內(nèi)源性和外源性兩大類。01:43
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韋格納肉芽腫怎么回事韋格納肉芽腫是一種壞死性肉芽腫性血管炎,具體病因并不完全清楚,可能與遺傳基礎(chǔ)以及潛在的免疫異常和感染等因素有關(guān)系。主要發(fā)生于老年人,男性多于女性,但是在各年齡段都可發(fā)病。韋格納肉芽腫主要累及到小動(dòng)脈、靜脈及毛細(xì)血管,表現(xiàn)為多個(gè)系統(tǒng)受累。韋格納肉芽腫臨床表現(xiàn)多樣,最開始可以非特異性的癥狀,如發(fā)熱起病,還可出現(xiàn)疲勞、關(guān)節(jié)痛、盜汗、尿色改變、食欲不振、體重下降等。典型臨床癥狀是上呼吸道,肺臟和腎臟病變。此外,還可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)、眼睛、皮膚、心臟、神經(jīng)系統(tǒng)、消化道等系統(tǒng)受累。累積上呼吸道癥狀,主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、鼻黏膜潰瘍或者鼻出血,患者的癥狀可逐漸加重,最終導(dǎo)致鼻骨破壞而出現(xiàn)鞍鼻。累積下呼吸道癥狀,以肺臟受累為主,患者通常表現(xiàn)為肺內(nèi)的結(jié)節(jié)狀影,出現(xiàn)胸悶、胸痛、咳嗽、咯血、氣短等癥狀。累積腎臟損害,最開始表現(xiàn)為蛋白尿、紅細(xì)胞尿等腎炎受累,嚴(yán)重的患者可以發(fā)展為腎病綜合征或者是腎功能衰竭。語音時(shí)長(zhǎng) 1:46”
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韋格納肉芽腫韋格納肉芽腫是一種血管炎性疾病,它是一種特殊類型的壞死性肉芽腫性血管炎,曾經(jīng)有一個(gè)三十多歲的男性病人,感冒總是不好,反反復(fù)復(fù)的發(fā)燒、鼻塞、流鼻涕,繼而又發(fā)展為咳嗽、胸痛,曾經(jīng)在醫(yī)院就診拍了胸片,顯示肺內(nèi)有陰影,還做了其他的檢查,以為自己得了肺結(jié)核或者是肺癌,但是醫(yī)生告訴他得了韋格納肉芽腫。這種病可以在臟器內(nèi)部形成肉芽腫樣的腫塊,中間有壞死組織,周圍血管有炎癥的改變,主要影響呼吸道,腎臟、皮膚等臟器,而產(chǎn)生相應(yīng)的比較嚴(yán)重的臨床表現(xiàn),韋格納肉芽腫,一般患者有發(fā)熱、全身不適、體重減輕、關(guān)節(jié)肌肉疼痛,以及跟上述病例一樣有類似于感冒的癥狀。語音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
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怎么確診韋格納肉芽腫韋格納肉芽腫確診需要根據(jù)臨床癥狀和化驗(yàn)檢查以及病理結(jié)果進(jìn)行診斷。肉芽腫通常發(fā)生于中老年人,它的典型癥狀是上呼吸道比如鼻竇炎為表現(xiàn),下呼吸道出現(xiàn)肺臟受累,而幾乎所有的患者都會(huì)出現(xiàn)腎臟損害,表現(xiàn)為蛋白尿、血尿或者腎功能異常。患者化驗(yàn)c-ANCA陽性,病理結(jié)果提示為肉芽腫性血管炎改變。符合上述條件中兩條及以上,就可以診斷。
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韋格納肉芽腫怎么確診病情分析:韋格納肉芽腫又呈肉芽腫性多血管炎,是系統(tǒng)性血管嚴(yán)重的一種疾病,其確診主要是依靠典型的臨床癥狀,比如會(huì)出現(xiàn)上下呼吸道受累的一些表現(xiàn),也會(huì)出現(xiàn)腎臟損害。意見建議:另外實(shí)驗(yàn)室檢查方面,通常急性期會(huì)出現(xiàn)血沉,C反應(yīng)蛋白的明顯增高,也會(huì)有,抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體的陽性,當(dāng)然如果有病理學(xué)的診斷,就更加支持了。
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韋格納肉芽腫怎么確診韋格納肉芽腫的確診一般是通過臨床表現(xiàn),以及血清學(xué)檢查和病理學(xué)檢查進(jìn)行綜合診斷,韋格納肉芽腫在臨床上容易被誤診,因?yàn)橛袝r(shí)候它的癥狀并不典型,1990年美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)對(duì)韋格納肉芽腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了分類,認(rèn)為符合下列兩條或兩條以上者,就可以診斷韋格納肉芽腫。1,患者有鼻腔和口腔的炎癥,表現(xiàn)為痛性或無痛性的