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• 如何確診心絞痛

  一個(gè)患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫(yī)生可能會(huì)問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會(huì)給您開具幾個(gè)檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經(jīng)做過了，或者我上個(gè)月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個(gè)正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，也就是說，可能讓您在一個(gè)跑步機(jī)上跑步，同時(shí)監(jiān)測，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，他可能是個(gè)陽性。那么進(jìn)一步，大夫就會(huì)開冠狀動(dòng)脈造影，或者冠狀動(dòng)脈CT。當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個(gè)就可以了。心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影。當(dāng)然，冠狀動(dòng)脈造影是需要住院的，其它幾個(gè)都可以在門診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過這幾項(xiàng)，也有的患者會(huì)說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個(gè)什么檢查呢，叫動(dòng)態(tài)心電圖，叫24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，這個(gè)也可以做相應(yīng)的檢查。如果說您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動(dòng)的過程當(dāng)中，或者勞累的過程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖呢，也可能會(huì)給您記錄了下來，所以這幾個(gè)其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個(gè)都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 5548次

• 心絞痛是怎么引起的？

  心絞痛直接發(fā)病原因是心肌供血不足，而心肌供血不足主要由于冠心病，或其他類型的心臟疾病以及失控的高血壓導(dǎo)致冠脈出現(xiàn)狹窄，從而引起相應(yīng)缺血的癥狀。心絞痛患者因?yàn)樾募∪毖毖酰苯訉?dǎo)致的是心肌細(xì)胞有氧代謝減弱，使心臟活動(dòng)所必需的能量供應(yīng)不足，從而產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。輕度的心絞痛可以進(jìn)行藥物治療，對于冠狀動(dòng)脈狹窄超過70%以上的血管就要考慮進(jìn)行介入支架手術(shù)或是冠脈搭橋手術(shù)。心絞痛屬于冠心病的一種癥狀，如果持續(xù)加重，從穩(wěn)定心絞痛發(fā)展成了不穩(wěn)定心絞痛，以及急性的心肌梗死，那么此時(shí)就可能會(huì)危及生命，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)惡性心律失常，甚至猝死。心絞痛的藥物治療，主要是抗血小板、調(diào)整血脂、改善冠脈痙攣、以及擴(kuò)張心臟冠狀動(dòng)脈的治療，平時(shí)可搭配丹參保心茶輔助治療，該中藥茶是由紫花丹參與綠茶組成，藥效緩和，可以活血化瘀，改善冠狀動(dòng)脈血液循環(huán)，提高心肌供血能力。對于心絞痛患者，不僅要重視身體因素，更要注重精神因素的影響。保持樂觀、輕松的精神狀態(tài)，避免緊張、焦慮，情緒激動(dòng)或發(fā)怒。如果需要了解更多的用藥知識(shí)，可以咨詢醫(yī)師或藥師，在其指導(dǎo)下進(jìn)行合理用藥。

  

  01:55
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-05-13 25092次

• 心絞痛是如何分類的
  臨床常將心絞痛分為穩(wěn)定型心絞痛，不穩(wěn)定性心絞痛和變異性心絞痛三種類型。1.穩(wěn)定性心絞痛，是臨床最常見的一種類型，病情比較穩(wěn)定，心絞痛發(fā)生的頻率、持續(xù)時(shí)間、誘因和緩解方式均相當(dāng)固定。2.不穩(wěn)定性心絞痛，是冠心病的急性心臟事件，是急性冠狀動(dòng)脈綜合征的重要組成部分，是介于慢性穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間的一種中間臨床綜合征。另一類是變異性心絞痛，這類心絞痛的發(fā)作與活動(dòng)無關(guān)，疼痛多發(fā)生在安靜時(shí)，發(fā)作的時(shí)候ST段抬高，發(fā)作過后ST段下降，不出現(xiàn)病理性Q波，疼痛主要由冠狀動(dòng)脈痙攣所致。
  語音時(shí)長 01:26”
  趙繼國 副主任醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-01-06 2117次

• 心絞痛的分類
  心絞痛分為勞累性心絞痛和自發(fā)性心絞痛：一，勞累性心絞痛，勞累性心絞痛的特征是由于運(yùn)動(dòng)或者是其他增加心肌需氧量的情況，所誘發(fā)的短暫胸痛的發(fā)作，休息或者是舌下含服硝酸甘油后疼痛可以迅速的消失。勞累性心絞痛可分為三類，a初發(fā)勞累性心絞，痛勞累現(xiàn)心絞痛病程在一個(gè)月之內(nèi)，b穩(wěn)定性勞累性心絞痛，勞累性心絞痛病程穩(wěn)定一個(gè)月以上，c惡化勞累性心絞痛，同等程度勞累所誘發(fā)的胸痛發(fā)作次數(shù)嚴(yán)重程度，以及持續(xù)時(shí)間逐漸加重。二，自發(fā)性心絞痛，自發(fā)性心絞痛的特征是，胸痛發(fā)作以心肌需氧量的增加有明顯的關(guān)系，與勞累性心絞痛相比，這種疼痛一般持續(xù)時(shí)間較長，程度較重，而且不會(huì)因服用硝酸甘油而緩解，未見酶血變化，心電圖常出現(xiàn)某些暫時(shí)性的st段，或者是T段的改變。自發(fā)性心絞痛可以單獨(dú)發(fā)生，或者與勞累性心絞痛合并存在。
  語音時(shí)長 1:32”
  孫瑞英 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-11-10 3308次

• 心絞痛的分類有哪些
  心絞痛有很多種類型，心絞痛是由冠狀動(dòng)脈供血不足所導(dǎo)致的一種癥狀，有些人表現(xiàn)為心痛，有些人表現(xiàn)為心悸，有些人表現(xiàn)為胸痛。它的類型主要有變異型心絞痛，不穩(wěn)定型心絞痛還有穩(wěn)定型心絞痛，再就是非st段抬高型心肌梗死和st段抬高型的心肌梗死，這樣的情況往往比較嚴(yán)重的類型。對于心絞痛患者，建議盡快到醫(yī)院就診。
  王云鵬 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-27 1701次

• 心絞痛是如何分級(jí)的
  分為四級(jí)：一級(jí)，一般體力活動(dòng)不受限，僅在強(qiáng)、快或長時(shí)間勞力時(shí)發(fā)生心絞痛。二級(jí)，一般體力活動(dòng)輕度受限，步行兩個(gè)街區(qū)以上、爬樓梯一層以上均引起心絞痛。三級(jí)，一般體力活動(dòng)明顯受限，步行一到二個(gè)街區(qū)或爬樓一層引起心絞痛。四級(jí)，一切體力活動(dòng)都引起不適，靜息時(shí)可發(fā)生心絞痛。
  鄭德玉 副主任醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-12-12 1502次

• 心絞痛是如何分類的
  心絞痛有很多類型，分類可以按照疾病穩(wěn)定程度進(jìn)行分類，可以分為穩(wěn)定型心絞痛與不穩(wěn)定型心絞痛，也可以按照發(fā)病機(jī)制進(jìn)行分類，如勞力性心絞痛，變異型心絞痛以及混合型心絞痛，通過相關(guān)臨床癥狀以及心電圖，心臟彩超檢查，可以幫助確診病情的分類。病情的分類之間也會(huì)存在相互轉(zhuǎn)化，因此，要積極的治療早期癥狀，防止病情的
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2024-11-26 0次

• 目前心絞痛的分類
  心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。按疾病程度可有以下分類：穩(wěn)定性心絞痛，見于病變輕的患者，這類患者心絞痛是在勞累或情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，在休息3-5分鐘后自行緩解，舌下含服硝酸甘油后也可立即緩解。不穩(wěn)定性心絞痛，這類患者有嚴(yán)重的心臟阻塞
  冉旭 主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院

  2019-11-04 805次