問如何做煙霧病的搭橋手術
病情描述:
如何做煙霧病的搭橋手術
答醫生回答
病情分析:
可以進行直接血管的重建術,或者進行間接血管的重建術。常用的是用顳淺動脈大腦前動脈吻合術作為補充或替代,另外也可以用顳淺動脈大腦中動脈分支吻合術進行搭橋手術。
意見建議:
建議應該由專業的神經外科醫師進行手術,患者千萬不要擅自嘗試,在手術之前一定要積極的控制自己的血壓血糖,進行圍手術期的護理。
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煙霧病搭橋手術是什么煙霧病的搭橋手術,大體上可以分兩種,一個叫直接搭橋,言外之意就是,直接把顱外的血管引到顱內,和大腦中動脈進行直接的吻合,在顯微鏡下,還有一種可以新生血管,一些帶豐富的血管組織的,比如說肌肉,硬膜,骨膜等等,把這些組織貼到,缺血的腦組織表面上,讓它通過三個月到半年的時間,讓它慢慢長進去,這個就是間接搭橋手術,間接搭橋手術有單純的,把血管貼到腦表面的,也有把肌肉貼到腦表面的。相對于聯合血管搭橋手術來講,單純的間接手術,它可能手術時間短,手術操作簡單,更容易被一些基層醫院接受,聯合血管搭橋手術,就是把直接和間接兩種方法,同時通過一次手術應用到顱內,來解決腦缺血的一種方法,聯合血管搭橋手術實際上就是,把直接搭橋和間接搭橋,結合起來的一種手術,需要在全麻下,做的時間可能比較長一些,它這個創傷相對于間接搭橋,可能要大一些,所以一般在一些成熟的機構,包括麻醉,包括醫療設施,比較健全的醫院實施的話,它的效果可能更好一些,相對于聯合血管搭橋來講,單純顳肌貼敷,血管貼敷,這樣的手術在一些基層,也可以完成,但是他的手術效果,可能有一些差異。02:50
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煙霧病搭橋手術復發嗎任何一種手術,我不能說是百分之百的,很多煙霧病的病人,是因為出血梗塞,甚至出現一些認知障礙等等,一些功能性癥狀才到醫院來,也就是說,百分之七八十以上的人,他可能會出現相應的癥狀,或者嚴重的后果,所以通過手術的方法,來緩解甚至降低這種風險,這是最主要的手術目的,但是任何手術它不是完美的,不能說百分之百,達到完全治愈的效果,但是大部分的人,通過手術可以控制他的,合并出血腦梗等等發生,確實有一部分人他手術以后,會出現一些相應的癥狀,但是大多數人,還是通過手術是受益的。01:14
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如何做煙霧病的搭橋手術煙霧病手術主要針對它的缺血部位,缺血部位最常見的是中動脈區域,所以手術中最常見的是顳淺動脈和大腦中動脈的搭橋術,當然也存在前動脈的區域缺血,這個區域也可以用顳淺動脈的前支跟額葉皮層血管進行吻合。而如果煙霧病累及到后循環,則可以將枕動脈和大腦后動脈的一個分支進行吻合。還有些病人顳淺動脈頂支是不發育的,此時需要用耳后動脈替代顳淺動脈的頂支,將耳后動脈跟大腦中動脈的區域往前到額葉的區域,或者往后到枕葉的區域來進行血管的吻合。語音時長 01:10”
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肛瘺手術如何做肛瘺的手術方法是很多的,比如一些肛瘺切除術、瘺管的剔除術以及掛線的療法。下面就以掛線的療法進行一個介紹。掛線的療法是利用絲線和橡皮筋的緊縛作用,以機械性的壓力或者是收縮力,鈍性的緩慢的刨開管道,用于治療肛瘺的一種常用的方法,該療法比較經濟、簡單、不影響肛門的功能,患者的痛苦也比較小,具有瘢痕小、引流通暢有的優點。術前患者要做以下的準備:要進行一個肛門周圍皮膚的剃毛,術前的一天要以流質飲食為主,必要時術前4到6小時以后要進行灌腸的處理,這種方法一般適用于瘺管穿過肛指環的高位肛瘺,臨床上能明顯地觸及索條狀的物質,可以使用這種方法。手術的步驟一般是將尾端帶有絲線的探針有外口探入瘺管,按瘺管的走行方向通過內口或者是瘺管的頂端進入直腸并彎曲牽收肛門,從肛門向外拉出探針,將絲線留于瘺管內,再將線由肛門牽出拉緊線兩端做一個結扎,每隔七到十天,緊線一次,直至掛線脫落,瘺管開放。語音時長 1:47”
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煙霧病搭橋手術開顱嗎對于煙霧病的患者來說,一般還是建議選擇手術切除的方式來進行治療,與保守治療以及結扎動脈手術相比,無論是防止再出血,或者是避免腦缺血,以及嚴重的神經功能障礙等,手術方式治療都更為有利。切除畸形的血管,只要盡量靠近病灶,保護腦部功能區,尤其是在顯微鏡下仔細的操作,利用雙極電凝止血,切除以后多數不會再影響重要的神經功能,而且還有改善的可能。
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煙霧病搭橋手術是什么煙霧病搭橋手術是治療煙霧病的常用手術方式之一,手術是將顳淺動脈剝離,然后將顳淺動脈與大腦中動脈吻合,通過顳淺動脈供應腦組織的血流,這樣可以減輕腦缺血狀態,也能夠降低顱底異常血管網的負荷壓力,從而可以起到預防腦出血和腦梗塞的作用。
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