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• 什么是頑固性心衰？

  我們說頑固性的心力衰竭也好，難治性的心力衰竭也好，這個概念指的是在我們臨床上，經(jīng)過各種的治療手段都不見好轉(zhuǎn)，甚至想盡一切辦法了，這個病人的心衰，還在往前面在發(fā)展著，級別一直在往上面惡化著進(jìn)展著，這種心衰我們說是不好控制，控制不住，這種情況我們說，這個心衰是一種很頑固的了，很難治，比較難纏，這有個體差異的。但是這倆名詞，可以是最終末期的了，不好治了。但是大部分這個名詞指的是，不是說這個心衰到了終末期了，無法可治了，不是的，只是指說在現(xiàn)有的這個手段，針對這個病人來說，對于這一類的病人來說，這些手段對他無效，或效果不明顯，做的不好，那么出現(xiàn)了這種情況下，現(xiàn)有的手段可能對張三，這樣做他效果很好，都控制住了，對于李四這就做不到。這種情況，不是說這一類的心衰病人，就到了終末期，無藥可救，沒有任何手段能夠去救他，他只能等著，不是這個意思。但是也可能是到了終末期，現(xiàn)在很多病人這個名詞來源，不是指到了終末期的，對于這類的病人藥一旦出現(xiàn)了，我們最重要的問題是，趕快的去想辦法怎么對付下一步。對于這類的病人，為什么對于張三能夠治療好，而對于李四，對于你就不行，是因為我們要積極尋找，它潛在的原因，可能有些原因我們沒發(fā)現(xiàn)，像我們有一個病人，我們給了很多的治療方法，最后做不到，他什么都弄不了，發(fā)現(xiàn)他晚上睡不了覺，他不告知大夫，他一宿一宿的睡不了覺，是那種長期的頑固性的睡眠，加重了心衰的發(fā)生，造成現(xiàn)有的治療手段對他無效，甚至效果不明顯，所以說要積極尋找，一些潛在的病因，跟病人細(xì)心地去談話、去發(fā)現(xiàn)、找同事聊、找家屬聊，問問他家里，他吃的是什么，甚至他家養(yǎng)不養(yǎng)寵物，都得去問清楚這個原因，積極尋找原因。第二這個病人是否存在，與心臟沒有關(guān)系的其他疾病，像我們有一個心衰的病人，最后說這個病人，每個月都來著月經(jīng)，她月經(jīng)量非常的大，突發(fā)的這種失血，每個月能失血很大量，可能你現(xiàn)在看，她還沒有明顯的變化，她每次一來的時候，她失血量很大的時候，它加重心衰的發(fā)生，所以要積極的尋找，以及看她現(xiàn)在是否存在，和心衰沒有關(guān)系的其他疾病。另外，對于張三有用的藥物，對他身上不明顯，那么就調(diào)整這個心衰用藥，在幾大類的心衰藥物里頭，我選一個對他有用的，合適的藥物來給他調(diào)整。還有第四個方面，對于那些高度的、頑固性的那些水腫，我們是不是能夠用血液透析、超濾的方法。藥物不好使了，我們用透析給它透出去，減輕心臟的負(fù)擔(dān)，對于終末期的出路，實在不行，所有的方法都試盡了，唯一的出路就是心臟移植，所以說對于頑固性的心衰也好，難治性的心力衰竭也好，我們一定要從這幾個方面去處理、去著手。

  

  04:24
  孫健玲 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 2680次

• 頑固性肥胖怎么減

  成年人的肥胖，一般來說都是脂肪細(xì)胞體積的增大。那么對于脂肪細(xì)胞的體積增大，減肥其實最主要的，我們強(qiáng)調(diào)的兩點，那么首先是生活方式上的干預(yù)，一定要少油、少鹽、控制飲食量、增加活動，才可以改善。一般來說，很多的患者是靠單純的靠一些減肥藥，或者是一些其他的方式來減肥，那么這種效果一般都會我們常說的越減越肥。因為服用的社會上的很多的一些減肥藥大部分都是泄劑，那么它都是脫水，所以它不是正規(guī)的。那么我們希望大家，還是應(yīng)該到正規(guī)的醫(yī)院，去正規(guī)的檢查治療。

  

  01:25
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2019-11-21 13299次

• 頑固性心衰合并低鈉血癥怎么辦
  頑固性心衰導(dǎo)致的低鈉血癥，要看是鈉丟失過多導(dǎo)致的缺鈉性低鈉血癥，還是患者體內(nèi)水分過多導(dǎo)致的稀釋性低鈉血癥。如果是缺鈉導(dǎo)致的低鈉血癥，病情較輕者適當(dāng)補(bǔ)充鈉鹽，并減少水的攝入即可。中度或重度低鈉血癥，要適當(dāng)?shù)慕o予靜脈補(bǔ)充氯化鈉，鈉補(bǔ)充到正常范圍，一般3-6天即可。伴有酸中毒者可以給予碳酸氫鈉來替代治療。若是稀釋性低鈉血癥，首先要限制水的攝入，保證每天水的負(fù)平衡，利尿劑的應(yīng)用建議給予袢利尿劑，避免噻嗪類利尿劑的應(yīng)用。還可以給予ACEI類藥物，可以減少血管緊張素II水平，提高腎血流量。整個治療過程中要嚴(yán)密觀察患者的生命體征，尿量的變化，密切觀察患者病情變化，若病情允許，水腫較重，可以給予血液透析治療。
  語音時長 01:30”
  高林 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-16 2054次

• 頑固性低鈉血癥怎么辦
  針對頑固性低鈉血癥首先需要明確導(dǎo)致頑固性低鈉血癥的病因，然后再進(jìn)行治療。實際上在臨床上常見的導(dǎo)致頑固性低鈉血癥的病因主要分為兩大類，第一類就是腺垂體功能減退癥和腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，第二類主要是抗利尿激素不適當(dāng)?shù)姆置凇６俅贵w功能減退癥和腎上腺皮質(zhì)功能減退癥它導(dǎo)致低鈉血癥的原因主要是皮質(zhì)激素分泌不足，這時候只要給予糖皮質(zhì)激素治療通常都能將血鈉糾正到合理的范圍。而對于抗利尿激素不適當(dāng)?shù)姆置谧畛Ｒ姷募膊≈饕校估蚣に夭贿m當(dāng)分泌綜合征、慢性心力衰竭和肝硬化，針對這類疾病通常情況下是需要限制水的攝入，然后針對原發(fā)疾病進(jìn)行治療。
  語音時長 01:34”
  陳斌 副主任醫(yī)師淮南市第一人民醫(yī)院

  2019-12-29 3514次

• 頑固性低鈉血癥怎么辦
  病情分析：頑固性低鈉血癥，如果是由于腺垂體功能減退或者腎上腺皮質(zhì)功能減退引起的，這時需要給予補(bǔ)鈉的同時應(yīng)用相應(yīng)的糖皮質(zhì)激素藥物，口服或者靜脈點滴對癥治療。意見建議：建議頑固性低鈉血癥的患者，要及早去內(nèi)分泌科完善相關(guān)內(nèi)分泌系統(tǒng)激素水平的檢查。同時也要積極排除肺部等器官是否有腫瘤形成。平時建議多吃含鈉離子豐富的食物，比如綠葉的蔬菜或者香蕉等。
  孫婷婷 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-07-09 1604次

• 什么叫做頑固性心衰
  病情分析：頑固性心衰指的是通過改善患者的飲食習(xí)慣，調(diào)整不良的生活方式，積極的藥物治療，患者心衰仍然不能得到改善，大部分都是一些心衰終末期。意見建議：心衰的病人平時一定要控制水和鈉鹽的攝入，通過每天測量體重或者是記錄出入水量，評估水入量是否過多，按照醫(yī)生的要求定時定量的服用藥物，定期去醫(yī)院復(fù)診，一定要注意保暖，預(yù)防受涼感冒，避免過度的勞累。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-05-08 1101次

• 頑固性甲亢怎么辦
  甲亢臨床上指甲狀腺功能亢進(jìn)癥，頑固性甲狀腺功能亢進(jìn)癥可以通過一般治療、藥物方式、碘-131治療等方法處理。1、一般治療：頑固性甲狀腺功能亢進(jìn)癥的形成原因考慮與碘元素攝入異常、自身免疫因素異常等有關(guān)。患病后會導(dǎo)致甲狀腺激素產(chǎn)生過多，會使新陳代謝增快，系統(tǒng)興奮性增高，主要表現(xiàn)為心慌、手抖等癥狀。此時應(yīng)及
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2023-07-12 0次

• 頑固性失眠怎么辦
  頑固性失眠進(jìn)行綜合治療方式，首先要選擇藥物治療，包括用鎮(zhèn)靜安神類藥物，配合心理治療，對失眠不良情緒，做健康心理輔導(dǎo)。此外還要改變不良的生活方式，采用科學(xué)的治療方法，徹底治療原發(fā)病。精神因素引起的，通過使用抗抑郁藥和小劑量鎮(zhèn)靜藥可以得到改善，
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-03-31 0次