問限制型心肌病的預后如何
病情描述:
限制型心肌病的預后如何
答醫生回答
病情分析:
輕者存活期可達25年,重者可出現病變累及左心室、心功能Ⅲ級~Ⅳ級、嚴重二尖瓣與三尖瓣關閉不全及栓塞多提示預后不良。心內膜炎可因心力衰竭進行性加重并在數月內死亡,少數可轉化為慢性或心內膜纖維化,預后主要取決于心肌損害及心內膜纖維化的程度。
意見建議:
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什么是擴張型心肌病?心肌病分為擴張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病。擴張型心肌病是臨床最常見心肌病,特點是在發現時或住院時已有明顯心力衰竭、心臟嚴重擴大的情況。擴張型心肌病在做超聲時會發現左心房、左心室、右心室明顯擴大,整個心臟也出現普遍擴大,同時心臟射血分數值有明顯下降。擴張型心肌病起病很隱襲,發病也比較緩慢,在早期不容易被發現,患者出現嚴重呼吸困難、氣短后才就診,最終確證是擴張型心肌病,而且已經嚴重到心衰階段。01:27
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什么是擴張型心肌病擴張型心肌病,就指的是心臟的腔室的擴大,這種心肌病叫擴張型心肌病。它的表現,最主要表現為左心室,然后左心房,有時候是全部的心室心腔的這種擴大。它的這個形態,就是指的是室腔的擴大,它的主要表現就是我們的收縮功能的障礙,它的這個原因也是不明的。但是現在比較主流的學派的學說,還是認為它是繼發于一個感染,主要是繼發于病毒性心肌炎之后的一個,心肌細胞反復的這種感染,炎癥壞死,而造成的心室腔的擴大,然后主要是表現為收縮功能障礙為主的,這么一個心肌病。它的表現就是心室腔的擴大,它的臨床表現,就是病人的這種心悸,這種氣短、乏力,勞累性的呼吸困難,嚴重的時候表現為端坐呼吸。01:28
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限制型心肌病的預后如何本病預后較差,栓塞并發癥多見,心衰程度和出現時間遲早與預后有關,年齡越小出現癥狀越早,預后越差,限制型心肌病如能早期檢出,早期積極治療又是預后尚好,有存活十年以上的報道,本病病程長短不一,是心臟壓塞發展的快慢而不同,如能早期診斷,早期治療,則預后較好,患者可有十余年的病史,有報告存活長者可達25年,心肌心內膜已纖維化者,手術治療也能取得較滿意的效果。一般來說,一旦出現心力衰竭則預后較差,病程約為一到四年,9%的病人猝死于心力衰竭,或者是肺栓塞,但也有存活達十五年者,晚期纖維化患者的外科治療,也可以延長壽命,病變侵及左心室者預后較差,患者多在十至39歲間出現癥狀,入院時平均已有四到五年的癥狀,并多以出現明顯的慢性充血性心力衰竭的癥狀。語音時長 1:35”
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限制型心肌病?限制型心肌病主要特征是心室的舒張充盈受阻。以心臟間質纖維化增生為其主要病理變化,即心內膜及心內膜下有數毫米的纖維性增厚,心室內膜硬化,擴張明顯受限。以發熱,全身倦怠為初始癥狀。白細胞增多,特別是嗜酸性粒細胞增多較為明顯,本病和成纖維性壁性心內膜炎伴有嗜酸性細胞增多癥有關。以后逐漸出現心悸、呼吸困難、浮腫、肝大、頸靜脈怒張、腹水等心力衰竭癥狀。又稱縮窄性心內膜炎。心電圖呈竇性心動過速,心房肥大,T波低平或倒置。本病預后較差,只能對癥治療。心力衰竭對常規治療反應不佳,往往成為難治性心衰,栓塞并發癥較多,可考慮使用抗凝藥物。近年用手術剝離增厚的心內膜效果較好。語音時長 1:27”
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限制型心肌病如何治療病情分析:限制型心肌病在不同人群身上,治療原則也不一樣。意見建議:藥物治療的話,可以選擇腎上腺皮質激素、洋地黃、抗凝類藥物或者溶栓類藥物等。如果有腹水和水腫的患者,則需要限制鈉的攝入同時也要利尿。如果病情十分嚴重的話,則需要采取外科手術治療。建議患者遵循醫囑,切勿胡亂用藥。
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什么是限制型心肌病病情分析:限制性心肌病是原發性心肌或心內膜纖維化,或是心肌的浸潤性病變,引起心臟充盈受阻,發生舒張功能障礙。容易形成附壁血栓,心室腔縮小。意見建議:需要做超聲心動圖,心肌內膜活檢組織檢查,如有特異性的發現,有助于診斷,也可能發現浸潤性疾病。有房顫的給予洋地黃類,有水腫腹水的應用利尿藥,藥物使用需在醫生指導下進行。
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限制型心肌病的體征體征通常是指癥狀,限制型心肌病的癥狀主要為活動耐量下降、呼吸困難、肝大、暈厥等。限制型心肌病是以心臟舒張功能降低為特點的一種心肌病,主要是因為遺傳因素、藥物因素、代謝異常等引起的心肌和心內膜病變,患病后通常表現為活動耐量下降、呼吸困難、肝大、暈厥等癥狀。限制型心肌病如果不及時治療,癥狀會逐漸加重,甚
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限制型心肌病的特征限制型心肌病的特征是心室充盈受阻、心房明顯增大。限制型心肌病可能會引起心室壁硬度增加、舒張功能下降和心室充盈受損,通常以右心衰為特征,主要表現為肝臟腫大、腹腔積液和全身水腫。在限制型心肌病患者中,通過彩超可以發現心房明顯增大,隨著疾病的進展,心室的收縮功能受損,體檢時會發現頸靜脈擴張和下肢水腫,主要