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• 如何治療腦外傷

  腦外傷的治療，需要根據患者的具體病情而定，對于大多數腦外傷的患者，臨床上采取保守治療即可。對于那些病情比較嚴重的患者，特別是急性的硬膜外血腫，出血量大于30毫升，急性的硬膜下血腫，比較廣泛的腦挫裂傷和挫傷灶周圍的水腫，以及外傷性的腦內血腫等情況，常需要采取神經外科手術的方式來清除血腫，清除挫傷碎裂的腦組織。必要的時候，還需要進行去骨瓣減壓等方法，來進行合理的治療。這些治療之后，患者仍然需要配合脫水藥、止血藥等相關藥物治療。

  

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  范存剛 主任醫師北京大學人民醫院

  2018-12-25 3494次

• 顱腦外傷的意識狀態和體征

  我們觀察病情，跟別的科都不太一樣。我們首先就是要觀察他的意識狀態。為什么呢，大腦是我們中樞、中樞管什么呢。就是管我們精神、清醒、活動都跟它有關系。我們進行日常的活動都跟它有關系的。就是咱們至少要保持意識清醒，這時候如果一個患者來了，我們看他是清醒的、不清醒的，這是我們首先要觀察的。同樣的道理如果病人開始睡覺，你一喊他比如說張三，他答應你，睜開眼睛能簡單給你回答，這就是我們說的輕度意識障礙。我們叫嗜睡。很重的呢，就是說你拿針扎他他都沒有反應就是他不睜眼。就這樣，然后我們叫昏迷或者深度的昏迷。這種就是很重的。這中間我們還分了什么就淺昏迷、還有朦朧就是意識狀態咱們分了，這是我們神經外科很關注的一個狀態。就是這個意識狀態還有什么體征呢，體征我們觀察就是呼吸。呼吸、血壓還有我們的瞳孔。為什么這些我們跟外傷是密切相關的。同樣的道理，咱們正常人兩個瞳孔是一致的、一樣的。如果你突然發現一個瞳孔一邊大了一邊小了肯定不對了。大的那邊一定是有重的損傷或者有血腫發生了，它把腦組織推過去、把神經壓了，所以出現瞳孔散大了。我們叫瞳孔散大了。這個時候我們又叫腦疝，就出現腦疝了。就要爭分奪秒地給他進行治療，這是瞳孔。還有一個呼吸。呼吸因為損傷、腦外傷有很多部位，損害不一樣帶來呼吸不一樣。比如像我這個呼吸是正常的，所以你還比較放心，一旦腦疝以后你會發現病人的呼吸就不規律了。我們叫潮式呼吸。這樣的就又慢又深，這個時候就說明呼吸到了一個什么程度，如果你再不繼續給他進行搶救，趕緊早點手術，他很快呼吸就要停止了。這是這個體征。這是個簡單的。還有一種情況就是咱們血壓，本身這個病人血壓以前是正常的，這時候血壓很高。為什么很高，一個是出了也有是可能是病人受傷以后，當病人是清醒的情況下他血壓高。為什么高。疼痛、疼痛刺激他血壓就很高就比方我來掐你一下，你心里一疼一急，這個時候量血壓一定會升高到。還有比如昏迷的病人，如果血壓也增高很高了，就說明我們顱壓高了就說明這個里面損害很重。一個是挫裂傷，咱們說的挫裂傷或者是里面有出血，或者里面有水腫，或者里面有積水，或者怎么著的急性的積水。出血出到我們循環通路上，腦脊液循環一下就會出現急性積水。這些都是很重。這個時候一定要注意病人的情況，就趕緊地給他處理，給他脫水治療。有條件肯定是得馬上就要做CT。剛才做CT可能沒事，現在突然病人情況加深了，要馬上復查CT。因為現在跟我們當年上學的時候不一樣了，我學習那時候CT還很少很少沒有普及，你要判斷起來很困難，還有分析病情、查體甚至以前做造影。現在很簡單了CT你推過去一分鐘，你看哪兒有問題了，就趕緊處置就完了，這就是腦外傷。就是說我們要注意的意識狀態，和他最基本的幾個體征。是咱們說，剛才這個問題就非常專業，你要真是作為普通群眾的話，你要了解這個了，那么你再遇到一個腦外傷的病人，你進行判斷，可以這么說你就算是一個高手了，你至少是不耽誤病人的病情。

  

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  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2019-10-18 2924次

• 腦外傷的癥狀和體征如何治療
  顱腦外傷的患者，根據損傷部位的不同以及損傷嚴重程度的不同，患者會出現相應的癥狀和體征，大部分顱腦外傷會出現頭痛，惡心，嘔吐，言語含糊不清，口角歪斜，一側鼻唇溝變淺、偏側肢體的活動障礙或者活動不靈活，以及偏側肢體感覺異常等癥狀。此外患者在體格檢查的時候可以發現伸舌偏斜，一側鼻唇溝的變淺以及偏側肢體力量的減弱，雙側病理征陽性或者一側病理征陽性體征。對于這些患者來說，具體該怎么治療，一定要結合患者的情況，大量腦出血的患者往往需要進行外科手術的治療，而少量的腦出血往往不需要手術治療。
  語音時長 01:08”
  陳麗平 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-09-15 1437次

• 腦外傷的癥狀體征
  腦外傷的臨床表現雖因致傷機理，損傷部位和就診時間而有差異，但就其傷后常見的癥狀和體征，有一定的規律和共性：第一、意識障礙，意識障礙是腦損傷患者傷后最為常見的癥狀，傷后立即出現的意識障礙，通常稱為原發性昏迷，也是判斷病人有無腦損傷的重要依據。第二、頭痛和嘔吐，頭痛一般見于所有神志清醒顱腦損傷患者，可以有頭皮或顱骨損傷所致，也可以顱內出血和顱內壓升高引起。第三、瞳孔改變，瞳孔由動眼神經的副交感之和交感神經共同支配，傷后立即出現一側瞳孔散大，光反應消失，而患者神志清楚。
  語音時長 1:42”
  楊洋 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-03 1988次

• 腦外傷的癥狀體征是什么
  腦外傷患者最典型的臨床表現為意識障礙，顱內高壓癥狀惡心嘔吐等，嚴重者可能出現大小便失禁、偏癱、癲癇等，腦外傷對患者危害較大，死亡率較高，常用的治療方法有藥物治療、手術治療、康復治療等，腦外傷的預后根據損傷的嚴重程度而不同。
  白國平 副主任醫師國藥同煤總醫院

  2018-11-22 1102次

• 腦外傷如何治療
  病情分析：對于有腦外傷的患者，首先建議應該先去當地醫院就診，做一下進一步的檢查，判斷一下目前腦外傷的嚴重程度是否需要接受手術治療，有手術指征的情況下，建議最好早期選擇手術治療。意見建議：沒有手術指征的情況下建議保守治療，通常情況下建議使用一些健腦，活血化瘀，營養神經的藥物來進行治療，多數患者可以取得很好的治療效果。
  陳宇飛 主治醫師國藥同煤總醫院

  2019-04-10 1103次

• 對于腦外傷引起的癲癇如何治療
  對于腦外傷引起的癲癇患者，需要采用內科口服藥物來治療，如果后期沒有辦法控制，則需要使用外科手術的方式來治療，比如使用腦深部電極植入術治療。癲癇患者采用藥物或者手術的方式可以將疾病控制，在疾病穩定之后可以逐漸減少用藥量。一般停止用藥三年內如果
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2025-01-24 0次

• 腦外傷如何分級的
  按照病情的嚴重程度分為四型：一、輕型指單純的腦震蕩伴有或者是沒有如顱骨折，表現為昏迷時間在0到30分鐘，僅有輕度的頭痛、頭暈等自覺癥狀，神經系統和腦脊液檢查沒有明顯的改變。二、中型是指輕度的腦挫裂傷，伴有或者是無顱骨折及蛛網膜下腔出血，沒有腦受壓征象。表現為昏迷程度在12小時以內，有輕度的神經系統陽
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 316次