問腦動脈瘤破裂蛛網膜下腔出血怎么辦
病情描述：
腦動脈瘤破裂蛛網膜下腔出血怎么辦
答醫(yī)生回答
陳麗平主治醫(yī)師
吉安市中心人民醫(yī)院神經內科
2020-06-20
病情分析：
意見建議：
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腦動脈瘤破裂也會引起蛛網膜下腔出血嗎對的。為什么這么說呢，因為我們腦動脈都是在腦的表面，動脈瘤主要發(fā)生在什么部位呢，就發(fā)生咱們說的基底動脈環(huán)，基底動脈環(huán)，它也是在腦組織的表面，所以它一旦出血以后，它大部分也是流在蛛網膜下腔，所以說我剛剛說了，蛛網膜下腔的出血，可能有一半以上，現(xiàn)在報的是70%，應該考慮是動脈瘤，引起的一個出血，那么它跟別的病，不太一樣的原因在在哪呢，因為別的疾病，它大部分都是在腦組織當中，所以它雖然也能，造成蛛網膜下腔出血，可他有時候常常伴發(fā)有，腦組織當中來出血，就咱們說的腦組織有血腫，動脈瘤有可能，就純粹是蛛網膜下腔出血，就在蛛網膜下腔，你可以看見被高密度，在CT上可以看到，被高密度填充了，可是腦組織當中，并不一定有一個完整的血腫出現(xiàn)，所以說動脈瘤它出血，主要是在蛛網膜下腔，就是這么個情況。
01:12
黃輝
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
2018-08-10 13462次
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蛛網膜下腔出血蛛網膜下腔出血，是我們神經科急危重癥的一種情況，這種他的常見的病因是動脈瘤，還有就是血管畸形這些病變，所以動脈瘤，他的動脈長了瘤子破裂了，所以是非常的兇險，起病非常的急，在我們所有腦血管病當中，他是臨床癥狀達到高峰是最快的，因為血一下子破到了腦子里邊，所以他最主要的是一個頭痛，很快就會根據(jù)他的出血量的多少，病人可能就會迅速的進入到一個昏迷的狀態(tài)，脖子就會非常的硬，這時候我們一般是需要CT，就可以看到他在出血的部位，環(huán)池或者相應的地方，就會出現(xiàn)這種高密度征。這種蛛網膜下腔出血是非常重癥的，他再出血的風險在頭一天24小時，可能就能夠達到30%，在一周可能又會有30%再出血的這種風險，這是有動脈瘤的，所以說這種病人是非常的危重，要及時的一個就醫(yī)，CT確診之后，我們這兒也有綠色通道，也有一系列的我們介入組的醫(yī)生會根據(jù)他的情況來選擇積極的一個治療，要配合我們的這個病人要絕對的一個臥床，盡量的不要讓他動，大便的一個通暢，血壓的一個穩(wěn)定，是我們家屬能夠注意的一些事情。
01:49
王湘慶
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2018-10-17 23285次
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腦動脈瘤破裂蛛網膜下腔出血怎么辦腦動脈瘤破裂引發(fā)的蛛網膜下腔出血，它的治療可以使用手術介入治療。如果動脈瘤的基底比較寬，頭比較窄，然后彈簧圈不容易固定在動脈瘤里，可以先做造影，明確動脈瘤的部位，手術進行血管夾閉。如果動脈瘤基底比較窄，頭比較大，一般可以使用放置彈簧圈進行填塞治療，用彈簧圈將破裂的動脈瘤填塞滿，血液就不容易再從重破裂的動脈瘤流出，通過這種手段治療蛛網膜下腔出血，還可以通過藥物進行治療。語音時長 01:29”
高勇
主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學第四臨床醫(yī)學院）
2019-10-28 5605次
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動脈瘤破裂蛛網膜下腔出血怎么辦動脈瘤破裂引起的蛛網膜下腔出血的患者，急性期的治療也應該是積極的防治再出血，調控血壓，防止血壓過高而引起出血，防止血壓過低而影響腦的灌注。積極的降低顱內壓，防治繼發(fā)性腦血管痙攣，防治腦積水的形成，減少各種并發(fā)癥。在上述治療的同時要積極的尋找出血原因明確動脈瘤破裂的位置、動脈瘤的大小以及有無血管痙攣等解剖學特點，一般選擇全腦血管造影檢查，明確診斷后在出血3天內或者是三周后進行手術夾閉動脈瘤或者是介入栓塞治療。語音時長 01:17”
劉艷華
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019-11-03 4214次
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動脈瘤破裂蛛網膜下腔出血怎么辦病情分析：要立即去神經內科就診，進行動脈瘤夾閉止血手術，或是動脈瘤彈簧圈栓塞止血治療。要絕對臥床休息，積極預防腦血管痙攣、再出血、腦疝、癲癇、中樞性高熱、上消化道出血、感染、水電解質紊亂、腦積水等并發(fā)癥。意見建議：動脈瘤破裂是危重的疾病，會出現(xiàn)劇烈的頭痛、嘔吐、眼瞼下垂、頸項強直、昏迷等癥狀。建議患者及時去醫(yī)院檢查頭顱CT等進一步明確，予以積極的治療。
張捷
副主任醫(yī)師福州市第四醫(yī)院
2020-07-22 1503次
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蛛網膜下腔出血動脈瘤怎么辦病情分析：蛛網膜下腔出血是指顱內血管破裂，血液外流至蛛網膜下腔，引起劇烈頭痛為主要表現(xiàn)的疾病。蛛網膜下腔出血最主要的原因就是顱內動脈瘤破裂，進行腦血管造影檢查，明確動脈瘤的大小。直徑小于1cm的動脈瘤可以介入彈簧圈栓塞，直徑大于1cm的動脈瘤可用外科手術夾閉治療。意見建議：1、動脈瘤引起的蛛網膜下腔出血應盡早做造影明確，并及時處理。2、越大的動脈瘤越容易破裂，再次出血的風險高，很可能危及生命，應盡早治療。
呂昕
副主任醫(yī)師寶雞市中醫(yī)醫(yī)院
2020-07-20 1201次
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動脈瘤蛛網膜下腔出血動脈瘤蛛網膜下腔出血的原因一般有外傷、先天性原因等因素，通常可以通過藥物治療、手術治療等方法來治療。1、外傷：動脈瘤蛛網膜下腔出血可由外傷引起，如跌倒、損傷等。動脈瘤血管壁非常的薄，患者出現(xiàn)外傷的情況下，很容易發(fā)生破裂，致使蛛網膜下腔出血。患者可遵醫(yī)囑使用尼莫地平片等鈣通道阻滯來預防可能出現(xiàn)的遲發(fā)性
袁越
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2022-08-17 369次
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顱內動脈瘤破裂并蛛網膜下腔出血怎么辦第一，顱內動脈瘤破裂并蛛網膜下腔出血應該絕對臥床休息，避免患者的情緒激動，讓患者保持心情的平靜，避免情緒起伏造成再出血。第二，嚴密的監(jiān)測患者的生命體征，比如使用心電監(jiān)護，監(jiān)測患者的心率，血壓，呼吸等，給予患者吸氧等對癥處理。第三，就是使用尼莫地平注射液維持泵入緩解患者腦血管痙攣的狀態(tài)。患者腦血管痙攣
毛之奇
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2021-12-17 676次
