問蛛網膜下腔出血20多天怎么辦
病情描述：
蛛網膜下腔出血20多天怎么辦
答醫(yī)生回答
陳麗平主治醫(yī)師
吉安市中心人民醫(yī)院神經內科
2020-06-20
病情分析：
意見建議：
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蛛網膜下腔出血蛛網膜下腔出血，是我們神經科急危重癥的一種情況，這種他的常見的病因是動脈瘤，還有就是血管畸形這些病變，所以動脈瘤，他的動脈長了瘤子破裂了，所以是非常的兇險，起病非常的急，在我們所有腦血管病當中，他是臨床癥狀達到高峰是最快的，因為血一下子破到了腦子里邊，所以他最主要的是一個頭痛，很快就會根據(jù)他的出血量的多少，病人可能就會迅速的進入到一個昏迷的狀態(tài)，脖子就會非常的硬，這時候我們一般是需要CT，就可以看到他在出血的部位，環(huán)池或者相應的地方，就會出現(xiàn)這種高密度征。這種蛛網膜下腔出血是非常重癥的，他再出血的風險在頭一天24小時，可能就能夠達到30%，在一周可能又會有30%再出血的這種風險，這是有動脈瘤的，所以說這種病人是非常的危重，要及時的一個就醫(yī)，CT確診之后，我們這兒也有綠色通道，也有一系列的我們介入組的醫(yī)生會根據(jù)他的情況來選擇積極的一個治療，要配合我們的這個病人要絕對的一個臥床，盡量的不要讓他動，大便的一個通暢，血壓的一個穩(wěn)定，是我們家屬能夠注意的一些事情。
01:49
王湘慶
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2018-10-17 23283次
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蛛網膜下腔出血發(fā)燒怎么辦蛛網膜下腔出血，發(fā)燒有兩種可能，一種是蛛網膜下腔出血，刺激了中樞神經系統(tǒng)，引起的神經性的發(fā)燒，也可能在蛛網膜下腔出血的同時，抵抗力比較弱的情況下，有合并感染引起的發(fā)燒。所以一旦出現(xiàn)發(fā)燒，就要積極的進行退燒處理，還應該查周圍血象，看看有沒有感染等等，用抗菌素等等進行處理。所以蛛網膜下腔出血的同時，觀察、護理患者，出現(xiàn)發(fā)燒、及時的給予處理，有藥物的處理。另外還可以有物理的辦法退燒，但是這個退燒的過程，也是一個科學的嚴謹?shù)倪^程，不要一下子用很多的退燒藥。因為神經性的退燒，它在蛛網膜下腔出血，控制好了以后，它自己就會自動的退燒，不一定用那么多的藥物來控制。
01:25
黃世昌
副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2019-12-05 4834次
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蛛網膜下腔出血20多天怎么辦蛛網膜下腔出血，它是一種比較常見的神經科疾病，蛛網膜下腔出血的急性期應該積極的應用降顱壓，止痛，鎮(zhèn)靜，脫水等藥物，同時要讓患者絕對的臥床休息，監(jiān)測血壓的情況，保持患者心情的愉悅，避免情緒的緊張。蛛網膜下腔出血，它的病死率比較高，再出血的病死率約為50%，兩周內再出血率約為20%-25%之間。因此，蛛網膜下腔出血20多天后的患者，如果患者神志清楚，住院過程中監(jiān)測頭顱的CT，發(fā)現(xiàn)頭顱內出血量沒有增加，腦水腫的情況沒有加重，這種患者可以適當?shù)脑诖采匣顒?，可以適當?shù)姆?。但是這類患者一定要注意避免勞累，避免情緒刺激，保持大小便的通暢，防止再次出血，條件許可的患者可以進一步完善相關檢查，明確蛛網膜下腔出血的原因。語音時長 01:45”
劉艷華
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019-10-23 2204次
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蛛網膜下腔出血昏迷20天怎么辦蛛網膜下腔出血是一種危險性的疾病，它的臨床表現(xiàn)之一就是可以引起昏迷。如果患者因為蛛網膜下腔出血，昏迷了20天，這說明患者的病情比較重，那就是應該積極搶救，積極治療。積極治療的辦法主要包括脫水降顱壓，使用呋塞米、甘油果糖注射液等藥物進行治療；也可以在時間窗以后使用甘露醇注射液進行治療，從而達到脫水降顱壓的治療方法，以減輕顱內高壓狀態(tài)。還有就是可以使用營養(yǎng)神經類的藥物，藥物可以使用腦蛋白水解物，胞磷膽堿鈉注射液，當然應該注意藥物的不良反應。如果有癲癇病史，或者是蛛網膜下腔出血以后誘發(fā)出癲癇癥狀，在這樣的情況下是禁用腦蛋白水解物的。另外還有一個比較重要的，是可以使用醒腦開竅的藥物如醒腦靜等，可以促進患者蘇醒。語音時長 01:47”
高勇
主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學第四臨床醫(yī)學院）
2019-10-28 4208次
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蛛網膜下腔出血昏迷20天怎么辦病情分析：如果患者出現(xiàn)了蛛網膜下腔出血，并且已經昏迷了20天，往往提示病情比較嚴重。對于此類患者而言，可以對癥的應用一些醒腦開竅和營養(yǎng)腦細胞緩解血管痙攣方面的藥物。意見建議：建議這些患者需要積極配合醫(yī)生進行規(guī)范的治療。要加強飲食的營養(yǎng)和能量的供應。還要加強翻身拍背，并且要注意防寒保暖，避免感冒受涼。
陳麗平
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2020-06-20 1904次
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蛛網膜下腔出血20年了怎么辦病情分析：蛛網膜下腔出血20年了，建議復查腦核磁及時發(fā)現(xiàn)有無再次發(fā)生蛛網膜下腔出血的病因。如果未發(fā)現(xiàn)明確病因，需要注意做好預防，控制危險因素。如果20年前蛛網膜下腔出血出現(xiàn)了偏癱，記憶力下降，癡呆等后遺癥，要做好患者的康復訓練和生活護理。意見建議：如果發(fā)現(xiàn)了顱內動脈瘤、腦血管畸形等引起蛛網膜下腔出血的病因要及時治療。如果未發(fā)現(xiàn)明確病因，要做到將患者血壓控制穩(wěn)定，養(yǎng)成良好的生活習慣，戒煙戒酒。保證充足睡眠，注意勞逸結合。對于已經出現(xiàn)后遺癥的患者做好生活護理和康復訓練。
劉紅梅
副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院
2021-04-04 1302次
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蛛網膜下腔出血顱內血管破裂，血液流入蛛網膜下腔，稱之為蛛網膜下腔出血。一般分為外傷性和自發(fā)性兩種情況。自發(fā)性又分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型。原發(fā)性蛛網膜下腔出血為腦底或者腦表面血管病變破裂，血液流入蛛網膜下腔，而繼發(fā)性蛛網膜下腔出血是指腦內血腫穿破腦組織，血液流入蛛網膜下腔所致。臨床常見原發(fā)性蛛網膜下腔出血。
孫永安
主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2018-12-20 13620次
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蛛網膜下腔出血蛛網膜下腔出血考慮是情緒激動、吸煙、大量酗酒、高血壓、動脈瘤等原因。可以通過加強情緒管理、戒煙、減少飲酒、口服藥物、手術治療等方式改善。身體出現(xiàn)不適癥狀應及時就醫(yī)。1、情緒激動：情緒激動時，神經系統(tǒng)興奮性增高，容易使頭部的血液灌注量增多，增加顱內的壓力，從而引起蛛網膜下腔出血。應加強情緒管理，避免情
毛之奇
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2024-08-09 0次
