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• 所有腫瘤都需要放療么

  腫瘤做不做化療，其實取決于腫瘤對放射線的敏感性，還有腫瘤的分期，還有腫瘤的部位。假如說你能通過一個手術治療，把腫瘤治愈了，那就不用做放療。你通過化療藥物治療，把腫瘤治愈了，那也不用做放療。如果是通過手術通過化療，你都沒法達到治愈的腫瘤，可能就要加上放療。同時有的腫瘤對放療，也是單純通過化療就能治愈的，所以沒必要做一些化療，或者是手術。這些腫瘤也很常見了，從頭到腳幾乎都是有的，比如說頭頸部的鼻咽癌、喉癌、盆腔的前列腺，包括很多早期的直腸癌，也是可以通過單純放療，就可以治愈的。

  

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  趙志飛 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2020-06-11 3116次

• 所有冠心病患者都適合放支架治療嗎

  這是個很重要的問題，首先我想肯定支架技術的研發，是治療冠心病的一個重大進展。支架技術本身是好個技術，因為它對一些病變相對簡單，不復雜，或者適應的患者，尤其是急性心肌梗死的患者，它是一個挽救心肌，挽救生命的，最快最有效的措施。但是我想冠心病的治療，絕對不是僅僅支架一種方式，需要在藥物，支架和手術當中，做選擇。由于信息不對稱，患者是很困難，所以我想強調，第一，支架對于明確診斷的，急性心肌梗死的患者，它可以挽救心肌，挽救生命，時間就是心肌，時間就是生命，做得越快，挽救心肌的范圍越大，做得越及時，挽救生命的機會越高，千萬不要猶豫。但是對病情穩定的冠心病患者，尤其是體檢意外發現的，一些不同程度的狹窄，臨床上沒有癥狀，病情穩定，我想支架不可能預防心肌梗死，得了心梗，它可以挽救心肌，挽救生命。但你沒有心梗，病情穩定，支架不可能預防心肌梗死，因為支架本身是金屬異物，放到血管里容易產生血栓，血栓才是心肌梗死，心臟猝死的源頭。所以我說放了支架需要用更多的，預防支架內血栓的抗血小板藥物，所以過去在群眾當中，傳得非常廣泛。我多年的抵制，現在已經有所改觀，說什么狹窄超過70%就要放支架，不放支架隨時猝死，隨時心梗，這是誘導患者過度支架的非常荒唐，不靠譜的言論，也有利益的驅動。我覺得甚至包括一個老年人，平常生活跟他的年齡匹配，應該生活質量很好，運動，日常生活都很愉快，正常，發現一個血管完全閉了，有的患者也會去接受，一看見血管完全閉了，感到非常緊張，這種血管它肯定不是心梗。它是幾十年，像樹的年輪一樣逐漸形成的，在這過程當中，已經形成了側支循環，這是為什么他沒有癥狀，什么叫做側支循環，就是供應我們心臟的血管，不是獨一根，它是多個血管形成的網。如果一個血管經過十年二十年，逐漸狹窄，逐漸閉塞的時候，其他血管會伸出援手，發出血管新的分支幫它供血，這都是很安全的。現在另一個傳說，對患者也是影響很大的，說沒有癥狀更危險，我覺得冠心病有癥狀沒癥狀，都危險，當然沒有癥狀不等于沒有危險。但我關鍵要跟大家講清楚，化解風險不靠支架，這個道理被講歪了，這種穩定患者的措施，第一，一定要把煙戒掉。第二，要認真吃好他汀，劑量不要大，中等劑量，必要時加依折麥布，把壞膽固醇，降到1.8毫摩爾每升以下，或者更低。第三，在醫生指導下做有氧運動，輔助其他的運動方式，運動是推動側支循環的非常好的辦法。還有我們國家，也有自己獨創的一些辦法，比如體外反搏，沒有任何創傷，對減少缺血都有很多好處，所以我覺得病情穩定的患者，不要盲目地接受支架治療，只有在經過充分的藥物，生活方式的干預。康復的過程當中，如果經過治療，還有明顯的心絞疼癥狀，比如說限制活動，一走路胸部不適，咽部不適，站起來五六分鐘就好，經過充分治療癥狀不能緩解，影響生活質量，這是我覺得做支架，對這種患者什么作用，緩解癥狀，對癥，就像你頭疼吃阿司匹林，可以讓頭疼消失，你放支架，可以更充分地緩解這些癥狀。但它不延長病人的生存，不化解心肌梗死的風險，不減少卒中，不減少心血管死亡，大家應該了解這個，就心肌梗死是救命的，穩定患者主要是緩解癥狀，如果經過藥物康復，還有明顯的癥狀，你覺得我想提高生活質量，想更充分緩解癥狀，也可以考慮支架。

  

  06:05
  胡大一 主任醫師北京大學人民醫院

  2020-02-25 5790次

• 所有脊柱腫瘤都需要放支架嗎
  并不是所有脊柱腫瘤都需要放支架的。脊柱腫瘤是否需要放支架主要取決于腫瘤切除之后脊柱的穩定性。如果腫瘤在切除之后脊柱的穩定性仍好，則不需要放置支架。如果在切除脊柱腫瘤之后脊柱的穩定性欠佳，則需要放置支架來保證脊柱的穩定性，否則如果脊柱失穩，則很有可能會滑脫壓迫后方的脊髓神經，引起截癱。脊柱腫瘤在切除前可以先進行活檢，明確腫瘤的性質。一般良性腫瘤可以進行單純的切除，然后再根據情況決定是否放置支架。而惡性腫瘤大部分是需要放置支架的，因為其所需要切除的范圍較大。
  語音時長 01:19”
  楊威 副主任醫師南寧市第二人民醫院

  2020-04-20 1537次

• 所有冠心病都需放支架嗎
  所有的冠心病不是都需要放支架，具體要結合實際的情況在臨床醫生的指導下進行。一般來說需不需要放支架是有原則的，就是心臟的血管狹窄如果超過了75%，并且狹窄的血管與患者出現的癥狀明確相關，血管的堵塞程度大氣大于75%，而且還引起了相關的癥狀比如心絞痛，就需要做支架的手術，但是并不是所有的心臟血管狹窄都需要放支架。對于介入治療是近十年來開展的新的治療手段，包括經皮冠狀動脈腔內血管成形術、激光冠狀動脈腔內斑塊學切學切術，冠狀動脈腔內支架植入術等。目前，應用最廣泛的是冠狀動脈腔內溶栓治療以及支架植入術。
  語音時長 1:34”
  張玥 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-12-04 1893次

• 所有腫瘤都需要化療么
  病情分析：并不是所有的腫瘤都需要化療，例如一些良性腫瘤，生長速度較慢，是無需化療的。對于惡性腫瘤，如果癌細胞分化較快則應當適當化療，對于一些癌細胞分化較慢的人群，如果存在化療禁忌癥也可以不用花療，積極選用放療和理療聯合手術的方法治療即可。意見建議：由于化療期間，容易使正常細胞受到傷害，所以及時容易引起組織臟器功能下降。所以在化療期間，建議定期體檢，然后積極調整化療劑量，同時建議經常鍛煉身體，增進營養，增強體質。
  賓俊杰 副主任醫師惠州市第三人民醫院

  2022-06-05 1001次

• 所有腫瘤都需要放療么
  病情分析：不是所有的腫瘤都需要放療，例如大部分良性腫瘤分化較低是無需放療的，通過手術的方法將腫瘤切除即可。而對于一些分化較高的良性腫瘤或者體積過大的良性腫瘤，可以適當放療，抑制腫瘤生長，縮小腫瘤體積。另外，惡性腫瘤可以放療，放療不僅可以抑制惡性腫瘤細胞擴散，同時還可以有效的殺滅癌細胞。其次一些對放療不敏感的腫瘤可以不用放療，例如皮膚黑色素瘤，腸癌，軟組織肉瘤等。意見建議：建議依據腫瘤的具體情況，考慮是否需要放療。如果需要放療，建議在放療期間，定期完善影像學檢查，明確腫瘤的恢復情況，然后依據腫瘤的恢復情況增高或者降低放療劑量。
  賓俊杰 副主任醫師惠州市第三人民醫院

  2022-05-29 1003次

• 所有腫瘤都需要化療么
  并不是所有的惡性腫瘤都需要化療。對于早期診斷的惡性腫瘤，以手術為主；如果病理分期顯示為T1或者T2，不伴有淋巴結的轉移，是不需要進行術后的化療。比如對于乳腺癌患者，早期乳腺癌也是以手術治療為主；如果組織學分級為二級，術后不伴有淋巴結的轉移，激素受體為陽性，這一類乳腺癌患者只需要進行內分泌治療，也不需
  高鵬驥 主任醫師北京積水潭醫院

  2022-01-29 342次

• 所有的抽血都需要空腹嗎
  一般不是所有的抽血都需要空腹。血液是人體物質代謝和各種生物分子發揮作用的主要途徑，大多數疾病都會使血液發生變化，通過抽血的方式可以有效的判斷出身體中出現的疾病。如果是進行血常規、凝血、甲狀腺功能以及腫瘤物標志等抽血檢查，進行檢查前，可以適量的進食食物，進食后一般不會對血液造成影響，也不會影響檢查結果
  趙英帥 主治醫師河南省人民醫院

  2023-05-23 0次