問(wèn)如何鑒別單純性肥胖和庫(kù)欣綜合征
病情描述:
如何鑒別單純性肥胖和庫(kù)欣綜合征
答醫(yī)生回答
病情分析:
鑒別單純性肥胖和庫(kù)欣綜合癥一般是進(jìn)行小劑量地塞米松抑制實(shí)驗(yàn)。單純性肥胖ACTH可以被小劑量地塞米松抑制,而庫(kù)欣綜合征患者ACTH不能被小劑量地塞米松抑制。
意見(jiàn)建議:
單純性肥胖和庫(kù)欣綜合征的治療也是不一樣的。單純性肥胖的患者需要進(jìn)行節(jié)食、運(yùn)動(dòng)來(lái)降低體重。庫(kù)欣綜合癥需要進(jìn)一步進(jìn)行定位檢查,明確病變?cè)诖贵w還是腎上腺再進(jìn)行下一步治療。
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庫(kù)欣綜合征是什么病庫(kù)欣綜合征,科學(xué)的定義是指血皮質(zhì)醇增高而引起的一系列臨床表現(xiàn)的臨床綜合征。我們常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有,我們俗稱(chēng)有滿(mǎn)月臉、水牛背、高血壓、低血鉀。對(duì)女性來(lái)說(shuō)常常有多毛,有皮下的紫紋,有消極性的肥胖,很多病人還合并有骨質(zhì)疏松等等這樣一個(gè)疾病。并不是我們一個(gè)常見(jiàn)的疾病。但是這種疾病發(fā)生了是有明確的病因的,大多數(shù)分為兩類(lèi)。一類(lèi)是來(lái)源于垂體的,一類(lèi)的來(lái)源于腎上腺的。我們臨床上見(jiàn)到的庫(kù)欣綜合征,很多病人由于首發(fā)癥狀不太明顯,比較隱匿,而被漏診和誤診了。所以如果有不明原因發(fā)胖或者血壓高降不下來(lái),低鉀血癥難以糾正等等癥狀,可以建議該患者到內(nèi)分泌專(zhuān)科就診,排除相關(guān)的疾病,比如庫(kù)欣綜合征。01:21
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庫(kù)欣綜合征好治療么首先庫(kù)欣綜合征要診斷明確,我們?cè)\斷明確之后,庫(kù)欣綜合征分為兩組大類(lèi),一大類(lèi)是ACTH依賴(lài)的,大多數(shù)來(lái)自于垂體或者是分泌ACTH、CRH的組織;另外一類(lèi)就是非ACTH依賴(lài)的,大多數(shù)來(lái)自于腎上腺的。如果一旦診斷明確,能夠找到定位的部位,應(yīng)該是可以手術(shù)治療的。對(duì)于能夠手術(shù)治療的患者,大多數(shù)預(yù)后是比較良好的。對(duì)于少數(shù)不能手術(shù)治療的患者,一旦診斷明確,隨著科學(xué)的發(fā)展,我們也有一些藥物的進(jìn)展可以予以治療。比如帕瑞肽、酮康唑等等。所以庫(kù)欣綜合征的治療是非常專(zhuān)業(yè)的,不同的類(lèi)型,治療的方式和手段是不一樣的,這都需要到專(zhuān)業(yè)的內(nèi)分泌科及相關(guān)科室就診,才能獲得最好的治療策略及方案。01:19
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如何鑒別單純性肥胖和庫(kù)欣綜合征在臨床上,單純性肥胖和庫(kù)欣綜合征發(fā)展到一定階段出現(xiàn)的體重增加,肥胖的情況是需要進(jìn)行鑒別。首先,在臨床表現(xiàn)上,單純性肥胖一般肥胖的情況比較均勻,除了軀干部,在肢體的各個(gè)部位都是會(huì)出現(xiàn)脂肪增多,而庫(kù)欣綜合征的肥胖主要是向心性肥胖,雖然軀干部,腹部脂肪增多,但是軀干部的四肢皮膚比較薄,在觸摸時(shí)會(huì)觸及比較菲薄的皮膚表面。另外,單純性肥胖一般的腹部是出現(xiàn)白色的條紋,而庫(kù)欣綜合征時(shí)會(huì)出現(xiàn)紫色條紋,這一點(diǎn)也可以進(jìn)行鑒別。在內(nèi)分泌科還有一些功能試驗(yàn)用來(lái)進(jìn)行鑒別,單純性肥胖和庫(kù)欣綜合征可以通過(guò)小劑量地塞米松抑制試驗(yàn),進(jìn)行初步的篩查和判斷,單純性肥胖是可以被小劑量地塞米松所抑制,而庫(kù)欣綜合征的患者小劑量地塞米松不能被抑制。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:20”
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庫(kù)欣病和庫(kù)欣綜合征如何鑒別庫(kù)欣病是庫(kù)欣綜合征的一種,可以通過(guò)大劑量的地塞米松抑制試驗(yàn)來(lái)鑒別庫(kù)欣病和其他原因引起的庫(kù)欣綜合征。庫(kù)欣病大部分患者是因?yàn)榇贵w瘤所引起,少部分患者是因?yàn)榇贵w促腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞癌引起。如果考慮庫(kù)欣病首先需要考慮手術(shù)治療的方法,如果是垂體微腺瘤可以采用微創(chuàng)手術(shù),如果是垂體大腺瘤就需要采用開(kāi)顱手術(shù),并且術(shù)后需要做放射治療,很多患者手術(shù)以后可以得到徹底的治愈。庫(kù)欣病的預(yù)后與嚴(yán)重程度和腫瘤的大小、病程的長(zhǎng)短密切相關(guān)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
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庫(kù)欣病和庫(kù)欣綜合征如何鑒別病情分析:庫(kù)欣病最常見(jiàn)是由垂體分泌過(guò)量的ACTH引起,小劑量地塞米松抑制實(shí)驗(yàn)不能被抑制,大劑量地塞米松實(shí)驗(yàn)可以被抑制。腦垂體磁共振檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)有腫瘤的改變。 而庫(kù)欣綜合征患者小劑量地塞米松抑制實(shí)驗(yàn)和大劑量地塞米松抑制實(shí)驗(yàn)都不能被抑制,腎上腺CT或磁共振檢查可以發(fā)現(xiàn)有占位改變。意見(jiàn)建議:庫(kù)欣病是庫(kù)欣綜合癥一種最常見(jiàn)的類(lèi)型,兩種疾病治療辦法主要是和病因有關(guān)系,庫(kù)欣病手術(shù)治療腦垂體腫瘤后病情可以得到控制,庫(kù)欣綜合征切除腎上腺的占位病變才能控制病情。
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庫(kù)欣綜合征肥胖如何減肥病情分析:庫(kù)欣綜合征的患者因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素大量分泌,使得身體部位脂肪異常堆積而容易出現(xiàn)向心性肥胖。一般情況下不需要刻意去減肥,查找病因后就因治療,去除病因后很多肥胖可以逐漸的減輕,體重會(huì)逐漸的下降。意見(jiàn)建議:建議庫(kù)欣綜合征患者積極的去正規(guī)醫(yī)院就診,配合臨床完善相關(guān)檢查,必要時(shí)可以行手術(shù)治療,避免濫用藥物而耽誤病情。此外,庫(kù)欣綜合征患者需要注意多休息,避免勞累,清淡規(guī)律飲食,忌辛辣等。
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如何鑒別單純性肥胖和庫(kù)欣綜合征在臨床上,單純性肥胖和庫(kù)欣綜合征發(fā)展到一定階段出現(xiàn)的體重增加,肥胖的情況是需要進(jìn)行鑒別。首先,在臨床表現(xiàn)上,單純性肥胖一般肥胖的情況比較均勻,除了軀干部,在肢體的各個(gè)部位都是會(huì)出現(xiàn)脂肪增多,而庫(kù)欣綜合征的肥胖主要是向心性肥胖,雖然軀干部,腹部脂肪增多,但是軀干部的四肢皮膚比較薄,在觸摸時(shí)會(huì)觸及比較菲
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如何確診庫(kù)欣綜合征庫(kù)欣綜合征指多種原因引起的腎上腺皮質(zhì)長(zhǎng)期分泌過(guò)多糖皮質(zhì)激素所產(chǎn)生的臨床癥候群,在臨床上一般可出現(xiàn)滿(mǎn)月臉、水牛背、懸垂腹和鎖骨上窩脂肪墊等癥狀。因此在臨床上可以進(jìn)行體格檢查、血漿皮質(zhì)醇水平和晝夜節(jié)律測(cè)定、地塞米松抑制試驗(yàn)、午夜唾液皮質(zhì)醇測(cè)定、血漿促腎上腺皮質(zhì)激素水平測(cè)定、CT等,其中午夜唾液皮質(zhì)醇敏感