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• 肺心病的癥狀

  肺心病是呼吸科常見(jiàn)的疾病，它是顧名其思義，既有肺部的疾病，也有心臟的疾病。所以它是由肺部的疾病，導(dǎo)致心臟的疾病，它的全程叫肺原性心臟病，簡(jiǎn)稱肺心病，它是由于肺組織里邊的肺胸廓、支氣管，它的這種或者肺動(dòng)脈的病變，導(dǎo)致的肺動(dòng)脈的壓力增高，繼而引起心臟的回心血量障礙，完了導(dǎo)致的右心增大，導(dǎo)致的右心衰竭。它的臨床癥狀，就會(huì)有呼吸系統(tǒng)的癥狀，和心臟心衰的癥狀。一般肺心病，分為一種代償階段和失代償階段。如果代償階段，那就是以呼吸道的疾病為主，比如說(shuō)慢阻肺的癥狀，比較多見(jiàn)，比如說(shuō)咳嗽、咳痰、胸悶氣短、動(dòng)則心悸、心慌，就說(shuō)是一種代償階段。它只是可能是在檢查上面，會(huì)出現(xiàn)心臟的右心的增大了，肺動(dòng)脈的壓力增高，室壁的增厚。臨床上還沒(méi)有出現(xiàn)心衰的，或者可以有輕度的心衰，比如到了傍晚上會(huì)出現(xiàn)下肢的水腫，心率的增快，活動(dòng)以后心慌，都是代償狀態(tài)。如果要是比較嚴(yán)重了，咱們就叫失代償狀態(tài)，肺心病的失代償，就會(huì)出現(xiàn)心臟的，心衰的比較典型，比較多了，一方面有呼吸的咳嗽、喘憋，動(dòng)則氣短，喘憋加重，夜里邊可以出現(xiàn)端坐呼吸，出現(xiàn)心率的增快。右心的增大以后，就會(huì)出現(xiàn)消化道的瘀血，就會(huì)出現(xiàn)食欲納食不下，下肢水腫，也可以就是夜間出現(xiàn)肺性腦病的階段，就是夜間譫語(yǔ)、煩躁、端坐呼吸，白天就會(huì)缺氧的狀態(tài)，嗜睡、球結(jié)膜水腫，所以肺心病，臨床的階段不一樣，表現(xiàn)癥狀也可以不一樣，有輕重，差別還是很大的。

  

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  楊效華 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2018-10-10 18026次

• 肺心病嚴(yán)重嗎

  應(yīng)該說(shuō)肺心病是比較嚴(yán)重的病，因?yàn)椴还馐欠斡胁?，心臟也有病，人體的兩個(gè)重要臟器都發(fā)生了病變，當(dāng)然是很重的。但是這個(gè)重的病，它有一個(gè)從輕到重的發(fā)展過(guò)程。輕的時(shí)候，我們叫它代償期，它雖然心肺都有病了，但是病癥還比較輕，對(duì)病人的生活質(zhì)量影響還不是很大。這個(gè)時(shí)候一般臨床的表現(xiàn)，比如咳嗽、咳痰、一動(dòng)就喘，有的時(shí)候下肢出現(xiàn)水腫，但是經(jīng)過(guò)積極治療病情能夠很快得到緩解，可以進(jìn)行正常的生活，這是機(jī)體還能夠代償。但是如果這個(gè)病情不能得到及時(shí)的控制，它的病情就會(huì)向失代償階段發(fā)展。這種失代償就是呼吸的癥狀就會(huì)發(fā)展到呼衰，心臟病癥就發(fā)展到心衰。到這種階段的時(shí)候，就影響到病人的生活質(zhì)量了。因?yàn)樗统霈F(xiàn)比如咳嗽、咳痰、一動(dòng)就喘、夜間不能平臥、呼吸急促，甚至紫紺、心衰可以出現(xiàn)心律失常、心率增快、球結(jié)膜水腫、全身水腫，以至肝脾腫大、肝痛。所以這種到了嚴(yán)重的呼衰和心衰，這就有生命危險(xiǎn)了。到了失代償階段，那就是很?chē)?yán)重的階段，這種病人隨時(shí)就會(huì)有死亡的危險(xiǎn)。所以肺心病到了失代償階段，那就是非常危險(xiǎn)的代償階段和失代償階段，它是可以互相轉(zhuǎn)換的。如果要是這種代償階段反復(fù)的感染，或者是急性加重，那可能就會(huì)出現(xiàn)一種具體的失代償。所以對(duì)于代償階段的肺心病病人和家屬也要給予充分的認(rèn)識(shí)，讓他病情穩(wěn)定在現(xiàn)有的階段不再進(jìn)一步加重，這樣病人的生命才能夠不受到威脅。否則這種心肺功能的衰竭，那生命隨時(shí)就有這種終結(jié)的可能性。

  

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  楊效華 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2018-10-10 12071次

• 肺心病的強(qiáng)心藥
  肺心病一旦出現(xiàn)心力衰竭的情況下，要給予積極的對(duì)癥處理，肺心病心力衰竭的治療與其他心臟病心力衰竭治療是有所不同的，因?yàn)榉涡牟〉幕疾⊥ǔＴ诜e極控制感染，改善呼吸功能后，心力衰竭便能得到改善，但對(duì)癥治療后無(wú)效或者較重患者可適當(dāng)?shù)倪x用利尿劑和正興肌力的藥。常用的利尿劑和正興肌力的主要有以下幾種藥：一是利尿藥，消除水腫減少血容量和減輕右心負(fù)荷，原則是少量頓服法應(yīng)用。二是正興肌力的藥，用藥前糾正缺氧，防止低鉀血癥，以免發(fā)生洋地黃藥物毒性反應(yīng)。應(yīng)用指征如下：感染得到控制，低氧血癥已糾正，使用利尿藥不能得到良好的療效而反復(fù)水腫的心力衰竭者；無(wú)明顯感染以右心衰竭為主要表現(xiàn)者；急性左心衰竭者；合并室上性快速心律失常。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:03”
  王春梅 副主任醫(yī)師德州市人民醫(yī)院

  2018-10-31 3463次

• 心衰的強(qiáng)心藥有哪些
  強(qiáng)心藥物的主要作用就是治療心力衰竭，根據(jù)各種強(qiáng)心藥物的作用方式不同，主要分為洋地黃苷類(lèi)，擬交感胺類(lèi)，雙吡啶衍生物，新合成的強(qiáng)心藥；洋地黃苷有地高辛、西地蘭、洋地黃毒苷；擬交感胺類(lèi)臨床上常用的有多巴胺、多巴酚丁胺；雙吡啶衍生物，臨床上應(yīng)用的有氨利酮和咪利酮；新合成的強(qiáng)心藥有匹羅昔酮、異波帕明等藥物。不過(guò)臨床上最常用的強(qiáng)心藥物主要有地高辛、咪利酮等。患有心衰病的患者應(yīng)及早到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的治療，急性心衰的治療主要是快速穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)狀況，糾正低氧血癥然后積極治療和逆轉(zhuǎn)病因或者是誘因。利尿劑是心衰治療中唯一能夠減輕體液潴留的藥物；ACEI和β受體阻滯劑是慢性心衰治療中的兩大激素，應(yīng)盡早聯(lián)合應(yīng)用。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:28”
  劉琴 主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院

  2019-04-29 7154次

• 肺心病強(qiáng)心藥物
  你好，很高興為您服務(wù)。慢性肺心病患者由于慢性缺氧及感染，對(duì)洋地黃類(lèi)藥物的耐受性很低，療效較差，且易發(fā)生心律失常，正性肌力藥的劑量以小一般為常規(guī)劑量的1/2或2/3，同時(shí)選用作用快而排泄快的洋地黃類(lèi)藥物。強(qiáng)心藥有毒毛花苷k，地高辛。
  幸麗花 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-23 1603次

• 心衰的強(qiáng)心藥有哪些
  病情分析：心衰的強(qiáng)心藥主要是洋地黃類(lèi)藥物，口服的主要是地高辛，靜脈的主要是西地蘭。還有磷酸二酯酶抑制劑，主要是米力農(nóng)。還有新型強(qiáng)心藥左西孟旦。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。意見(jiàn)建議：對(duì)于心衰患者強(qiáng)心藥的選擇要慎重，根據(jù)患者病情選擇合適的強(qiáng)心藥物。在應(yīng)用強(qiáng)心藥物的時(shí)候，需要注意藥物的副作用。
  郝敬波 主任醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-06-17 2403次

• 強(qiáng)心藥的作用
  1.增強(qiáng)心肌纖維的收縮力強(qiáng)心類(lèi)藥物對(duì)心功能不全的人群有很好的療效。它可以改善心血管的功能狀態(tài)，可以增加心輸出量，用來(lái)治療心力衰竭等心臟疾病，以適應(yīng)機(jī)體組織的需要。2.改善心臟泵血功能強(qiáng)心藥可以使心臟泵血功能得到代償，可以有效的緩解心衰，在臨床上可不出現(xiàn)心衰癥狀。3.增加心輸出量服用了強(qiáng)心藥以后，可以
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2019-01-21 4660次

• 肺心病的強(qiáng)心劑使用原則
  肺心病導(dǎo)致的心力衰竭，以右心衰為主，最常使用的強(qiáng)心劑是洋地黃類(lèi)的強(qiáng)心劑。強(qiáng)心劑的使用原則有以下四點(diǎn)：1、對(duì)于感染已經(jīng)控制好了的病人，但是病人的右心衰的癥狀未明顯的緩解。2、沒(méi)有感染證據(jù)的肺心病的右心衰的病人。3、伴有室上性的心動(dòng)過(guò)速的病人，比如房顫的病人。4、合并了左心衰的病人。這四點(diǎn)是使用強(qiáng)心劑的
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 156次