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• 腰椎間盤(pán)突出鑒別診斷

  腰椎間盤(pán)突出的鑒別診斷，這是一個(gè)比較專(zhuān)業(yè)的問(wèn)題。腰椎間盤(pán)突出最容易跟腰椎管狹窄癥混淆，腰椎管狹窄癥是腰椎退化以后造成椎管的相對(duì)容積減少，所造成的這樣一個(gè)疾病。首先發(fā)病年齡，腰椎間盤(pán)突出一般是中青年，而椎管狹窄一般是中老年患者。腰椎間盤(pán)突出主要以腰疼，和下肢放射性的一個(gè)坐骨神經(jīng)痛為主，可能會(huì)伴有一些麻木。腰椎管狹窄可以有腰疼，主要是下肢的一個(gè)間歇性跛行，行走一段時(shí)間以后就會(huì)出現(xiàn)下肢的發(fā)沉、無(wú)力，然后酸脹，然后不能繼續(xù)行走，需要休息一段時(shí)間，才能夠行走。其他的還包括一些脈管炎，下肢的脈管炎，它也會(huì)造成下肢的癥狀，有時(shí)候酸脹、麻木，這些也會(huì)跟我們的坐骨神經(jīng)痛混淆。所以在診斷的時(shí)候，也要進(jìn)行一個(gè)鑒別。還有就是一些肌肉、軟組織的一些疾病，比如肌肉的一些炎癥，或者肌肉的一些外傷，或者血腫，也會(huì)造成下肢，或者是腰椎的疼痛，這樣也會(huì)跟我們的腰椎間盤(pán)突出造成混淆。還有就是神經(jīng)系統(tǒng)本身的一些疾病，比如前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病，可能也會(huì)造成我們下肢的一些無(wú)力，或者是一些感覺(jué)障礙，這樣也會(huì)跟我們腰椎間盤(pán)突出進(jìn)行混淆。還有其他的一些內(nèi)臟的，或者一些腫瘤，比如腎臟或者胰腺的一些腫瘤，它可能也會(huì)造成一些腰疼。這樣在我們進(jìn)行就診的時(shí)候，就要跟那些病進(jìn)行一個(gè)鑒別。

  

  02:09
  申劍 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2019-02-14 26317次

• 腰椎間盤(pán)突出如何鑒別和診斷？

  臨床上最容易混淆的，第一個(gè)疾病就是腰椎管狹窄。當(dāng)然重度的一些腰椎間盤(pán)突出，也會(huì)導(dǎo)致椎管狹窄。但是在腰間盤(pán)突出發(fā)病的早期，仍然表現(xiàn)為單側(cè)的腰疼，伴坐骨神經(jīng)區(qū)域的放散痛；而腰椎管狹窄，最重要的臨床表現(xiàn)，就是間歇性跛行，走不了遠(yuǎn)道，連續(xù)走道之后就要歇歇，歇歇之后站起來(lái)還能走，但走不了太遠(yuǎn)。所謂太遠(yuǎn)，就是幾百米的距離，他又不能走了，然后周而復(fù)始的，叫間歇性跛行，因?yàn)檠倒塥M窄，它是壓迫的是人的整個(gè)硬膜囊和中央管。腰椎管狹窄還有一個(gè)非常重要的特點(diǎn)，就是它的這種疼痛，不隨人的體位的改變而改變，而腰間盤(pán)突出，它會(huì)隨著人體位的改變而誘發(fā)，比如從坐起來(lái)到站著，到走著它就會(huì)疼痛，馬上就會(huì)有反應(yīng)。而腰椎管狹窄，從疼痛發(fā)作時(shí)間，不會(huì)隨著改變體位馬上就發(fā)作，而是連續(xù)走道之后，才會(huì)出現(xiàn)，這是第一類(lèi)疾病。第二個(gè)比較常見(jiàn)的，就是下肢動(dòng)脈閉塞癥。有的時(shí)候也表現(xiàn)為下肢的疼痛，但是它的這種疼痛，也是典型的臨床表現(xiàn)，仍然是間歇性跛行，這種間歇性跛行，是以下肢動(dòng)脈缺血為代價(jià)的，走著走著需要更多的血供的時(shí)候，血供不上來(lái)了，這個(gè)時(shí)候我休息一下。這時(shí)候肌肉血供又跟上來(lái)了，我還能繼續(xù)走，又走著走著走不了了。有時(shí)候鑒別是比較容易的，我們通過(guò)CT、核磁，以及下肢的動(dòng)脈彩超，就可以進(jìn)行鑒別診斷。

  

  02:19
  楊陽(yáng) 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-05-11 25045次

• 腰椎間盤(pán)突出與腰椎管狹窄是怎樣鑒別診斷的
  腰椎間盤(pán)突出和腰椎管狹窄二者都是影像學(xué)的描述，那么進(jìn)行鑒別診斷的話，主要是根據(jù)影像學(xué)的表現(xiàn)，比如腰椎椎間盤(pán)CT或者腰椎核磁共振等等。對(duì)于腰椎間盤(pán)突出在這些影像學(xué)的檢查上可以看到椎間盤(pán)突出的部位以及程度，但是大部分情況下不會(huì)伴有明顯的腰椎管狹窄的表現(xiàn)。對(duì)于腰椎管狹窄在這些影像學(xué)的表現(xiàn)上，可以看到腰椎椎管管腔面積的不同程度的減小。由于二者都不會(huì)產(chǎn)生明顯的臨床癥狀，所以都不需要特殊的處理，平時(shí)要積極的注意休息，避免久坐，避免彎腰，更不能彎腰負(fù)重。另外還要睡硬板床，加強(qiáng)保暖，避免受涼，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行腰背部的肌肉功能鍛煉，一般來(lái)講不要反復(fù)的推拿，按摩。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-19 1314次

• 腰椎間盤(pán)突出與椎管狹窄
  腰椎間盤(pán)突出癥與椎管狹窄是一個(gè)疾病的兩個(gè)病理階段，當(dāng)腰椎間盤(pán)突出癥突出的椎間盤(pán)嚴(yán)重的時(shí)候，就會(huì)擠壓椎管，然后壓迫硬膜囊引起了椎管狹窄。所以在腰椎間盤(pán)突出癥，早期的時(shí)候要盡量的注意身體的姿勢(shì)，不要受傷，而且椎管不要受到外力的傷害，而且平時(shí)要注意坐姿和站姿，要保護(hù)好腰椎，假如腰椎間盤(pán)突出癥發(fā)展到一定的程度就會(huì)擠壓椎管，引起腰椎壓迫神經(jīng)，引起下肢疼痛，是一個(gè)放射性疼痛。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
  羅盛瑞 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-03-11 4226次

• 腰椎間盤(pán)突出腰椎管狹窄
  腰椎間盤(pán)突出可以引起腰椎管狹窄，其他原因還有可能是腰椎小關(guān)節(jié)突增生內(nèi)聚，或黃韌帶增生肥厚、腰椎滑脫引起椎管狹窄。腰椎管狹窄的典型癥狀是間歇性跛行。就是行走一段時(shí)間后，出現(xiàn)雙下肢發(fā)沉無(wú)力的感覺(jué)，彎腰坐下休息片刻癥狀就可減輕，再次行走后又出現(xiàn)雙下肢發(fā)沉無(wú)力的癥狀，稱(chēng)之為間歇性跛行。如果是由于腰椎間盤(pán)突出引起的腰椎管狹窄，可能會(huì)有坐骨神經(jīng)痛的癥狀，表現(xiàn)為雙下肢的放射性疼痛或小腿的麻木。臨床查體時(shí)直腿抬高實(shí)驗(yàn)可為陽(yáng)性。如果癥狀較輕的患者通常采取臥床休息，服用減輕神經(jīng)根水腫的藥物。平時(shí)可以服用丹鹿通督片，改善脊髓的供血，減輕跛行的癥狀。
  奚輝峰 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-11-26 1702次

• 腰椎間盤(pán)突出與腰椎管狹窄鑒別的要點(diǎn)是什么
  病情分析：腰椎間盤(pán)突出癥的根性疼痛比較明顯，常伴有脊柱側(cè)凸，腰椎前屈活動(dòng)明顯受限，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。腰椎管狹窄癥典型的癥狀是神經(jīng)源性間歇性跛行，腰椎無(wú)側(cè)彎，腰椎背伸受限明顯，直腿抬高試驗(yàn)陰性。意見(jiàn)建議：腰椎間盤(pán)突出癥及腰椎管狹窄癥，通過(guò)病史，癥狀，體征，查體進(jìn)行鑒別診斷并不困難，然后結(jié)合影像學(xué)檢查，可以明確診斷。
  田家祥 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-06-23 1401次

• 腰椎間盤(pán)突出和腰椎管狹窄如何鑒別
  腰椎間盤(pán)突出和腰椎管狹窄的鑒別，主要包括以下幾點(diǎn)：第一是病因不同。腰椎間盤(pán)突出是髓核自破裂的纖維環(huán)突出，從而壓迫神經(jīng)引起。而腰椎管狹窄主要是由于退變、外傷等原因，造成容納神經(jīng)的管道狹窄。第二是癥狀不同。腰椎間盤(pán)突出的癥狀主要表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2025-03-31 0次

• 腰椎間盤(pán)突出合并椎管狹窄
  腰椎間盤(pán)突出的患者如果合并椎管狹窄，在癥狀表現(xiàn)上可能就相對(duì)一般的腰椎間盤(pán)突出要重一些，腰椎間盤(pán)突出本身是導(dǎo)致椎管狹窄的一個(gè)重要的因素，除此以外，還可能有骨質(zhì)增生或者是韌帶肥厚、鈣化的影響。一旦這兩類(lèi)疾病合并出現(xiàn)之后，可能出現(xiàn)腰部局部的癥狀，還有下肢的放射痛、麻木、無(wú)力這種臨床表現(xiàn)，除此以外，如果椎管
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-25 238次