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• 頸動脈硬化

  大家好，今天咱們再探討一個臨床上，也就是現實生活中，比較常見的現象，頸動脈斑塊，現在大家的生活水平都提高了，而且到醫院里進行查體，或者到體檢中心體檢，已經是某些單位，對于職工的一種福利了，也是一部分，咱們的人群，群眾，作為自我保健的一種方式了，但是大家可能夠注意到了，頸動脈的超聲是常查的一個項目，而且在很多的，超過50歲以上的患者中間，甚至現在有40多歲以上的，人群中間就發現，拿到報告單了，一看頸動脈的超聲顯示，頸動脈，頸內動脈分叉出斑塊，甚至雙側都有，許多人都感覺很恐懼了，拿著單子就找體檢中心，體檢中心說我們處理不了，你去找專業的大夫，到了醫院，患者把這個情況說明，常常患者第一句話就是，大夫，怎么把我這個斑塊取出來，這可能是許多人的心聲，許多人第一的反應，我們把這個問題要澄清一下，首先動脈硬化的斑塊，尤其是以頸動脈為代表，斑塊出現很正常，它是隨著你的年齡地增加，你想，你這個血管運行了那么多年了，要不出問題基本上可能性很小，正如咱們鋪設的管道，或者咱們開的一個新車一樣，它總有老化的時候，人體也是這，人不可能長生不老，最主要的老化就是靠動脈硬化，血管的老化及全身的老化，所以說這個倒不用恐懼，這個就相當于，類似于你頭上長了白頭發一樣，長了白頭發讓人心情郁悶嗎，確實郁悶，顯示著你稍微老了一點了，但是我們勇敢的面對，這個斑塊它自己，現在是這樣，斑塊一般來說，不但頸動脈有，全身都有。為什么大家，單單對頸動脈重視那么狠呢，重視的程度那么重呢，是因為它跟腦子里面的血管，是直接通的，它是它的上游的血管，這類的斑塊會到腦子里去，所以人們才恐懼，但是可以這么說，絕大部分的斑塊，一般來說不會脫落的，脫落的都是極個別的，而且都是一些特殊的情況，所以說這就是為什么，但是它一旦脫落之后到腦子里去，就出現了腦梗，腦梗是很可怕的，雖然說不能一下子要命，有的小的斑塊，但是腦梗了之后，半側肢體不能活動，臥在床上，臥床不起，而且大小便失禁，這是很多人都難以接受的，但是這個斑塊，絕大部分是脫落不了的，所以這個時候，很多人采取那種的想法說，你幫我取出來，這也是咱們來說不可取的，為什么說，你做手術的創傷，要比你這個斑塊帶在身上，要大的多的多，所以換句話來說，我們不能為了賺一塊醫院的錢，去拿著十萬塊錢做本錢，去賺這一元錢去，因為這一元錢能夠賺了之后，也是虧的，賺不了呢，十萬塊錢投進去了，虧得更厲害，所以手術是不足取的，也不會有大夫，給你把這個斑塊取出來，但是我們可以用一些方法，讓這個斑塊長得更慢一點，讓我們這個心里更踏實一點，這是完全可以做到的。

  

  04:09
  李春民 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-08-16 12609次

• 下肢動脈硬化閉塞癥如何治療

  我們繼續和大家討論一個，大家比較感興趣的話題，那就是得了動脈硬化閉塞，如何的去治療，有沒有好的辦法，能夠讓我們的動脈硬化逆轉，或者是減輕，能夠使患者得到很好的恢復，我想任何一個疾病，它之所以能夠出現有它的原因，而它的治療也有辦法，咱們一一來說，首先，最好的辦法就是對著病因來治，咱們大家都知道，動脈硬化可能跟三高有關系，高血壓，高血糖，高血脂，那么說我們在治療的時候，針對這三個病因進行的治療，把血糖控制好，把血壓控制好，把血脂降下來，能夠很有效地減緩動脈硬化，另外抽煙，大家可能沒有意識到，抽煙對于血管的影響，抽煙不但對下肢動脈硬化閉塞，對于全身的血管它都是有影響的，這是經過大量的實驗來證實了的，而且在目前是被權威的醫學，都推認為，抽煙能夠嚴重地加重動脈硬化，加重疾病的進展，所以說在臨床上，有了動脈硬化的患者一定要戒煙，當然能不抽煙，所有的人戒煙這是最好的，但是對于動脈硬化的病人，尤其是下肢動脈硬化的病人，在臨床上我們也提出了一個口號，這個口號是什么呢，要抽煙就不要你的腿，要腿你就別抽煙，這是真實的寫照。另外還有一點，就是說藥物的治療，藥物的治療包括抗血小板治療，這是大家都知道的，其實有好多人沒有任何的癥狀，他們會說大夫為什么，我還要吃這些抗血小板的藥呢，這個藥呢，抗血小板的藥物，典型的代表就是阿司匹林，一天一片的，副反應又小，而且效果又是公認的，因為經過大宗的人群調查，超過60歲的患者，如果是每天吃一片，小劑量的腸溶性的阿司匹林，會大大減少心血管，腦血管，包括下肢動脈硬化，這種血管疾病的發生，這是非常讓人受益的，一種治療方式，其他的，還有一些更重要的治療方式，那就是對于一些嚴重病變的患者，咱們現在方式有搭橋，也就是說用外科手術，用人工血管，或者是自體的，這大隱靜脈進行搭橋，但是隨著目前介入水平的提高，這種之類的手術是越做越少，因為它的創傷大，雖然它的效果也不錯，但是，患者不是特別的愿意挨這一刀，而且這種手術做起來，也比較辛苦。那么最好的，而且最有效的，現在主流的治療方式就是介入，相信大家對于介入，這個都比較熟悉，也就是說用一種體外經過皮穿刺，穿透到血管，然后用導絲把血管打通，植入支架，或者是用球囊進行單純的擴張，把已經閉塞，或者是接近閉塞的血管，讓它恢復到正常的血流，這種手術方式創傷小，而且可以重復，也就是說我這次沒做成功，或者是我做成功了，過了幾年患者又復發了，還可以進行二次，三次，甚至更多次的這種操作，所以這個是比較受醫務人員，尤其是受患者的歡迎的，還有其他一些治療方式，比如說鍛煉，還有對一些比較嚴重的動脈硬化，就是手術，藥物，也很難解決問題的，做高壓氧的治療，還有其他的一些治療的方式，那些用得相對就偏少一點，咱們找時間再進行討論。

  

  04:25
  李春民 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-08-16 5704次

• 頸動脈硬化如何治療
  頸動脈硬化患者在治療上有生活方式干預，藥物治療，介入治療和手術治療。生活方式干預主要的就是在生活中各個方面做出相應的調理，比如飲食上盡量的低鹽，低糖，低脂飲食為主，少吃動物內臟，肥肉，蛋黃等高油脂的食物，多吃含有維生素，纖維素比較多的食物，還要戒煙戒酒，適當運動，保持情緒穩定等。藥物治療的主要的就是應用一些抗血小板聚集的藥物，比如阿司匹林，還可以應用一些穩定斑塊、調節血脂的藥物，一般常用的有瑞舒伐他汀，辛伐他汀。針對病情較重的患者，一般是采取介入治療，介入治療主要的就是支架植入術，手術治療主要的就是搭橋手術的治療。
  語音時長 01:12”
  馮澤瑞 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2022-06-17 869次

• 如何治療頸動脈硬化
  長期服用他汀類降脂藥不僅可以降低血脂，更重要的是可以改善動脈粥樣硬化，尤其是穩定動脈粥樣硬化斑塊。如果頸動脈超聲結果提示頸動脈有粥樣硬化斑塊，嚴重者有混合回聲或低回聲斑塊，就需要長期服用他汀類降脂藥來控制穩定斑塊。患者應嚴格控制血脂，主要是總膽固醇和低密度脂蛋白水平，不僅是在正常范圍就可以了，低密度脂蛋白膽固醇建議降至一百毫克每分升以下，并且三至六個月復查一次頸動脈超聲，監測斑塊情況，并根據醫生囑托調整他汀降脂藥用量。
  語音時長 1:12”
  孫瑞英 主治醫師保定市第一中醫院

  2018-10-02 4515次

• 頸動脈硬化如何治療
  病情分析：頸動脈硬化的治療：第一，要改善不良生活方式，從飲食和運動，心理等方面良好控制動脈硬化進展。第二，是用規范化的抗血小板，如阿司匹林他汀類藥物，如阿托伐他丁來，調脂穩定斑塊。第三，如果是重度的進度慢硬化，則可以考慮行頸動脈支架植入術，或行搭橋手術來治療。意見建議：動脈硬化在治療期間，需要定期的復查血壓，血脂，血糖，監測患者肌酸激酶，血脂，肝腎功能，電解質的變化。
  王欣 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2021-04-24 1303次

• 頸動脈硬化要如何治療？
  病情分析：勁動脈粥樣硬化的治療就是對血脂異常，高血壓，糖尿病給予藥物治療。積極治療干預危險因素，包括改善生活方式，調整飲食戒煙，加強體育鍛煉。意見建議：要減少大量飽和脂肪和糖類的攝入，增加水果、蔬菜和纖維的攝入，這是控制血脂異常的基本條件。多吃一些燕麥麩，豆類，大豆產品。
  董愛芝 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-12-02 1302次

• 頸動脈硬化如何治療
  引起頸動脈硬化的原因是長期的高血壓，高血脂，高血糖，引起頸部血管內皮損傷，導致大量的泡沫細胞，淋巴細胞，血小板，脂蛋白在此處聚集，從而形成血栓，平滑肌細胞增生使血栓進一步加重，從而導致動脈硬化。
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2018-09-27 2032次

• 頸動脈硬化嚴重嗎
  頸動脈硬化通常不嚴重，經過積極治療病情可以得到控制，無需過于擔心。頸動脈硬化的發生尚不完全明確，可能是受遺傳因素的影響，如果家族中存在該疾病，其自身患病的風險比較大。也可能是不良生活習慣或者過度肥胖等原因引起，患者會出現頭暈、頭痛等癥狀，甚至出現記憶力減退的情況，對自身的健康造成比較大的影響。患者需
  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2023-12-25 0次