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• 冠心病診斷標準

  這個問題問得也比較大，冠心病的診斷標準，其實我們不斷地去做分類和分型，就是要對冠心病做一個統一的規劃，冠心病中最嚴重的一型就是急性冠脈綜合征，急性冠脈綜合征診斷的分類和分型，也是我們目前對于臨床上冠心病的，關注的這樣一個范圍，急性冠脈綜合征的病理基礎就是冠狀動脈內粥樣斑塊的不穩定，而導致的急性的血栓事件的發生，那么這種急性血栓如果完全堵死，就是我們急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病變，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往會伴隨著酶血的變化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不穩定心絞痛，所以這是我們根據病理，它的病理特點來進行我們臨床上這種疾病診斷不同類型去劃分。但如果從診斷標準來講，我們從臨床表現，從它的危險因素，再通過一些相關的化驗檢查結果來進一步明確，臨床表現反復給大家說過，它以胸痛為主要表現，同時伴隨著這種一些相應的癥狀，比如說出冷汗、肩背放散疼，以及含服藥物不緩解等等特點，那么它的體征呢，它的體征往往會在心尖部會有一些特殊的，比如說陽性的體征，如果嚴重的有急性并發癥的話，會聽見什么雜音這些特點。第三點就是相應的檢查結果，剛才我已經提到了，如果在化驗中，發現有心肌酶的增高，心肌酶血的變化，尤其現在我們診斷急性ACS，有這種肌酐蛋白的增高，就是你到醫院檢查的時候會發現，有一個叫TNT或者CTNI這樣一個指標的增高，那它往往會提示我們有心肌缺血和壞死的指征，這是我們確診冠心病很重要的一個標準，那么還有一些輔助檢查，包括心臟彩超、包括CT、包括CTA，以及我們進一步的冠狀動脈造影，是目前我們整個冠心病，相應的一些輔助檢查手段，所以診斷冠心病，不是單一靠一個癥狀，或者靠一個臨床表現能夠確診的，我們需要結合一些輔助的檢查，來進一步明確冠心病，尤其是ACS患者的診斷。

  

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  薛亞軍 副主任醫師北京清華長庚醫院

  2018-12-12 16098次

• 冠心病鑒別診斷

  冠狀動脈叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。那冠狀動脈是給我們人體的心臟，供應血液的血管，那等它的血管，出現了比較嚴重的狹窄，它會有一系列的表現，有一些患者他表現為，血管逐漸慢慢地這種狹窄，它會導致心絞痛的發生，可能會影響患者的運動耐量，長期以往會導致這種患者，生活質量受到影響，同時有一部分病人，隨著這種病情的發展，他會出現心臟的擴大，心臟的收縮功能減低，表現為這種缺血性的心肌病，嚴重的會導致特別嚴重的心衰，還有一種類型的患者，他的首發表現，就是一個急性心肌梗死，他的斑塊是不穩定的，突然一下破裂，導致這種血栓的形成，它就導致了，給我們心臟供應的血管，一支或者多支，完全的，徹底的這種阻塞，然后導致病人的這種心律失常，嚴重的胸痛，會導致這種心衰，和一個急性的，這種心血管事件的發生，對于典型的勞力性心絞痛的患者，我們可以通過臨床癥狀，就可以確診冠心病。但是大多數患者，如果要是懷疑或者確診冠心病，我們通過一系列的，這種輔助檢查來確診，我們最常用的檢查，包括心電圖，運動實驗，心臟彩超，還有心臟的CT，或者說冠脈造影，目前認為冠脈造影，是診斷冠心病的金標準，具體上來說，如果做了冠脈造影，有一支或者多個血管的狹窄程度，超過了血管直徑的50%，我們就可以診斷冠心病。

  

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  李輝 主任醫師北京醫院

  2018-07-10 11964次

• 什么是擴心病
  擴張型心肌病是一種原因未明的原發性心肌疾病，本病的特征為左或右心室或雙側心室擴大，并伴有心室收縮，功能減退，伴或不伴充血性心力衰竭，室性和房性心律失常多見，病情呈進行性加重，死亡可發生于疾病的任何階段。起病常見原因可能和病毒感染，細胞免疫，家族遺傳，特發性有關，多發于中年男人，起病多緩慢，有時可達十年以上。癥狀以充血性心力衰竭為主，其中以氣短和水腫最為常見，最初在勞動或勞累后氣短，以后在輕度活動和休息時也有氣短，或有夜間陣發性呼吸困難，患者常感乏力。
  語音時長 1:31”
  鞠延玲 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-26 22657次

• 擴心病是怎么引起的
  擴張性心肌病它的原因還不十分清楚，有些與病毒性心肌炎有關，有些與長期飲酒導致的酒精性心肌病有關。總之擴心病主要表現為一側或者雙側心臟擴大，心室壁變薄，心肌收縮力減弱，后期會導致心臟功能受損，引起心力衰竭。擴張性心肌病一旦發生，需要及時做心臟彩超檢查，明確診斷，治療方面要養成良好的生活習慣，長期使用血管緊張素轉換酶抑制劑，β受體阻滯劑來改善心臟的功能，預防心力衰竭的發生。只要積極治療，保持心臟功能在正常范圍，就可以避免心衰等并發癥發生。
  語音時長 01:18”
  劉祥禮 主任醫師日照市中醫醫院

  2021-06-16 1840次

• 什么是擴心病
  病情分析：擴心病它是一種原因并不是非常清楚的原發性心肌病，是比較嚴重的一種疾病，可能會出現充血性心力衰竭的情況，而且病情也會出現進行性加重的。意見建議：每個人引起的原因都是不一樣的，所以在治療的過程當中還是要對癥治療，使用相關的藥物或者是手術治療。除此之外要保持平和樂觀的心態，積極的配合醫生。
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-06-15 1803次

• 什么是擴心病
  病情分析：擴心病指的是一種原因，并不是非常清楚的原發性的心肌疾病。它的主要特征表現出，左面或者右面的心室有擴大的現象，并且會伴有心室收縮功能減退，會出現充血性心力衰竭。意見建議：一定要在臨床醫生的指導下進行一些對癥的治療，保證充足的休息，是用一些相關的藥物來進行對癥治療。
  王松男 副主任醫師錦州市中心醫院

  2019-06-15 2502次

• 慢性心衰是擴心病嗎
  慢性心衰一般不是擴心病。擴張型心肌病是一種以左心室或雙心室擴張為特征并伴有收縮功能障礙的心肌病。部分患者有家族遺傳。心力衰竭是由各種心臟結構或功能疾病引起的一系列臨床綜合征，導致心室充盈或射血功能受損，心輸出量不能滿足組織代謝的需要，肺循環或體循環充血，器官和血液灌注不足。擴張型心肌病可導致心力衰竭
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 103次

• 擴心病是否屬于冠心病
  擴張性心肌病，和冠心病是兩回事，不是同一種疾病，擴張性心肌病是一種原因不明的心肌疾病，本病的特征為左或右心室，或者是雙側心室擴大，并且伴有心室收縮功能減退，伴或不伴有充血性心力衰竭，使性或房性心律失常比較多見，病情呈進行性加重死亡，可發生的疾病的任何階段。而冠心病是由于各種原因，所導致的冠狀動脈粥樣
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2018-09-19 1235次