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• 心力衰竭治療方法

  心衰的治療原則就是去除誘因，治療基礎(chǔ)病，以及治療心衰的本身。所以我們每個(gè)心衰，不光是治療心衰，還要想到病人的誘因是什么，它的基礎(chǔ)心臟病是什么，在治療心衰的同時(shí)，要關(guān)注這兩塊。那么心衰的誘因，它包括肺部感染，還有快速地補(bǔ)液、輸血，比如像你輸血輸液的速度過快量過大，還有自己停利尿劑，一些快速的心率失常，比如像房顫這些常常是心衰的誘因，我們要注意去除這些誘因。另外我們要治療原發(fā)病，比如像這個(gè)病人基礎(chǔ)有高血壓，有冠心病，過去有過心梗等等這些它都會(huì)引發(fā)心衰。所以我們?cè)谥委熜乃サ耐瑫r(shí)，我們要注意這個(gè)誘因和原發(fā)病的治療，這是一個(gè)。另外一個(gè)我們本身心衰，它也分為一般的治療，還有藥物治療以及介入治療、手術(shù)治療，那么一般的治療，包括吸氧，讓病人休息減少活動(dòng)，減少氧的消耗等等這些。藥物治療包括，如果是急性左心衰要強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管，現(xiàn)在還用一些ACEI，或者是諾欣妥這一類的藥物，來改善心衰的預(yù)后，來防止它過度的腎素血管活性，還有β受體的交感激活，這個(gè)是一個(gè)。其實(shí)現(xiàn)在心衰，有一些比較好的治療，比如像這個(gè)病人，它是一個(gè)心衰合并完左的，這個(gè)時(shí)候它的治療，就是用一個(gè)心室同步化起搏治療。如果這個(gè)病人他是一個(gè)擴(kuò)張型，或者缺血性心臟病，那么他QRS波特別寬，完全性左心室傳導(dǎo)阻滯，射血分?jǐn)?shù)在35以下，這些病人用心室同步化起搏治療效果挺好的。當(dāng)然有些這些病人，如果他還沒達(dá)到這些，但是又需要起搏治療，這個(gè)時(shí)候也可以考慮，用希氏束起搏等等，現(xiàn)在有很多新的技術(shù)，那么外科它就可以有心臟置換，心臟移植，還有把肥厚心肌切除，然后換瓣。總之心衰的治療是綜合的，我們需要采取綜合的措施，根據(jù)病人不同的疾病的階段，不同的情況，他的射血分?jǐn)?shù)，他的QRS波的寬度等等，這樣采取一個(gè)綜合的措施。

  

  03:47
  易忠 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2019-08-01 4398次

• 為什么心力衰竭會(huì)引起淤血

  心力衰竭由于心臟的收縮或舒張功能障礙，導(dǎo)致外周供血減少和外周血液不能回流，就會(huì)導(dǎo)致外周血液淤滯和肺部淤血。心力衰竭是指心臟泵功能發(fā)生障礙，泵功能的障礙一方面是心臟的射血功能發(fā)生障礙，心腔內(nèi)血液不能很好的射到外周，血液在心腔內(nèi)潴留。同時(shí)心臟的舒張功能也發(fā)生了問題，外周血液不能回流到心臟，引起外周血液的潴留。外周血液潴留的癥狀最早是下肢浮腫，是由于重力作用使血液在下肢潴留，導(dǎo)致下肢浮腫。嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)消化道的淤血，從而會(huì)出現(xiàn)消化道的相應(yīng)癥狀，如食欲差、消化功能異常，甚至腹瀉等。還有肺部血液也不能回流到心臟，在肺部瘀滯引起呼吸困難、咳嗽，甚至引起咳痰、咳血等癥狀。

  

  02:09
  劉春萍 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2021-09-15 2775次

• 強(qiáng)心苷為什么能治療心力衰竭
  這是由強(qiáng)心苷的藥理機(jī)制決定。強(qiáng)心苷與心肌細(xì)胞膜上的強(qiáng)心苷受體鈉鉀ATP酶結(jié)合，并抑制其活性，導(dǎo)致鈉泵失靈，使細(xì)胞內(nèi)鈉離子量增加，鉀離子減少。細(xì)胞內(nèi)鈉離子量增多后，又通過鈉鈣雙向交換機(jī)制，或使鈉離子內(nèi)流減少，鈣離子外流減少，或使鈉離子外流增加，鈣離子內(nèi)流增加，最終導(dǎo)致心肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子增加，從而顯著加強(qiáng)衰竭心臟的收縮力，增加心輸出量，從而解除心衰的癥狀。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  孫軍鴿 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-11-10 3447次

• 為什么強(qiáng)心苷可以治療心力衰竭
  強(qiáng)心苷是一種強(qiáng)心藥物，主要是用于治療心力衰竭、室上性心律失常等作用，效果是比較好的。臨床上常用的強(qiáng)心苷藥物包括地高辛、西地蘭，強(qiáng)心苷可以增強(qiáng)心肌的收縮力，增加心臟的輸出量，但是不會(huì)增加心肌的耗氧量，從而可以緩解心衰的癥狀。對(duì)于服用地高辛的患者，建議不要私自的停用。因?yàn)槿绻磸?fù)出現(xiàn)心衰的患者停用地高辛，反而會(huì)加重心衰的癥狀。如果患者出現(xiàn)厭食，惡心，嘔吐的時(shí)候，建議要監(jiān)測(cè)地高辛的濃度，并試探性的停藥。因?yàn)榈牡馗咝林委煷氨容^窄，而且中毒的劑量和治療的劑量是非常接近的，因此一定要小心，是否是因?yàn)榈馗咝林卸径鸬南腊Y狀。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:25”
  劉琴 主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院

  2019-08-13 3720次

• 為什么強(qiáng)心苷可以治療心力衰竭
  病情分析：強(qiáng)心苷的藥物主要包括西地蘭、地高辛等藥物，這些藥物具有正性肌力，提高心肌收縮力，可以用于治療急性心衰的情況。意見建議：一般在發(fā)生急性心衰后可以選擇強(qiáng)心苷來進(jìn)行強(qiáng)行治療，同時(shí)還需要吸氧，使用擴(kuò)張血管、利尿劑等藥物減輕心臟負(fù)荷，緩解心衰的情況。當(dāng)然還可以選擇一些抑制心肌重構(gòu)的藥物。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2019-07-08 2504次

• 心力衰竭怎么強(qiáng)心
  病情分析：心衰患者大多表現(xiàn)為呼吸困難，主要可以表現(xiàn)為走路或者是上樓梯的時(shí)候出現(xiàn)呼吸困難。當(dāng)然嚴(yán)重的話可以出現(xiàn)夜間睡覺呼吸困難。意見建議：如果目前有心衰首先需要進(jìn)行住院治療，可以口服地高辛進(jìn)行強(qiáng)心。還可以靜脈注射多巴胺、多巴酚丁胺等藥物來進(jìn)行強(qiáng)心。可以口服卡托普利、美托洛爾等抑制心肌重構(gòu)，同時(shí)行使用一些營(yíng)養(yǎng)心肌的藥物。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2019-07-10 2101次

• 強(qiáng)心苷治療心力衰竭的主要藥理作用
  強(qiáng)心苷治療心力衰竭的主要藥理作用是加強(qiáng)心肌收縮力、降低心臟耗氧量、預(yù)防心律失常、調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌、改善心臟重構(gòu)等。1、加強(qiáng)心肌收縮力：強(qiáng)心苷能直接加強(qiáng)心肌收縮力，這一作用在心臟收縮功能不全時(shí)尤為重要。藥物如地高辛、洋地黃毒苷等，都是臨床上常用
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-02-13 0次

• 強(qiáng)心苷治療心力衰竭的主要藥理作用
  強(qiáng)心苷治療心力衰竭的主要藥理作用就是增強(qiáng)心肌的收縮力。它的作用機(jī)理就是抑制心肌細(xì)胞膜上的鈉-鉀ATP酶的活性，使鈉-鉀的交換減少，鈉-鈣的交換增多，從而使血液中的鈣離子大量的進(jìn)入心肌細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致心肌收縮力加強(qiáng)，從而起到強(qiáng)心作用，改善心力衰竭的癥狀。強(qiáng)心苷是目前臨床上使用最多的強(qiáng)心藥物，除了增強(qiáng)心肌的
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-02 1488次