問腦膠質瘤的病理生理學是怎樣的
病情描述:
腦膠質瘤的病理生理學是怎樣的
答醫生回答
病情分析:
病理生理學的角度來說,膠質瘤是在內部遺傳易感因素和外部環境致病因素互相作用下,在細胞的遺傳物質DNA,及表現遺傳物質EPI的水平發生了足以致癌的突變,這些突變驅動細胞持續的進入細胞周期來有絲分裂,逃避凋亡,躲避細胞的生長接觸抑制、免疫抑制等,并使細胞獲得與持續增長,相適應的能量代謝異常,誘導腫瘤新生血管生長,缺氧與壞死等改變。
意見建議:
建議手術治療是本病的基礎。在保證患者安全情況下,最大限度地切除腫瘤,不僅可以緩解腫瘤引起的相關癥狀,同時還可以獲取病理診斷,為下一步治療策略的制定,提供準確依據。
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膠質瘤是怎樣形成的腦膠質瘤形成的確切病因,現在還不十分清楚,但是一般認為有以下幾方面的因素需要考慮。首先是放射線相關性的因素。膠質瘤常見于一些,因為鼻咽癌頭面部的惡性腫瘤等,進行放射治療之后形成,所以考慮和放射性因素是有一些關系的。另外是一些電離輻射,包括長時間的工作環境下的電離輻射,還有一些特異性病毒感染。除此之外,還有基因突變的因素,膠質瘤也常見于一些,有基因突變相關的神經腫瘤綜合征的患者。所以膠質瘤的高發因素,概括起來有四五個大方面,包括放射性因素電離輻射,基因突變病毒感染。01:20
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腦膠質瘤的診斷腦膠質瘤的診斷,主要應該從患者的臨床癥狀查體,以及影像學檢查等方面,進行綜合考慮。患者常出現的癥狀:第一,是有頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫、癲癇、肢體偏癱、言語不利等這些表現;第二,要對患者進行CT、核磁共振的檢查,其中特別強調的是增強的磁共振檢查,大致能夠明確腫瘤的部位大小,以及與患者癥狀的相關性,在這些癥狀臨床查體和影像學檢查,進行綜合分析之后,通常腦膠質瘤的診斷,是比較明確的。01:02
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腦膠質瘤的病理生理學是怎樣的膠質細胞瘤中最常見的是星形膠質細胞瘤。它的病理生理表現為:腫瘤主要位于腦白質內,呈浸潤性生長。實質者無明顯的邊界,多數不限于一個腦葉中。可以向外生長侵及到皮層,向內生長可以破壞到深部的結構。根據腫瘤的組織學特點,星形細胞瘤可以分為纖維型,原漿型,肥胖型三種亞型,纖維型是最常見的,生長緩慢,質地較韌,在光鏡下可以看到圓形或者卵圓形的細胞核,大小一致,分布均勻。原漿型較少見,質地軟,瘤體較大,灰紅色。而肥胖型比較少見,好發于大腦半球內,浸潤性生長,質軟,常可見小囊形成。語音時長 01:23”
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食管的生理學食管的主要生理功能是作為攝入食物的通道,人體無論采取何種姿勢,也無論胸腔和腹內壓如何,食管均能將咽下的食團和液體運送到胃,并能阻止反流,平時食管入口成閉合狀態,當食管和液體達到喉咽部時,可引起吞咽反射,使還原肌一過性松弛,食管入口開放,食團進入食管,并刺激食管黏膜內感受器,引起副交感神經興奮,傳入沖動到達延髓,引起平滑肌按順序的收縮,形成食管由上而下的蠕動,把食團組建推向賁門。食管與胃之間無括約肌,在賁門以上食管有一段長約四到6厘米的高壓區,其內壓力一般較胃高出0.61到1.3分千帕,可阻止胃內容物反流入食管,起到類似括約肌的生理作用,胃賁門通常呈閉合狀態,受刺激而松弛開放,食團進入胃內,食管還具有分泌功能,但沒有吸收功能。語音時長 1:48”
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主動脈夾層病理生理學表現是怎樣的病情分析:主動脈夾層病理生理學表現是:主動脈內膜增厚纖維化,并導致平滑肌細胞肥大缺血,血管中層變性壞死,最終導致內膜撕裂,血液進入到血管中層形成夾層血腫,將內膜與中層剝離,向近心端或遠心端蔓延擴展。升主動脈夾層,向近心端蔓延,可引起低灌注綜合征、心臟壓塞、主動脈瓣關閉不全及急性心肌缺血等嚴重的并發癥,向遠心端蔓延,可波及頭臂動脈,左頸總及左鎖骨動脈等血管,并引起相應的血管供血不足的癥狀,降主動脈夾層擴展可引起腎臟、消化系統及下肢缺血。意見建議:明確診斷或高度懷疑主動脈夾層的因,迅速將患者送入ICU病房,絕對臥床休息,避免用力,保持大便通暢,嚴密監測生命體征,吸氧。鎮痛鎮靜,降壓、降低心肌收縮力,首選β受體阻斷劑,或是非二氫吡啶類鈣通道受體拮抗劑,建議收縮壓控制在110~120mmHg,心率<60次/分,以防夾層血腫蔓延。血流動力學不穩定的患者,可予以氣管插管及呼吸機輔助通氣治療。主動脈夾層的患者往往需要手術治療或介入治療,以減少死亡率。需在專業醫師指導下,選擇適宜的手術方式。
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