問?如何進行潰瘍性結腸炎的診斷
病情描述:
?如何進行潰瘍性結腸炎的診斷
答醫生回答
病情分析:
潰瘍性結腸炎主要靠癥狀和輔助檢查來診斷,癥狀是以腹瀉為主,含有血和膿液,經常有里急后重,腸痙攣,排便后可以緩解。診斷上主要是依靠纖維腸鏡的鏡檢,腸鏡下可以看到充血水腫的黏膜,比較脆弱,容易出血。進展期可以看到有潰瘍,周圍有肉芽組織和黏膜水腫,像息肉一樣,有時又稱為假息肉的形成。
意見建議:
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潰瘍性結腸炎的診斷依據潰瘍性結腸炎的診斷依據,第一、腹痛腹瀉,排粘液濃血便,以及特異性結腸炎治療無效;二、全身表現及腸外的表現;第三、多次糞便常規檢查,以及培養未發現病原體。第四、X線鋇劑灌腸,顯示腸黏膜顆粒樣或結節樣,皺襞粗大,紊亂,腸壁呈鋸齒狀,后期則是提示腸管變短,僵硬,結腸袋消失,多發性息肉及腸腔狹窄,結腸鏡發現病變部位彌漫性充血,水腫、糜爛、潰瘍,表面常附有膿性分泌物及血液。01:12
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潰瘍性結腸炎分級按潰瘍性結腸炎病情輕重,可分為三級。輕度,此型最為常見,通常僅累及結腸的遠端部分,病情輕,腹瀉每日少于4次,腹痛、便血或少見,缺乏全身癥狀和體征。中度,介于輕度和重度之間,起病突然,腹瀉為稀便和血便,腹痛較重,有低熱、體重減輕、食欲減退,可有腸道外表現。重度,起病急,有顯著的腹瀉、便血,有持續的嚴重腹痛,可出現低血壓,甚至休克。01:09
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?如何進行潰瘍性結腸炎的診斷?應根據以下臨床表現和輔助檢查,可對疾病進行潰瘍性結腸炎的診斷:第一,臨床表現,少數患者起病急驟,一般起病緩慢,病情輕重不一,癥狀以腹瀉為主,排除還有血、膿以及粘液的糞便,常伴有陣發性結腸痙攣性疼痛,并有里急后重,排便后可獲緩解,輕者患者癥狀較輕微,每日腹瀉不足五次,重型患者每日腹瀉在五次以上,為水泄或血便,腹痛較重。常有發熱癥狀,體溫可超過38.5攝氏度,脈率大于九十次每分,爆發型較少見起病急驟,病情發展迅速,腹瀉量大,經常便血,體溫可高達四十攝氏度,嚴重出現全身中毒癥狀,即便日久不愈,可出現消瘦、貧血、營養障礙、衰弱等。第二,輔助檢查,診斷上主要依靠纖維結腸鏡檢查,因為90%到95%的患者,直腸和乙狀結腸受累,因此通過纖維乙狀結腸鏡檢查可以明確診斷,鏡檢可以看到充血水腫的粘膜,脆而易出血。再進展性病例中可以看到潰瘍,周圍有隆起的肉芽組織和水腫的粘膜,貌似息肉樣或稱為假息肉形成,在慢性進展型病例中,直腸和乙狀結腸腸腔明顯縮小,為明確病變范圍,還應該行纖維結腸鏡做全結腸檢查,同時做多處活檢,以便與克羅恩病進行鑒別。語音時長 2:26”
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潰瘍性結腸炎如何進行預防保健?由于本病原因不清,尚無具體的預防措施,對長期反復發作或持續不穩定的病人,保持心情舒暢安靜。注意飲食有節,起居有常,避免勞累,預防腸道感染,對防止復發或病情進一步發展有一定作用。此外應注意病人的心理調節和控制飲食,對腹痛、腹瀉者,宜食少渣、易消化、低脂肪、高蛋白飲食;對可疑不耐受的食物,如魚、蝦、蝎、鱉、牛奶、花生等應盡量避免食用;應忌食辣椒,忌食冰凍、生冷食品,戒除煙酒嗜好。語音時長 01:00”
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潰瘍性結腸炎是如何進行分類的病情分析:潰瘍性結腸炎在臨床類型上可劃分為初發型和慢性復發型。而根據大便次數以及便血的程度,可將潰瘍性結腸炎劃分為輕度潰瘍性結腸炎和重度潰瘍性結腸炎。潰瘍性結腸炎治療時主要包括藥物治療和手術治療的方法。意見建議:潰瘍性結腸炎要養成良好的飲食習慣,注意飲食衛生,避免腸道感染性疾病,急性活動期可給予流質或半流質飲食,病情好轉后改為富含營養、易消化的少渣食物。
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潰瘍性結腸炎的預后如何病情分析:潰瘍性結腸炎是一種慢性非特異性腸道炎癥性疾病,主要累及直腸和結腸。潰瘍性結腸炎為慢性病,可終身復發。輕型及長期緩解者愈后較好,重癥患者愈后不良且本病難以治愈。意見建議:潰瘍性結腸炎要早發現早治療,同時要養成良好的飲食習慣,注意飲食衛生,避免暴飲暴食,少食多餐,一日三餐要定時定量,戒煙戒酒。
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潰瘍性結腸炎的鑒別診斷潰瘍性結腸炎的診斷,因為潰瘍性結腸炎是一種非特異性的炎癥性疾,病臨床表現多種多樣,難以找到典型的臨床特征來做出確診。應該是排除一些其他疾病,要排除細菌性痢疾、阿米巴性結腸炎、血吸蟲病、腸結核,再就是結合患者有一些典型的臨床表現,再就是結合內鏡、X線特征來進行診斷。潰瘍性結腸炎的患者需要跟以下疾病鑒別
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潰瘍性結腸炎如何根治潰瘍性結腸炎可能是進食不潔或刺激性食物導致的腸道感染,精神緊張、壓力過大或休息不良,可誘發或加重潰瘍性結腸炎。潰瘍性結腸炎一般不能徹底根治,但是可以通過對癥治療、藥物治療、手術治療等方式緩解癥狀。1、對癥治療:潰瘍性結腸炎出現電解質紊亂、貧