問迷走神經刺激術手術怎么做
病情描述:
迷走神經刺激術手術怎么做
答醫生回答
病情分析:
迷走神經刺激手術一般情況下是應用于一些神經功能癥狀的患者比較有效,有的時候可以有促醒作用。
意見建議:
手術的做法,首先就是全身麻醉,第2點在頸部選取適當的切口進行切開,然后分離找到迷走神經,然后引用特定的線圈進行圍繞,纏繞迷走神經之后進行一定的電生理刺激功能實驗。如果一切正常則會縫合關閉。
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迷走神經刺激療法的效果如何迷走神經刺激手術是一個成熟的手術了,在國外的話做了很多,在國外為什么做得多,國內做得少,因為國外的報銷比例比較高,接受度比較高,在國內的話其實也做了不少,應該說,接受度慢慢地也上來了,因為病人的經濟條件改善,國家醫保政策的提高,很多也報銷,有很多省份的話,迷走神經刺激也開始報銷,所以說,它適合的病人其實,理論上講所有病人都適合,理論上講只要說藥物,吃藥控制不住都能做,頑固性癲癇,找不到致癇灶的情況下,或者說致癇灶不明確的情況下可以做,有的病人,比如說他治得很好,然后發作比較頻繁,就可以做,也許十年二十年以后,定位技術SCG方面有新的突破,先做迷走神經刺激緩解一下,然后讓他智力下降慢一點,或者不下降,盡管大多數情況下不能根治,但是緩解也是不錯的,給將來騰出一個機會或騰出一個時間窗來,看以后有沒有什么好辦法,或者說實在就是手術做不了,藥物也吃不好,做個迷走神經刺激,百分之七八十,還是能明顯減輕它的發作也是有效的,如果說經濟條件好的話,完全可以做,如果是經濟條件,到砸鍋賣鐵做這個手術的話,自己衡量看值不值得,我們也不做判斷,但是只要是頑固性癲癇,理論都適合迷走神經刺激術,迷走神經刺激術這個效果目前來說是比較肯定的,應該說兩方面,一方面就是說有一部分治愈的,這個比例盡管不是很高,大概10%左右有治愈的,十個里面有一個的,效果不錯,還有70%到80%能明顯減輕,這個也是有統計數據支持的,國內外數據都提示,而且它隨著時間的延長,這個療效在鞏固,有的可能是頭幾年,可能會頭一兩年效果差一點,但是隨著時間延長,它跟手術不一樣,手術一般是短期,或者說近期一兩年之內,效果可能會好,遠期的話可能復發率還要高一點,或者說它的治愈手術,整個趨勢逐年可能是在下降,迷走神經刺激術逐年是在往上漲的,這也是它的一個優勢應該說,所以說它的療效是肯定的,治愈率也是有一部分的,治愈率不是很高,然后選不選擇手術,患者家屬,就是在醫生充分教的情況下,可以自主選擇,迷走神經刺激術,在國內最近幾年來說,也是很多中心組陸續開展起來,并發癥相對開顱術,應該說是要小得多,療效盡管不是很滿意,或者說相對開顱的手術來說,或者說比如說顳癲癇,或者說有明確病灶的切除術,要差一些,但是它也是一個沒有辦法的辦法,否則的話,就只能看著孩子傻掉,或者看著他天天抽也沒轍,這個迷走神經刺激術,至少提供了一個治療方法,還能減輕一些,應該說是一個重要的外科治療手段。03:32
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迷走神經病變怎么治療迷走神經病變或者迷走神經異常主要分為兩類原因:一類是功能性的,一類是器質性的。功能性的病變常常和神經興奮性過高有關系,例如工作壓力過大、精神過度緊張、過度勞累、休息欠佳、睡眠不足等原因所造成的,治療主要要改善工作、生活習慣,要進行勞逸結合。有些病理性的病變,例如有一類病變叫多系統萎縮,多系統萎縮最容易損傷的就是迷走神經、自主神經,要根據多系統萎縮的病因進行治療,可以給予營養神經、維生素類的藥物進行治療。01:09
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迷走神經刺激術手術怎么做其實,迷走神經刺激術實際的進行過程是這樣的,首先經由外科手術將線圈放在左頸部內的迷走神經上,并且將刺激裝置埋在胸前,接著在每一次的病患就診時,醫護人員透過儀器來調整刺激裝置中的參數與模式,機器就會依照設定好的模式,自動刺激迷走神經來達到控制癲癇發作的目的。如果病患的癲癇發作有前兆,當患者在家中或者是其他場合感覺有前兆出現的時候,也可以使用一個內部含有磁體的小構造,將它在胸前劃過,就可以產生額外的刺激,來中斷即將發生的癲癇發作、或者是減短發作時間、或者是減輕發作的嚴重程度。目前,全世界已經使用迷走神經刺激術來幫助控制癲癇發作的患者,約80%的患者,其癲癇可獲得某種程度的改善,40%病人的可以減少一半的發作。語音時長 1:40”
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迷走神經刺激術是什么迷走神經刺激術是通過外科手段刺激患者迷走神經,改變其大腦內的電位,進而阻斷以及預防癲癇疾病發作的治療方法。該方法經由迷走神經對腦部的刺激作用,可以使部分患者在心情、記憶力以及清醒程度等方面得到一定的改善,進而減少患者對抗癲癇藥物的使用,最終達到減少送往就醫,提高生活質量的目的。不過在使用該方法時,也可能會伴隨副作用,包括暫時性的語音音調改變、咽喉的刺激、呼吸系統的問題等,這都是由于迷走神經本身所支配控制身體的器官結構所產生的正常現象,只要及時注意一般不會有太大問題。語音時長 01:16”
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