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• 糖尿病腎病鑒別診斷

  糖尿病病人出現腎臟疾病的臨床表現，就要考慮糖尿病腎病的可能，微量白蛋白尿，是診斷糖尿病腎病的早期標志，微量白蛋白尿的定義，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小時尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，應該在什么時間開始測定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，應該開始測微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在確診的同時，就要測微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次陽性，不能說就是有糖尿病腎病，而應該在3到6個月內，連續再復查至少兩次以上，如果三次微量白蛋白尿測定當中，有兩次是陽性的，就要考慮糖尿病腎病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小時，以及發生腎病綜合癥，就是提示糖尿病腎病的標志，尤其是在2型糖尿病病人，如果發生了明顯的蛋白尿，但是沒有明顯的視網膜病變，但是他又有急性的腎功能損害，又出現短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里邊沉渣紅細胞比較多，這時候我們還要考慮是不是存在，非糖尿病腎病以外的疾病，也就是說，2型糖尿病腎病的鑒別診斷，我們要除外其他的腎臟疾病可能，這個時候我們可以通過腎活檢，來進行排查，而1型糖尿病，如果有明顯的蛋白尿，或者是腎病綜合癥，如果孩子是剛過了青春期的，而且他又是存在著，明顯的視網膜病變的，那基本上，是都可以確診糖尿病腎病。

  

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  房艷輝 副主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2018-06-29 5775次

• 糖尿病腎病飲食有哪些

  糖尿病腎病是糖尿病的并發癥。一般糖尿病的病人病史在十年以上，尤其是血糖控制不穩定的患者，常常這個時候就出現并發癥了。當然除了腎臟的并發癥，還有眼睛的并發癥。腎臟病主要表現為就是有蛋白尿，甚至會出現血肌酐升高，也就是腎功能不全。因此這時候我們糖尿病的病人的飲食就非常重要。首先還是一個糖尿病的飲食，就是低糖、低脂。另外一旦出現腎臟的損傷以后，這時候我們就建議病人優質低蛋白飲食，不要吃高蛋白的。每天的蛋白吃的攝入量，一般我們要在0.8克左右。另外，糖尿病腎病的這個階段，常常病人都合并有高血壓，因此在飲食中還要注意低鹽，把血壓控制好，可以延緩腎臟病的進展。

  

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  安海燕 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-07-19 5654次

• 糖尿病腎病的鑒別診斷有哪些
  糖尿病腎病的鑒別診斷，應該與同樣都能造成腎臟體積增大的腎臟病相鑒別，比如腎淀粉樣變性病，多發性骨髓瘤腎損害等。可以進行腎臟穿刺，以及根據各自的臨床特征，在鑒別上沒有太大的困難。但糖尿病腎病難以鑒別的是同時合并了非糖尿病的腎病，一般有以下情況時需要考慮有非糖尿病的因素：第一，糖尿病起病到發現腎臟病間隔時間小于5年。第二，有腎小球源性的血尿比較突出。第三，是大量蛋白尿出現時血壓是正常。第四，急性的腎損傷，或者是急性起病的腎病綜合征。第五，出現了顯性蛋白尿時，血壓是正常，沒有糖尿病引起的其他臟器的損傷。
  語音時長 01:26”
  李靜 主治醫師焦作市第二人民醫院

  2019-12-31 2592次

• 糖尿病腎病鑒別診斷是怎樣的
  糖尿病腎病鑒別診斷主要是蛋白尿的鑒別診斷。首先考慮排除引起尿蛋白增加的原因，比如功能性蛋白尿、發熱、運動等，氣候變化引起的寒冷和高溫蛋白尿，心功能不全等，這些功能性蛋白尿多為一過性血多為輕度蛋白尿，原因去除后蛋白尿可以自行消失。由其他非糖尿病性腎病引起的病理性蛋白尿逐漸受到重視。糖尿病合并其他腎病往往有如下的特點：第一，糖尿病的病史比較短，蛋白尿卻比較多。第二，尿蛋白的量比較多，血壓卻正常。第三血尿非常明顯。第四，病變與腎外病變不相平行，糖尿病腎病常伴有腎外病變，糖尿病的視網膜病變等。第五，腎病綜合征使用激素治療部分有效。
  語音時長 1:14”
  張靜靜 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-26 3373次

• 如何診斷糖尿病腎病
  病情分析：診斷糖尿病腎病：第一，有糖尿病史；第二，有糖尿病視網膜病變；第三，六個月內連續兩次微量尿蛋白大于300毫克。三者結合可診斷，也可以行腎臟穿刺術行病理檢查。意見建議：糖尿病患者要嚴格控制血糖，并對血糖進行監測，清淡飲食，少食多餐，多食蔬菜，在飯后一小時后適量運動，降低餐后血糖，對于有并發癥的糖尿病，要予胰島素治療，定期復查，積極預防并發癥。
  王相立 副主任醫師朝陽市中心醫院

  2020-07-22 1401次

• 糖尿病腎病的癥狀有哪些
  糖尿病腎病是很常見的疾病，它是由于長時間血糖沒有控制導致的，它的癥狀主要是表現為腎功能的異常、蛋白尿、血壓高、浮腫等，需要積極的治療。對于患者是需要行藥物進行護腎治療，而且要控制患者的血糖，好好的休息，忌食含糖的食物，低鹽優質高蛋白飲食調理。
  王麗娟 主治醫師淄博市第一醫院

  2018-12-31 3401次

• 糖尿病鑒別診斷
  糖尿病的鑒別診斷有1型糖尿病和2型糖尿病。1、1型糖尿病：1型糖尿病一般起病急，癥狀比較明顯，主要臨床特點為體重下降，多尿、煩渴、多飲，常出現酮癥酸中毒，C肽水平一般會非常低或者缺乏，還會出現胰島細胞抗體、胰島素自身抗體、谷氨酸脫羧酶抗體陽性，需要在醫生的指導下注射胰島素治療。2、2型糖尿病：2型糖
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2022-05-18 252次

• 糖尿病腎病有哪些早期診斷指標？
  一，轉鐵蛋白，轉鐵蛋白與白蛋白分子量相近，所帶負電荷比白蛋白少，糖尿病腎病的早期階段腎小球濾過膜上所載負電荷減少，而裂孔上沒有變化，這時白蛋白不易濾出，而轉鐵蛋白已經可以濾出了，轉鐵蛋白可能對早期糖尿病腎病較白蛋白更敏感。二，尿唾液酸，尿唾液酸是腎小球基膜毛細血管膜的成分之一，正常情況下唾液酸在基膜
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 389次