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• 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后為什么要鍛煉大腿

  術(shù)后通常會有一些病人反映，平時在上樓梯或者下樓梯，或者蹲起的過程中，只要是彎著腿時發(fā)力的時候就會疼痛。那么這些問題我們通常會見到，病人有髕骨關(guān)節(jié)的問題，那么髕骨關(guān)節(jié)的問題有一個很大的原因，就是因為髕骨在滑槽之內(nèi)的軌跡不好，或者不穩(wěn)定，那么有一部分人的原因，是因為大腿前方的肌肉，我們稱為股四頭肌，它的力量薄弱造成的。那么當我們要求病人，做股四頭肌肌力的訓練以后，大部分的病人，髕骨會變得更加穩(wěn)定，那么他的疼痛會自然地減少。

  

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  吳堅 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2019-02-28 3932次

• 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復

  膝關(guān)節(jié)外科中全膝置換關(guān)節(jié)是終末期治療，在我們階梯化治療，它是最后一種方式，最后一個措施。其他辦法都不能應用的情況下，只有全膝關(guān)節(jié)置換能夠解決問題。這種手術(shù)方式歷經(jīng)了半個世紀，是非常成功的手術(shù)方式?？梢杂行У鼐徑馓弁矗纳苹危纳乒δ?，明確地提高生活質(zhì)量。但是我們做完關(guān)節(jié)置換以后，就應該進行有效的康復。康復主要包括：第一個預防并發(fā)癥的發(fā)生；第二改善膝關(guān)節(jié)的功能；第三個就是我們能改善步態(tài)，讓人行走正常。在這個康復過程當中，要注意以下幾點：做完手術(shù)的1-3天，這個時候主要以關(guān)節(jié)活動為主。像髖關(guān)節(jié)的活動、膝關(guān)節(jié)的活動、踝關(guān)節(jié)的活動，這個時候主要是促進血液循環(huán)、預防粘連，這是很重要的預防并發(fā)癥。到四天、到兩周的時候，主要以恢復膝關(guān)節(jié)活動度為主。我們可以做肱四頭肌的練習，做屈膝的練習，屈膝盡量達到最大化。這個屈膝鍛煉過程，可能有點疼痛，但是一定要堅持，堅持幾天就明顯改善了。同時這個練習過程，可以使腫脹明顯消退。到兩周以后到兩個月之內(nèi)，主要是膝關(guān)節(jié)的肌肉訓練，跟膝關(guān)節(jié)的步態(tài)訓練。這個時候我們一般需要康復師的，或者手術(shù)大夫的明確指導，經(jīng)常定期到門診復查。讓我們了解傷口的情況，讓我們了解關(guān)節(jié)改善的情況。有的患者回了家以后，你電話中隨訪他說練挺好，其實一來我們可能開展的活動度，整個步態(tài)出現(xiàn)了問題了，這個時候應該定時找大夫復查，而使關(guān)節(jié)置換以后功能獲得最大化。

  

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  馮明利 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2019-01-09 17637次

• 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后為什么會導致肺栓塞
  在病人行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后，很容易導致肺栓塞的情況。而發(fā)生這種情況的原因，一是在手術(shù)以后患側(cè)肢體會加壓包扎，從而影響下肢靜脈的回流，從而就容易導致下肢靜脈血栓的形成，而靜脈血栓形成以后，一旦血栓脫落，很容易隨著血流到達肺部導致肺動脈栓塞，從而引起肺栓塞的情況。而這種情況比較兇險，很容易導致病人出現(xiàn)死亡。再就是在手術(shù)的過程中，如果周圍的軟組織破壞比較重，特別是在截骨的過程中，如果有脂肪顆粒進入血管，這種情況脂肪顆粒也會隨著血流到達肺部，從而栓塞肺動脈，從而引起肺栓塞的情況。
  語音時長 01:17”
  王富 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-12-23 2633次

• 人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后為什么會出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)
  造成關(guān)節(jié)不穩(wěn)的原因：1、術(shù)前檢查不規(guī)范,對有明顯的關(guān)節(jié)不穩(wěn)定因素的患者施行關(guān)節(jié)置換。2、術(shù)中損傷膝關(guān)節(jié)周圍主要韌帶。3、對關(guān)節(jié)周圍支持帶力量失衡現(xiàn)象術(shù)中未能得到良好調(diào)整。4、筋骨聚乙烯間隙塾選擇不當，過薄時出現(xiàn)過伸性不穩(wěn)。5、假體安置位置不當，側(cè)副韌帶慢性磨損。6、假體設(shè)計不合理。7、手術(shù)技術(shù)不當。處理方法：1、保守治療：對髕骨存在脫位或半脫位者，先加強股四頭肌肌力練習，使用限制髕骨內(nèi)外活動的膝關(guān)節(jié)支架，限制上下樓、蹲起活動等增加髕股關(guān)節(jié)壓力的動作。2、手術(shù)治療：保守治療效果欠佳，局部仍疼痛，伸膝嚴重乏力和功能障礙者，或術(shù)后頭3個月內(nèi)突然發(fā)生的半脫位與脫位，關(guān)節(jié)縫合部位的斷裂都應手術(shù)治療。可以根據(jù)情況施行：1、軟組織重建術(shù)：包括外側(cè)支持帶松解，股內(nèi)側(cè)肌緊縮，關(guān)節(jié)囊修補，股內(nèi)側(cè)肌向遠外側(cè)拉伸等，適用于松動位置無異常，無松動者。2、筋骨平臺假體內(nèi)旋引起的髕骨脫位，如平臺假體無異常可行外側(cè)支持帶松解，結(jié)合筋骨結(jié)節(jié)截骨內(nèi)移術(shù)使髕骨恢復正常軌道，如筋骨平臺假體已有松動，磨損，應再置換。3、髕骨型號選擇不當或已變形者，予以再換。4、股骨髁假體不當所引起者，術(shù)后予以再置換。預防方法：術(shù)前要認真檢查膝關(guān)節(jié)周圍主要支持帶的功能，對已失去的支持帶進行充分地調(diào)整。術(shù)中應操作準確無誤，并選用適合的假體。
  語音時長 2:13”
  王自洲 副主任醫(yī)師撫順礦務局總醫(yī)院

  2018-06-22 4296次

• 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后如何護理
  病情分析：膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后，通常需要將肢體進行抬高，高于心臟，這樣更有利于促進靜脈回流，利于消腫，需要密切觀察遠端的血運和感覺，需要戒煙戒酒，禁忌辛辣，刺激性食物，需要高蛋白，高維生素，高鈣飲食。意見建議：還需要刻苦的進行功能鍛煉，來鍛煉膝關(guān)節(jié)伸直和彎曲，恢復正常關(guān)節(jié)活動度，需要積極的進行局部刀口換藥消毒，預防感染，應用抗凝藥物，預防血栓。
  程斌 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2021-11-17 1202次

• 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后為啥會出現(xiàn)假體松動？
  病情分析：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后出現(xiàn)假體松動，最主要有以下幾方面原因：第一，假體周圍感染。假體周圍慢性或急性感染，導致假體周圍骨溶解、吸收，對假體的承托性下降而導致松動。第二，磨屑。假體與骨骼，假體與假體之間的摩擦容易產(chǎn)生碎屑，在假體周圍造成炎癥反應，也會導致假體松動。第三，骨質(zhì)疏松加重，假體周圍外傷、骨折，也會導致假體松動。意見建議：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者癥狀緩解、活動功能明顯改善，但是仍然建議患者要做好假體的保護，免劇烈運動，過度使用，盡量延長假體的使用壽命。
  朱峰 副主任醫(yī)師鎮(zhèn)江市婦幼保健院

  2020-07-01 1704次

• 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后為什么會導致肺栓塞
  膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后由于患者需要長期臥床休息不能活動，導致下肢血循環(huán)較差，血流較慢形成血栓。栓子脫落后隨血流循環(huán)進入肺動脈后將肺動脈堵塞形成肺栓塞，嚴重的情況下可能會導致病人突發(fā)猝死。術(shù)后患者要注意飲食，飲食應清淡可口，易消化易吸收，避免油膩、辛
  陳堅 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2025-03-31 0次

• 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染
  膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后引起的感染，一是與手術(shù)過程中無菌操作不當或者是手術(shù)的時間過長，以及術(shù)后刀口的感染侵入以后，也容易導致膝關(guān)節(jié)的感染。再就是手術(shù)以后其他部位身體的感染，細菌隨著血流進入膝關(guān)節(jié)內(nèi)部，引起膝關(guān)節(jié)感染的情況。這種情況，主要是以葡萄球菌感染為主，并且致病菌耐藥性比較強，它的主要表現(xiàn)為急性的關(guān)節(jié)
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-01-29 550次