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• 重癥肌無力表現癥狀

  重癥肌無力它是一個后天獲得性免疫性疾病，所以它的癥狀比較多。根據它受累的部位、年齡，它表現是不一樣的。那么重癥肌無力，它首先引起的是什么部位呢。它引起咱們的眼，就是顱神經支配的地方最常見。首先表現是，比方眼外肌受損傷，表現出什么。我們就是眼睛不能正常的直視就會出現斜視、俯視，還有一個情況比方說我眼，我們睜眼睛的時候有一個提上瞼肌，它受影響的時候他就會出現眼睛睜不開。它具體表現是什么情況呢。就有一個很形象的形容詞叫，晨輕暮重。就是早上起來的時候，你感覺到比較輕還可以，肌肉活動都沒問題，晚上會加重。它是表現什么呢，就比方說早上起來睜眼睛睜得很大，當然經過一天勞累以后，晚上以后眼睛就睜不開了，這眼睛提不上去了。就是這個肌肉，它表現無力的狀態。那么進一步的發展，它會引起面部肌肉的一個損害。那么咱們就會出現多次咀嚼以后，這個時候你再去咀嚼你就嚼不動了，感覺沒有力量。但是這個病有一個特色，就是經過你休息以后，他的癥狀可以緩解。就是你這個肌肉的活動不能連續性的，你連續性的時候它肌力就不再收縮了，這是它一個典型的表現。那么它還會進一步的發展，就可以發展咱們全身性的改變，全身改變。比方咱們上肢力量不行，這時候你就可以發現你抬手抬不起來要梳頭，干一些活兒你干不了。發展到下肢活動它也是一樣的。它早期的表現，剛才我說了主要表現在眼肌的就是面部肌肉一些癥狀，它進一步的發展，還可以引起到咱們脊髓。那么脊髓的一些功能還會引起咱們后面吞咽困難、說話聲音嘶啞，這些東西增加出來這是重癥肌無力的一個臨床表現。如果你在工作生活當中出現這種現象了，那么你就要引起重視。但是肌無力是不是就都是重癥肌無力，它也不是。我們知道在生活當中，如果你今天很疲勞了或者是休息不好，或者你強勞動以后，它也會出現肌無力在這里面，所以它不一定都是重癥肌無力。重癥肌無力它的表現還是比較特殊的，咱們說的這些肯定是牽扯還有一個治療的問題。還有一個疾病叫做肌肉萎縮側索硬化癥，它的表現也會表現出肌無力，但這個它不是跟這個發病原因不太一樣。后面肌肉萎縮側索硬化癥，這個病我們可以有藥物來控制它，這藥就是叫萬全力太利魯唑片，它可以延緩側索硬化疾病的發展，改善他的生存質量。

  

  03:25
  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 23212次

• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸到變壓器的時候，經過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經肌肉的一個反射系統也是這樣的，我們神經傳導一個興奮，積累到神經肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產生興奮性它就支配，完成一次神經肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產生一個免疫反應就是產生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產生一種抗體。這個抗體它就會經過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們全身到肌肉的接觸點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現收縮活動。所以它會表現出晨輕暮重的表現，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發展，改善病人的生存時間。

  

  05:07
  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 18224次

• 重癥肌無力切除后嚴重了怎么辦
  如果患者存在重癥肌無力，這些患者通過完善肺部CT，或者縱隔、胸腺的CT，發現存在胸腺瘤，這些患者可以進行手術切除治療。切除之后，患者在短期內可能病情會加重，對于這些患者來說，可以對癥進行治療，比如，患者如果出現了重癥肌無力的危象，這些患者會出現全身骨骼肌的無力，患者會表現為呼吸衰竭。對于這些患者來說需要進行緊急插管，應用呼吸機進行治療，可以挽救患者的生命。此外，患者如果沒有禁忌癥，還可以應用人免疫丙種球蛋白，或者激素進行治療。
  語音時長 01:09”
  陳麗平 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-10-19 1531次

• 重癥肌無力嚴重怎么辦
  首先，我們要知道，重癥肌無力主要是由于神經和肌肉的接頭處傳遞的功能出現了障礙，主要的癥狀就是表現為患者部分或者是全身的骨骼出現肌無力或者是容易疲勞，一般是在活動后，癥狀就會加重；在休息后，癥狀會減輕。對于增肌無力的發病原因，一般有遺傳因素和自身免疫性疾病，當然重癥肌無力嚴重，也并不是一種絕癥，患者只要再經過治療過后，癥狀都是可以得到有效的控制，或者是可以延緩疾病的發生、發展，部分患者還可以達到治愈的效果。所以，當患者發現有重癥肌無力的現象，一定要及時的去正規醫院進行檢查和治療，越是到這個嚴重程度，這個治療就是相對來說比較困難，在平時的飲食中，一定要避免長期的攝取一些粗糙的食物和刺激性的食物，不要暴飲暴食，這樣對疾病的恢復是有好處。
  語音時長 1:26”
  李佳 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-10-18 1647次

• 重癥肌無力怎么辦
  重癥肌無力酌情采用藥物治療跟手術治療，合并胸腺異常者，行胸腺切除術，有效改善癥狀。膽堿酯酶抑制劑是對癥治療的藥物，用藥方法應從小劑量增加，免疫抑制劑，常用的免疫抑制劑為強的松。血漿置換，靜脈注射免疫球蛋白，中醫藥治療。
  趙晶晶 主治醫師錦州市中心醫院

  2019-01-25 2301次

• 重癥肌無力重影怎么辦
  病情分析：重癥肌無力的患者出現重影，需要及時去醫院就診。這說明疾病影響到了眼外肌，眼球活動出現了障礙。主要是對患者進行藥物治療，比如使用膽堿酯酶抑制劑來改善癥狀，還可以使用糖皮質激素減輕異常的炎癥反應。意見建議：建議重癥肌無力的患者，平時要放松心情，消除對疾病的恐懼心理，正確認識這種疾病，平時要注意適當的鍛煉身體，增強體質，盡量避免上呼吸道感染的出現。
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2020-07-07 1501次

• 重癥肌無力加重怎么辦
  重癥肌無力加重可以通過藥物、靜脈滴注、血漿置換等方式治療。1、藥物：重癥肌無力屬于自身免疫性疾病，可能是自身免疫機制異常引起，也有可能是環境因素導致，或者是感染因素的原因，當病情加重時，可能會合并患有系統性紅斑狼瘡、甲狀腺功能亢進癥等免疫性
  邵自強 主任醫師中日友好醫院

  2023-03-29 0次

• 重癥肌無力有重影怎么辦
  重癥肌無力的患者經常是會出現看東西重影。這主要是因為這種疾病會影響到眼球的活動，如果眼球活動受限，自然是會出現看東西重影。對于這種情況，一般是以下的處理的：第一點，要注意患者有沒有胸腺瘤，如果有胸腺瘤，一般是主張進行手術治療。很多患者手術切除胸腺瘤之后，癥狀能得到明顯的緩解。第二點，可以給患者服用膽
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-01-25 161次