問甲狀腺癌患者的促甲狀腺激素偏高嗎
病情描述:
甲狀腺癌患者的促甲狀腺激素偏高嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
甲狀腺癌患者在未治療前提下促甲狀腺激素不一定是偏高的,往往是正常的。如果是手術(shù)后促甲狀腺激素高,是一種輕微的甲狀腺功能減退癥。就說明服用的左甲狀腺片或甲狀腺素鈉片劑量不夠了。
意見建議:
甲狀腺癌患者手術(shù)后應(yīng)該保持促甲狀腺激素偏低,一般是0.1-0.5mIU/L,這樣才能最大程度的減少癌癥的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的。所以應(yīng)該把左甲狀腺片劑量增加來降低促甲狀腺激素水平到上述范圍之內(nèi)的。
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血清促甲狀腺激素偏高的原因血清促甲狀腺激素TSH,是垂體分泌的一種多肽激素,它在我們下丘腦-垂體-甲狀腺軸,起到了核心調(diào)控的重要作用,主要作用就是促進(jìn)甲狀腺濾泡,合成和分泌甲狀腺激素,參與人體的能量代謝,產(chǎn)熱,生長和發(fā)育。TSH的生成和分泌,受下丘腦促甲狀腺激素,釋放激素TRH的直接調(diào)控,所以當(dāng)下丘腦功能亢進(jìn),比如出現(xiàn)了分泌TRH的腫瘤時,會導(dǎo)致TSH分泌過高。當(dāng)然這種情況比較少見,比較常見的是,下游的甲狀腺激素T3、T4。如果水平不足會刺激分泌TSH增多,這就是所說的甲減或者亞甲減。還有一種情況,就是垂體本身功能亢進(jìn),自主分泌TSH水平增高,所以TSH水平改變,要根據(jù)上下游激素來判斷,如果是原發(fā)性甲狀腺功能減退,就會出現(xiàn)甲狀腺激素低。TSH水平高的情況會以代謝減低,怕熱、畏寒、黏液水腫為主要表現(xiàn)。如果是因?yàn)橄虑鹉X,或垂體功能亢進(jìn)導(dǎo)致的TSH水平高,引發(fā)的繼發(fā)性甲亢,就會出現(xiàn)完全相反的情況,患者會表現(xiàn)出高代謝,和神經(jīng)興奮性增高的情況。02:04
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促甲狀腺激素偏高是怎么引起的血清促甲狀腺激素TSH,是垂體分泌的一種多激素,主要作用是促進(jìn)甲狀腺濾泡合成,和分泌甲狀腺激素,參與人體的能量代謝、產(chǎn)熱、生長和發(fā)育。TSH的生成和分泌受下丘腦,促甲狀腺激素釋放激素TRH的直接調(diào)控,所以當(dāng)下丘腦功能亢進(jìn),比如出現(xiàn)了分泌TRH的腫瘤時,會導(dǎo)致TSH分泌過高,這種情況比較少。比較常見的是,下游的甲狀腺激素T3、T4,如果水平不足,會刺激TSH分泌增多,這就是我們所說的,原發(fā)性甲減或者亞臨床甲減。還有一種情況就是垂體本身功能亢進(jìn),自主的分泌TSH水平增高,這種稱為繼發(fā)性甲亢。所以TSH水平改變,要根據(jù)上下游激素來判斷出現(xiàn)的原因。01:25
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