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• 什么是血胸

  血胸，一般可以引起全血積存在胸腔內，又稱胸膜腔積血，胸腔積血。最常見的原因，是創傷或外科手術。內科常見于膿胸和結核感染，還有胸膜或肺內腫瘤、凝血機制障礙等。血胸因胸腔內積血的量、速度、病人的體質而有所不同。小量血胸（少于500ml）無明顯臨床癥狀，胸片示肋膈角消失；中等量血胸（500-1000ml）；大量血胸（超過1000ml）；尤其是急性失血，可以出現面色蒼白、脈搏細速、呼吸急促、血壓逐步下降等低血容量休克癥狀。休克時表現為脈搏快弱、血壓下降、呼吸短促等。當并發感染時，則出現高熱、寒戰、疲乏、出汗等癥狀。有胸部創傷史，包括醫源性所致，自發性血胸有咳嗽、腹壓增加、負重、疲勞、運動、突然變換體位等誘因，有相應臨床表現和胸片檢查結果，一般可做出診斷，胸腔穿刺可明確診斷。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 5652次

• 什么是進行性血胸

  進行性血胸是指經輸血補液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創傷性血胸。繼發于胸部，或全身性疾病，或醫源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發性血胸，又稱非創傷性血胸。其中，無明確原發疾病的原因不明的自發性血胸，被稱為特發性血胸。血胸常常與氣胸同時發生稱血氣胸。在胸部創傷病員中血胸很常見。出血可來自肋間血管、胸廓內血管、肺裂傷或心臟和胸內大血管創傷。血胸的數量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續的時間。肺組織出血大多數由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動脈或胸廓內動脈破裂，由于體循環動脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內大血管如主動脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時間內因大量失血死于休克。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 6502次

• 肺梗死為什么血胸
  肺梗死就會有血管的堵塞，出現血管的通透性增加，這些血液或者血漿就會因為通透性的增加而導致滲出在胸腔里面形成血胸。出現了血胸以后，應該根據它的量來選擇合理的治療方案，如果是少量的血胸就先觀察，主要還是針對肺梗死的治療為主。如果是大量的胸腔積液，一定要早期的穿刺和持續的閉式引流。但是，閉式引流會導致患者有明顯的傷口，傷口如果不進行良好的護理，就會導致感染。所以，對于做了胸腔穿刺和持續閉式引流之后，要注意引流管和引流瓶的護理，患者翻身的時候盡量往患側翻身，不要往健側翻身。同時，引流瓶位置要放低，以免反流。
  語音時長 01:09”
  郭文煒 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-05-06 1710次

• 血胸為什么不凝固
  導致血胸不凝固，最常見是兩大種原因。第一種，就是患者本身就在服用抗凝的藥物，所以我們很多手術，如果在術前服用了一些抗凝的藥物，比如說華法林，阿司匹林，我們手術要推遲至少一周。因為它會導致血液的凝血功能比較差，時間偏長。所以我們應該明確，如果是口服這些藥應該先停止，因為血胸，如果我們服用阿司匹林，華法林或者是低分子肝素，就會導致不斷地有滲血，而且止血比較困難。另外一個方面就是有活動性的出血，也就是說沒有完全的止血，有小血管在不斷滲血，這個情況就會導致我們胸腔穿刺之后，穿刺出來的是新鮮的血液，是不凝固的血液。
  語音時長 01:12”
  郭文煒 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-05-31 2564次

• 血胸會壓縮肺嗎
  病情分析：血胸是指血液寄存于胸腔內，如果患者出血量比較大是會造壓迫肺的。血胸患者發病的癥狀多表現為呼吸困難，面色蒼白，血壓下降等。所以患者發病后要及時到醫院就診，要在醫生的指導下通過手術進行治療。意見建議：建議家屬在日常護理過程中，要時刻觀察患者的生命體征變化情況，同時要協助患者翻身，拍背等，鼓勵患者有效的咳嗽，防止肺不張，患者則休息時要采取坐半臥位。
  張東發 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-02-20 703次

• 血胸為什么不凝固
  病情分析：可能是由于出血量比較少，血小板下降，長期服用抗凝藥物等導致的血液不凝固，血胸是指血液存積于胸腔內。治療的原則是盡快地將胸腔內的血液排出體外，避免誘發胸腔感染，氣胸，凝固性血胸等并發癥。意見建議：建議患者在恢復期間要采取坐臥位，或經常改變體位，通過重力促進引流。并且要應用抗生素，避免誘發感染。家屬要鼓勵患者有效的咳嗽和做深呼吸運動。
  張東發 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-02-22 1203次

• 血胸為什么為不凝血
  那么血胸它之所以成為不凝固的血液，主要是有以下兩種原因，這兩種原因是比較常見的。第一，有進行性的血胸，也就是說患者，血管仍然有破裂，血液仍然在滲出，或者是剛做完手術以后，這個區域的止血效果不好，那么仍然會有少量的血液在胸腔當中，我們做穿刺抽出來的是新鮮的不凝血。第二，患者長期使用一些抗凝的藥物，例如
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2022-01-18 155次

• 為什么咳嗽有血，胸疼
  有時候出現咳痰帶血，而且胸痛，要積極的考慮做肺部的ct檢查。因為這些疾病通常是支氣管擴張，肺結核和肺癌所導致，任何這三種疾病的一種都會導致患者后期的發展出現肺部的嚴重損害，所以應該早期就醫。而對于它的檢查，可以首選胸片。胸片主要是看大概，不是非常精細，但是對于有沒有胸腔積液，有沒有肺結核的一些特征的
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2021-12-20 247次