問(wèn)高血壓腎病怎么治？
病情描述：
高血壓腎病怎么治？
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高血壓腎病特點(diǎn)高血壓腎病的特點(diǎn)，可以從幾個(gè)方面概括：第一，高血壓腎病，因?yàn)楦哐獕簩?dǎo)致腎病。因?yàn)橥瑫r(shí)其他慢性腎臟病，可以引起高血壓。高血壓和腎病的因果關(guān)系，和其他腎臟病是不一樣的高血壓是病因，而腎病是果。第二，高血壓腎病，發(fā)展速度相對(duì)要慢一些。無(wú)論是蛋白尿的量也好，腎功能出現(xiàn)損傷的程度也好，相對(duì)于要發(fā)展慢一些。第三，高血壓腎病的治療，可能更著重于高血壓的控制，比如不同人群，要控制不同的血壓，保護(hù)血管，這是區(qū)別于其他慢性腎臟病治療不同的地方。
01:20
楊永紅
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2018-12-24 21042次
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惡性高血壓腎病高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發(fā)性的高血壓引起的腎病。但是同時(shí)，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發(fā)性高血壓引起的腎病，無(wú)論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區(qū)別。惡性高血壓腎病，首先是因?yàn)閻盒愿哐獕阂饋?lái)的，引起來(lái)的腎臟病理，和原發(fā)性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因?yàn)轶w內(nèi)的交感神經(jīng)興奮、RAS系統(tǒng)激活，導(dǎo)致腎臟的急性的壞死，這是病因。對(duì)于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對(duì)于原發(fā)性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達(dá)到130，同時(shí)對(duì)腎臟的損害，會(huì)出現(xiàn)腎功能快速地減退，甚至快速進(jìn)入腎功能衰竭階段，同時(shí)還可以出現(xiàn)，比如肉眼血尿，甚至出現(xiàn)腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時(shí)還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會(huì)引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現(xiàn)。對(duì)于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個(gè)方面：第一，快速平穩(wěn)地控制血壓；第二，保護(hù)腎功能，對(duì)于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時(shí)內(nèi)降壓幅度，不能超過(guò)20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來(lái)的腎損害，主要病理就是交感神經(jīng)興奮和RAS系統(tǒng)激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時(shí)候，對(duì)于惡性高血壓引起來(lái)的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。
02:50
楊永紅
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2018-12-24 5645次
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高血壓腎病怎么治那么我們知道高血壓腎病是一個(gè)繼發(fā)性高血壓病，那么很多的有腎臟的變化到終末期都會(huì)出現(xiàn)這個(gè)百分之八十到九十的會(huì)出現(xiàn)一個(gè)高血壓疾病，出現(xiàn)高血疾病該怎么治療呢？若是腎實(shí)質(zhì)的高血壓，那么我們必須要嚴(yán)格的控制好鈉的攝入那么每天的話我們要低于三克的一個(gè)鹽的攝入，我們還要合用一個(gè)降壓藥物，那么降壓藥物通常單獨(dú)的使用的使用可能效果不明顯啊也不好，通常是使用三種或者是三種以上的一個(gè)降壓藥。要把血壓控制在130到80毫米汞柱以下這樣子會(huì)比較好，那么我們選用降壓藥的話就是acer類(lèi)和arb類(lèi)，acer類(lèi)的話就是我們說(shuō)的卡托普利、納洛普利，arb的話就是我們說(shuō)的厄貝沙坦、頡沙坦這些藥物，這些藥物的話還是有利于減少尿蛋白，延緩腎功能惡化的藥物，三種以上的話我們可以在聯(lián)合用一些利尿劑使用。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:55”
袁慶玲
主治醫(yī)師廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院明秀分院
2018-06-13 1720次
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高血壓腎病怎么治？所謂高血壓腎病，是由于長(zhǎng)期血壓升高導(dǎo)致患者腎臟結(jié)構(gòu)和功能出現(xiàn)異常。高血壓腎病也是導(dǎo)致尿毒癥的主要原因，因此對(duì)于高血壓腎病要引起足夠的重視，需要積極的治療。通常高血壓腎病治療的方法分為飲食治療與藥物治療。在飲食治療方面，要求患者低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白，每天鹽的攝入量約為2-3克，蛋白質(zhì)主要來(lái)源于瘦肉、魚(yú)、雞蛋和牛奶。在藥物治療方面，針對(duì)高血壓腎病患者，首選的藥物應(yīng)當(dāng)是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者血管緊張素受體拮抗劑，在使用這些藥物的時(shí)候，一定要從小劑量開(kāi)始，要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血鉀和血肌酐的變化，如果血壓控制不理想，也可聯(lián)合使用其他降壓藥物。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
李六生
主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院
2019-11-29 2186次
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腎病高血壓怎么治病情分析：腎病通常會(huì)引起血壓升高，尤其是腎病比較嚴(yán)重的會(huì)因?yàn)槟I素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)異常而導(dǎo)致腎性高血壓。此時(shí)需要應(yīng)用降壓藥物治療，比較常用的有ACEI或ARB類(lèi)藥物，鈣離子通道阻滯劑。腎病導(dǎo)致的高血壓，一般比較難以控制，必要的時(shí)候，還需要加用β受體阻滯劑，α受體阻滯劑，利尿劑等。意見(jiàn)建議：腎性高血壓患者還需要嚴(yán)格控制鈉離子的攝入，每日食鹽攝入量需要小于等于5克。如果有水腫還要限制水分的攝入。
牛艷林
主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
2021-01-31 501次
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腎病高血壓該怎么治？病情分析：腎病引起的高血壓應(yīng)積極的治療原發(fā)病，可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑進(jìn)行治療，同時(shí)可應(yīng)用降壓、利尿等藥物進(jìn)行治療。意見(jiàn)建議：腎病高血壓患者應(yīng)注意限鹽限水，水鈉潴留可加重高血壓，鹽的攝入量每日應(yīng)控制在三克以下。可使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素II受體拮抗劑來(lái)控制血壓，同時(shí)能減少尿蛋白。水腫嚴(yán)重時(shí)可應(yīng)用利尿藥物進(jìn)行治療，包括袢利尿劑、噻嗪類(lèi)利尿劑等。
呂潔
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-06-18 1001次
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腎病高血壓怎么治療腎病高血壓臨床上一般是指高血壓腎病，高血壓腎病患者一般需要使用藥物治療或者是透析治療等。高血壓腎病是由原發(fā)性高血壓引起的良性小動(dòng)脈腎硬化和惡性小動(dòng)脈腎硬化。高血壓腎病早期僅有夜尿增多，繼之可出現(xiàn)蛋白尿，少數(shù)會(huì)出現(xiàn)肉眼血尿，但不伴明顯腰痛。病程進(jìn)展緩慢，少部分漸發(fā)展為腎功能衰竭。出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2023-03-15 0次
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高血壓腎病怎么治療高血壓腎病的治療首先通過(guò)藥物為保護(hù)腎臟，再將血壓進(jìn)一步控制，可服用的藥物有鈣拮抗劑、β受體阻滯劑等，在服用藥物的同時(shí)血藥每天對(duì)血壓進(jìn)行監(jiān)控。具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。高血壓腎病的進(jìn)展速度較慢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)進(jìn)行治療可有效緩解
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2024-10-12 0次
