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• 心臟支架后還用吃藥嗎

  隨著冠心病介入技術不斷提高和普及，心臟支架技術在很多醫院開展和普及，是目前冠心病治療最有效、最直接的手段之一。植入支架可以緩解癥狀，改善生活質量，但不能治愈冠心病。如果用道路來比喻血管，那么心臟支架手術無疑是一項疏通工程，將堵塞或即將堵塞的血管支撐開、疏通，保證血流正常或接近正常，從而改善病人心臟供血。道路是否能保持長期暢通，正確的養護非常重要，植入支架后合理、規范用藥至關重要。常用的藥物如下：（1）抗血小板藥物：作用是抑制血小板活化、聚集，抑制血栓形成，降低心血管不良事件發生。目前臨床上最常用的藥物是阿司匹林和氯吡格雷。若無禁忌證，所有冠心病患者均應長期服用阿司匹林75～100mg/d，若不能耐受，可用氯吡格雷75mg/d代替。（2）β受體阻滯劑：可降低心肌收縮力、降低血壓和心率，從而降低心肌耗氧量和心絞痛的發生；是可以同時改善癥狀和改善預后作用的藥物。因此，指南推薦冠心病患者康復過程中，如無禁忌證均應盡量使用β受體阻滯劑如美托洛爾、比索洛爾和卡維地洛。（3）血管緊張素轉化酶抑制劑）和血管緊張素II受體拮抗劑：慢性穩定性冠心病患者Ⅰ類適應證為伴有左室收縮功能異常或有使用ACEI的其他適應證，如高血壓、心肌梗死病史、糖尿病或慢性腎病的患者。當服用ACEI類藥物出現不可耐受的咳嗽等不良反應時，可使用血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑藥物替代。（4）他汀類藥物：若無他汀使用禁忌證，即使入院時患者總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇無明顯升高，也應啟動并堅持長期使用他汀類藥物。動脈粥樣硬化性心血管病、糖尿病合并高血壓或其他１項心血管危險因素時，LDL-C應控制在1.8mmol/L(70mg/dl)以下。（5）鈣通道阻滯劑：可分為二氫吡啶類與非二氫吡啶類。此類藥物通過降低心臟負荷、降低心肌耗氧量緩解心絞痛癥狀，提高運動耐量。（6）中醫藥治療：麝香保心丸具有抗凝、抗栓、改善內皮功能、降低血脂、抑制血管平滑肌細胞增殖、抑制支架內再狹窄的作用，可改善PCI術后患者的預后。

  

  09:26
  劉紅旭 主任醫師首都醫科大學附屬北京中醫醫院

  2020-07-07 15160次

• 支架手術危險嗎

  很多冠心病的病人，在他病情危重的時候，需要進行介入治療，也就是需要支架植入。支架植入既然是一項手術，那它就具有一定的危險性，它的危險性根據病人的疾病情況，根據術者的經驗，根據所就診醫院的醫療水平決定。如果非常嚴重的冠心病的病人，手術操作起來更加復雜，那他手術風險也比較大。大家都是在醫院看病，如果是不同的醫院，面對不同的醫生，術者的經驗和醫生的水平，也不一樣，那病人所面臨的手術的風險，也不一樣。總體上說在北京地區，大醫院的冠心病介入治療的手術，風險是非常非常低的。如果是單純的冠狀動脈造影，不放支架的話，出現各種并發癥的風險不到0.1%。如果是放入支架的病人，手術出現了風險，這種風險包括大的風險，小的風險的發生率大概不足1%。總體上面支架植入手術的風險，還是非常小的。

  

  01:24
  艾虎 副主任醫師北京醫院

  2018-06-15 41059次

• 心臟支架手術危險大嗎
  無論哪種手術都是存在風險的，哪怕是心臟支架手術前做的冠狀動脈造影，本身也是有一定的風險，比如造影劑的過敏，術后的腎功能不全，一般手術前都會有術前通知和知情同意書都可以看到，比如冠狀動脈的穿孔破裂，急性冠狀動脈的阻塞，術中發生迷走神經反射，動脈穿刺部位的血腫等等，支架植入術后可以發生再次閉塞，甚至是支架脫落等，也可以因為抗凝劑和抗血小板制劑等引起的大出血等等。雖然可能發生的風險很多，但是在實際的臨床上，最多見的問題就是局部的血腫，迷走神經的反射一般問題不大，嚴重的并發癥也是極為罕見的，又因為目前開展的冠狀動脈造影以及支架植入都是技術條件非常成熟的醫院，都是有專家的指導才進行的，所以支架手術風險還是極小的。
  語音時長 01:30”
  柳瑞 副主任醫師聊城市人民醫院

  2022-07-12 24963次

• 心臟支架后氣短原因
  心臟支架后氣短，一般有以下幾種原因：第一、冠狀動脈供血不足，心臟支架術后患者情況往往是多支血管病變，或者一根血管上有多處病變，細小的血管兒并未完全通開，心臟得不到充分的供血供氧，發生部分心肌缺血，因此心臟病患者常感覺氣短，時伴有胸悶。第二、過度的勞累或者情緒激動，心臟支架術后患者在大悲、大喜或者過度勞累時，腎上腺分泌增加，血管收縮，血壓上升，容易造成心臟負荷加重、冠狀動脈痙攣，這些都可以引起氣短癥狀。第三、生理性的氣短，正常情況下心臟支架術后，患者在劇烈運動會有氣短、心慌的癥狀，心臟支架術后患者只要休息片刻便可緩解，這種情況屬于生理性的氣短，一般沒有其他的伴隨癥狀。
  語音時長 1:23”
  馮澤瑞 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-12-04 47989次

• 心梗支架后胸悶氣短正常嗎?
  病情分析：心肌梗塞患者植入支架以后仍然有胸悶氣短的癥狀，是一種不正常的現象，說明心肌仍然有缺血的問題。這種情況有可能是支架內出現了再狹窄，也有可能是出現了新的血管狹窄，造成了新的心肌缺血、缺氧。意見建議：這種情況，最好做心電圖檢查，冠脈造影檢查，看冠狀動脈通暢情況，有無新的狹窄出現，支架是否通暢。先明確診斷，然后再確定下一步的治療方案。
  劉祥禮 主任醫師日照市中醫醫院

  2020-04-14 6606次

• 心臟放支架后得終身吃藥嗎
  病情分析：心臟在安裝支架以后是需要終身服用的，需要終身服用抗血小板凝集的藥物和穩定板塊的藥物。主要就是阿司匹林以及辛伐他汀或者是阿托伐他汀，或者需要定期的到醫院進行體檢。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。意見建議：日常生活中一定要注意飲食的調理，要控制食物中膽固醇的攝入和脂肪的攝入，可以吃一些新鮮的水果和蔬菜，但是要避免暴飲暴食，還要保持心態的平和，避免焦慮和緊張，一定要戒煙戒酒。
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2020-07-08 3804次

• 做心臟支架危險嗎
  心臟支架一般是指冠狀動脈支架。如果病情比較輕，選擇的是正規醫院，做冠狀動脈支架一般不危險，如果病情比較嚴重，沒有選擇正規醫院治療，可能比較危險。身體出現了不適的情況，應及時就醫，在醫生的指導下進行診斷和治療。1、不危險：冠狀動脈支架具有疏通冠狀動脈血管的作用，通常包括網狀支架、管狀支架、環狀支架等，
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2024-06-28 0次

• 心臟搭橋后還能支架嗎
  心臟搭橋是指心臟搭橋手術，支架是指心臟支架手術，心臟搭橋手術后一般還能做心臟支架手術。心臟搭橋手術需要在冠狀動脈狹窄的近端和遠端建立通道，使血液避開狹窄部位后到達缺血的部位，能夠治療冠狀動脈狹窄所引起的供血不足，如果患者在做完心臟搭橋手術后出現了橋血管狹窄或者其他血管狹窄的情況，但是病情不是特別嚴重
  李飛 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-05-13 223次