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• 慢性腎盂腎炎的鑒別診斷

  慢性腎盂腎炎在臨床中會(huì)出現(xiàn)一些癥狀，比如腰痛、排尿過(guò)多、尿檢里面會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白尿，這些癥狀也是在其他慢性腎臟病患者會(huì)出現(xiàn)的。所以慢性腎盂腎炎，也需要和其他一些疾病相去鑒別。首先需要鑒別的是慢性腎小球腎炎。慢性腎盂腎炎的病變的部位在腎盂，而慢性腎小球腎炎病變的部位在腎小球，所以從臨床癥狀上會(huì)有所不一樣。慢性腎小球腎炎的臨床常見(jiàn)癥狀，比如眼瞼水腫、下肢水腫、肉眼血尿這些癥狀。慢性腎盂腎炎的主要的癥狀是尿頻、排尿次數(shù)過(guò)多，無(wú)論白天還是晚上，另外會(huì)出現(xiàn)比較明顯的腰痛、腰酸的癥狀。通過(guò)尿檢發(fā)現(xiàn)，慢性腎盂腎炎可能更多的是白細(xì)胞，或者是白細(xì)胞加紅細(xì)胞；而對(duì)于慢性腎小球腎炎更多的是紅細(xì)胞和蛋白。通過(guò)影像學(xué)，慢性腎盂腎炎可以發(fā)現(xiàn)腎臟里面，腎盂會(huì)出現(xiàn)瘢痕增生、凹凸不平；而對(duì)于慢性腎小球腎炎，超聲下看沒(méi)有什么特殊異常，更多的是一種回聲，也就是腎皮質(zhì)回聲的增強(qiáng)，從結(jié)構(gòu)上不會(huì)發(fā)生什么改變的。

  

  02:10
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2019-10-11 5281次

• 慢性腎盂腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么

  慢性腎盂腎炎的患者如果平時(shí)病情不發(fā)作時(shí)可能沒(méi)有明顯的癥狀，但是如果病情發(fā)作時(shí)表現(xiàn)會(huì)與急性腎盂腎炎類似，病人會(huì)有間斷的泌尿系感染的發(fā)作，臨床表現(xiàn)可以有發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急和尿痛等，血常規(guī)可以發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高，尿常規(guī)也有白細(xì)胞升高。如果做尿培養(yǎng)可以培養(yǎng)出致病菌，腎區(qū)的叩痛是陽(yáng)性的。因?yàn)闀?huì)反復(fù)發(fā)作，所以病人會(huì)出現(xiàn)慢性化的改變，比如可以出現(xiàn)腎臟的縮小、腎小管損傷等相關(guān)的證據(jù)。如果在做靜脈腎盂造影時(shí)可以發(fā)現(xiàn)腎盂、腎盞是變形的。如果患者有腎盂腎炎間斷發(fā)作的病史，并且伴有以上提到的慢性化相關(guān)改變，就可以診斷慢性腎盂腎炎。如果患者存在慢性腎盂腎炎，需要積極的控制病情，延緩腎臟病的進(jìn)展。另外，慢性腎盂腎炎容易反復(fù)發(fā)作，往往機(jī)體存在一些易感因素，比如尿路的畸形、梗阻，或者是免疫力降低的情況，要根據(jù)患者的情況加以糾正。

  

  02:00
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 4018次

• 什么是靜脈腎盂造影？
  靜脈腎盂造影是泌尿系常用的x線檢查的基本方法，靜脈腎盂造影先攝取腹部和盆腔x線平片。然后直導(dǎo)管或蝴蝶針與周?chē)o脈內(nèi)，如軸前靜脈，并經(jīng)守筑路含碘當(dāng)劑。一般當(dāng)劑注射后，五到七分鐘攝第一片，十五分鐘攝第二片，三十分鐘攝第三片。如果雙側(cè)或一側(cè)腎盂腎盞顯影不佳，均應(yīng)延長(zhǎng)攝片時(shí)間。嚴(yán)重腎積水時(shí)可延長(zhǎng)至60到120分鐘時(shí)再攝片。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:29”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-08 3270次

• 靜脈腎盂造影怎么進(jìn)行
  一般進(jìn)行造影檢查前兩天應(yīng)該進(jìn)軟食，檢查前一晚給予緩瀉劑，確保腸道內(nèi)氣體吸收以及腸道清潔，禁食禁水6到8小時(shí)，檢查前排大小便。注射造影劑前應(yīng)該先做碘過(guò)敏試驗(yàn)，方法是靜脈內(nèi)注射一毫升同樣的造影劑，觀察15分鐘，如果出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫，蕁麻疹，惡心，嘔吐，血壓降低，暈厥等現(xiàn)象認(rèn)為發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，予以抗組胺藥；嚴(yán)重者可以發(fā)生休克，呼吸心跳驟停，做好搶救的準(zhǔn)備工作，出現(xiàn)這些反應(yīng)的患者就不宜再做這項(xiàng)檢查了。常用的造影劑是60%的泛影葡胺，成人注射劑量為20-40毫升，患者仰臥先照腹部平片，做碘過(guò)敏實(shí)驗(yàn)，無(wú)不適五分鐘內(nèi)緩慢將造影劑靜脈注射完畢，立即在兩側(cè)輸尿管下三分之一處加壓迫帶，注射完畢后五到七分鐘，十五分鐘各照一張，三十分鐘解除壓迫帶，立即再照一張全部的泌尿系。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:54”
  張靜靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-30 7978次

• 診斷急性腎盂腎炎最有意義的是哪個(gè)項(xiàng)目?
  病情分析：診斷急性腎盂腎炎最有意義的項(xiàng)目是尿培養(yǎng)。如果患者有腰痛、發(fā)熱癥狀，而行尿培養(yǎng)檢查培養(yǎng)出來(lái)了細(xì)菌，這種情況就可以確診是急性腎盂腎炎。意見(jiàn)建議：急性腎盂腎炎因?yàn)槭且环N細(xì)菌感染性的炎癥，所以需要給予抗生素抗感染治療，比較常用的抗生素有頭孢哌酮、左氧氟沙星。在治療期間患者要多飲水，勤排尿，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-06-06 1102次

• 對(duì)結(jié)核性腹膜炎最有價(jià)值的檢查是什么
  結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性彌漫性，腹膜感染。結(jié)核性腹膜炎主要表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛，一般伴有全身的結(jié)核毒血癥，如發(fā)熱盜汗，營(yíng)養(yǎng)不良，消瘦貧血等。結(jié)核性腹膜炎的PPD試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性，對(duì)結(jié)核性腹膜炎的診斷最有價(jià)值。
  曾斌 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2019-01-22 1601次

• 什么情況下行靜脈腎盂造影
  靜脈腎盂造影即將有機(jī)點(diǎn)注入靜脈內(nèi)，經(jīng)腎排泄，造影劑幾乎全部經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)而進(jìn)入腎小管系統(tǒng)，最后排入腎盞，腎盂，使之顯影。此方法不但可顯示腎盞，腎盂及輸尿管，膀胱的解剖形態(tài)，而且可了解兩腎的排泄功能。當(dāng)臨床懷疑腎臟感染性疾病，損傷腎臟使腎盂，腎盞破壞變形甚至導(dǎo)致腎功能下降，應(yīng)行靜脈腎盂造影檢查。另外外科
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-25 105次

• 靜脈腎盂造影禁忌癥有哪些
  已有腎、輸尿管、膀胱病變的時(shí)候或者是有不能解釋的泌尿系統(tǒng)癥狀可以做靜脈腎盂造影，但是如果患者有以下情況是屬于禁忌的：第一，對(duì)碘過(guò)敏的患者。第二，有過(guò)敏史或者過(guò)敏體質(zhì)的患者，比如哮喘、蕁麻疹等。第三，慢性腎功能不全，ckd3到5期時(shí)造影劑腎病的高危因素，特別是糖尿病腎病，有了腎功能損害者應(yīng)該注意選擇的
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 150次