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• 冠心病鑒別診斷

  冠心病的診斷從無創檢查，到有創檢查有很多種，我們其實在門診上用的比較多的，一個很簡單的檢查，叫運動平板實驗。就是會讓病人在跑步機上，一邊慢跑一邊做心電圖，來觀察變化，如果這個做出來是陰性的，可能就不是冠心病，如果是陽性的話，可能需要進一步檢查，這是一個最簡單的，也是最便宜無創的一個辦法。那么第二個診斷冠心病，比較常用的辦法就是冠脈CT。就是我們在病人胳膊肘這里，靜脈扎一個針，然后打造影劑，然后讓病人在CT機器里進行掃描，我們通過計算機，把這個冠狀動脈血管的形態，給它重建出來，然后看看血管有沒有狹窄，或者堵塞的地方。如果CT做完了，冠狀動脈是正常的，那么這個冠心病，肯定就可以排除了。如果CT做出來冠狀動脈有病變，那么我們可能還需要，進一步的再查，因為有時候CT對病變，可能會有一些誤判，而且當然如果有鈣化的時候，可能CT上也看不太清楚，所以CT是另外一個辦法，那么目前為止，診斷冠心病最為準確的辦法，我們在醫學上管它叫做金標準，叫冠脈造影。這個是一個所謂有創的檢查，要把一個做造影的導管，通過我們動脈系統，送到心臟冠狀動脈的開口，然后打造影劑來照相，目前冠狀動脈造影，是診斷冠心病最為準確的辦法。

  

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  唐國棟 副主任醫師北京醫院

  2018-08-02 13164次

• 冠心病鑒別診斷

  冠狀動脈叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。那冠狀動脈是給我們人體的心臟，供應血液的血管，那等它的血管，出現了比較嚴重的狹窄，它會有一系列的表現，有一些患者他表現為，血管逐漸慢慢地這種狹窄，它會導致心絞痛的發生，可能會影響患者的運動耐量，長期以往會導致這種患者，生活質量受到影響，同時有一部分病人，隨著這種病情的發展，他會出現心臟的擴大，心臟的收縮功能減低，表現為這種缺血性的心肌病，嚴重的會導致特別嚴重的心衰，還有一種類型的患者，他的首發表現，就是一個急性心肌梗死，他的斑塊是不穩定的，突然一下破裂，導致這種血栓的形成，它就導致了，給我們心臟供應的血管，一支或者多支，完全的，徹底的這種阻塞，然后導致病人的這種心律失常，嚴重的胸痛，會導致這種心衰，和一個急性的，這種心血管事件的發生，對于典型的勞力性心絞痛的患者，我們可以通過臨床癥狀，就可以確診冠心病。但是大多數患者，如果要是懷疑或者確診冠心病，我們通過一系列的，這種輔助檢查來確診，我們最常用的檢查，包括心電圖，運動實驗，心臟彩超，還有心臟的CT，或者說冠脈造影，目前認為冠脈造影，是診斷冠心病的金標準，具體上來說，如果做了冠脈造影，有一支或者多個血管的狹窄程度，超過了血管直徑的50%，我們就可以診斷冠心病。

  

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  李輝 主任醫師北京醫院

  2018-07-10 11742次

• 冠心病如何診斷
  冠心病常見的臨床癥狀，主要有以下幾個方面，第一、勞累或者精神緊張時，會出現胸骨后或者心前區悶痛，或者緊縮樣疼痛，并且向左肩左上臂放射持續三到五分鐘，休息以后自行緩解。第二、體力活動時出現胸悶心悸氣短，休息時可以自行緩解。第三、會出現與運動有關的頭痛牙痛、腰痛、腿疼。第四、飽餐寒冷或者看驚險片時，會出現胸痛心悸。第五、夜間睡眠枕頭比較低時，會出現胸悶憋氣，白天平臥時突然感到胸痛，心悸呼吸困難需要立即坐起或者站立才可以緩解的。第六、性生活或者用力排便時會出現心慌胸悶氣急，胸痛不適。第七、反復出現脈搏不齊，不明原因的心跳加速或者過緩的患者，冠脈造影是明確診斷冠心病的新標準也就是最準確的方法。
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  馬春花 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-11-21 1520次

• 如何診斷冠心病
  冠心病的診斷有以下幾種方法：1，心電圖檢查。心電圖檢查是最簡單有效的臨床方法，而且價格較低，可以隨時進行檢查和動態觀察，心電圖正常并不能排除冠心病的診斷。2，心電圖運動實驗。如平靜心電圖未出現心肌缺血的表現可進行運動實驗以增加心臟負荷，激發心肌缺血，較平靜心電圖在冠狀動脈診斷中提高，但是陰性結果并不能完全排除冠心病的診斷。3，超聲心動圖。可觀察心室壁的活動情況，有助于心肌梗死時心室功能以及并發癥的診斷。4放射性核素檢查。主要用于協助，區別梗死，缺血與正常心肌的代謝情況，以便判斷梗死以及預后。另外也可以做CT冠狀動脈成像，是通過靜脈注射造影劑用螺旋ct掃描將冠狀動脈成像，是確診冠心病的一種無創的檢查方法。
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  張博 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-08-17 7462次

• 肺心病和冠心病如何鑒別診斷
  肺心病是由肺部的慢性病變引起來的肺循環阻力增高，導致心臟的病變，也就是肺動脈高壓和右心室肥大的癥狀。冠心病是一種常見的心臟病，是因為冠狀動脈發生了狹窄或者供血不足而導致的心臟機能的障礙。兩個疾病病變原因是不一樣的，首先肺心病是以肺部的癥狀為主要表現。
  王陽陽 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2018-11-19 2402次

• 冠心病怎么診斷
  病情分析：冠心病的診斷依賴于癥狀，心電圖以及冠脈CT，冠狀動脈造影，心肌酶，血脂分析等等。意見建議：冠心病的主要癥狀是胸悶，心悸，胸痛等等。在出現明顯的冠心病發作時，完善心電圖檢查可以發現，st段和t波的改變。冠心病患者一旦發生心肌梗死，需要急查心肌酶，會發現心肌酶升高。另外，冠脈造影能夠明確冠狀動脈狹窄的程度，對于冠心病的診斷具有最高的價值。
  王陽陽 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-11-02 1502次

• 如何診斷冠心病？
  ?關于冠心病的診斷，首先需要明確什么是冠心病、癥狀以及需要完善的檢查。冠心病是指冠狀動脈發生粥樣硬化引起管腔狹窄或者鼻塞，導致心肌缺血、缺氧或者壞死而引起的心臟病。冠心病也可以分為穩定型心絞痛、不穩定性心絞痛、非st段抬高型心肌梗死以及st段抬高性心肌梗死。冠心病可以表現為胸骨后疼痛不適，有手掌大小
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2022-05-25 78次

• 冠心病鑒別診斷
  冠心病疾病是典型的胸痛，因體力活動，情緒激動，突感心前區疼痛，多為發作時會有心絞痛或者是壓榨性疼痛，也可為悶脹感。疼痛從胸骨后或者是心前區開始，常放射至左肩，左臂，甚至無名指和小指，休息或者是舌下含服硝酸甘油可緩解癥狀，胸痛也可出現在夜間或者是安靜狀態下。可以通過心電圖檢查，變異性心絞痛發作時S一T
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2019-05-20 4547次