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• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓如何確診

  實(shí)際上腎動(dòng)脈狹窄反射性的引起高血壓在臨床上非常多見，只要影像學(xué)評估發(fā)現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄，同時(shí)患者有高血壓，就可以診斷腎動(dòng)脈狹窄的高血壓。但是它的治療非常復(fù)雜，非常的個(gè)體化、具體化，因?yàn)榍嗌倌甑哪I動(dòng)脈狹窄高血壓和老年性的腎動(dòng)脈狹窄高血壓治療原則是完全不一樣的，另外狹窄的程度，比如百分之十幾、二十幾的狹窄，百分之七八十的狹窄，百分之五十、六十的狹窄，處理原則是不一樣的。通過手術(shù)能解決一部分高血壓問題，但是不能解決所有的高血壓問題。像老年人高血壓，腎動(dòng)脈狹窄百分之五六十，要不要做手術(shù)是存在爭議的；像年輕患者血壓特別高，狹窄程度有百分之二三十，一般不太主張馬上就做手術(shù)，要做也是做球囊擴(kuò)張，而不是植入支架。

  

  01:19
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-15 3103次

• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓血壓不穩(wěn)定咋辦

  因?yàn)槟I動(dòng)脈狹窄引起高血壓的情況，原因很復(fù)雜，機(jī)制也很復(fù)雜，血壓有時(shí)候會(huì)波動(dòng)很大，有時(shí)候吃兩種藥物或者三種藥物確實(shí)能降下來，但是有時(shí)候血壓也會(huì)很低，像這種情況需要進(jìn)一步的來調(diào)降壓藥物。因?yàn)榻祲核幬镉泻芏喾N類，像鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑等有很多種，往往會(huì)聯(lián)合用2-3種來控制血壓，就是以把血壓控制在正常范圍以內(nèi)為準(zhǔn)。不是說吃4種就不好，吃2種就好，有時(shí)必要時(shí)該用4種能維持的穩(wěn)定，就可以維持4種。因此對于血壓不穩(wěn)定還需要再繼續(xù)調(diào)的，需要多學(xué)科的聯(lián)合會(huì)診調(diào)整減壓的藥物方案，藥物調(diào)好了血壓就可以維持的很穩(wěn)定。

  

  01:17
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-15 3155次

• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓如何確診
  在臨床上，診斷腎動(dòng)脈狹窄性高血壓線索有如下幾條：第一、50歲以上的患者突然發(fā)生快速進(jìn)展的高血壓。第二、高血壓患者發(fā)病的年齡小于30歲。第三、高血壓起病以后6個(gè)月內(nèi)迅速進(jìn)展。第四、以前穩(wěn)定的高血壓突然惡化。第五、服用三種以上的降壓藥物仍然難以控制的高血壓。以上幾種情況是提示腎動(dòng)脈狹窄性高血壓的線索。但是確診腎動(dòng)脈狹窄主要靠相應(yīng)的檢查，比如腎動(dòng)脈造影是診斷腎動(dòng)脈狹窄引起高血壓的金標(biāo)準(zhǔn)。通過腎動(dòng)脈造影不僅可以明確動(dòng)脈狹窄的部位及程度，還可以觀察腎動(dòng)脈狹窄遠(yuǎn)端充盈以及側(cè)支循環(huán)的情況，所以腎動(dòng)脈造影將狹窄分為輕度狹窄、中度狹窄、重度狹窄、完全閉塞。當(dāng)然腎動(dòng)脈檢查為有創(chuàng)性檢查。
  語音時(shí)長 1:43”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2019-01-20 2206次

• 如何確診腎動(dòng)脈狹窄
  在臨床上數(shù)字減影血管成像術(shù)是診斷腎動(dòng)脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)，也是可以確診腎動(dòng)脈狹窄。數(shù)字減影血管成像術(shù)，不僅可以明確患者腎動(dòng)脈狹窄的部位以及狹窄程度，而且還可以明確的觀察到患者腎動(dòng)脈狹窄遠(yuǎn)端逆行性充盈情況，以及側(cè)肢循壞情況。根據(jù)患者數(shù)字減影血管成像檢查，可以將患者的腎動(dòng)脈狹窄分為輕度腎動(dòng)脈狹窄、中度腎動(dòng)脈狹窄，重度腎動(dòng)脈狹窄以及腎動(dòng)脈完全閉塞。在臨床上對于腎動(dòng)脈狹窄所引起的缺血性腎病目，前尚缺乏有效的治療措施，其治療原則是在醫(yī)生指導(dǎo)下積極采用相關(guān)藥物，以及必要時(shí)進(jìn)行血管重建術(shù)。從而可以延緩患者缺血性腎臟病的進(jìn)展，來保護(hù)患者重要臟器功能，如心臟以及腦等，同時(shí)需要注意處理一些并發(fā)癥。
  語音時(shí)長 1:32”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-22 1855次

• 腎動(dòng)脈狹窄為什么導(dǎo)致高血壓
  病情分析：腎動(dòng)脈狹窄引起的血壓升高，主要是由于腎素系統(tǒng)的激活而導(dǎo)致的。腎動(dòng)脈狹窄以后，腎臟的灌注不足，這時(shí)候腎臟就會(huì)處于一種缺血狀態(tài)，腎臟就會(huì)自行的分泌激素，就是腎素。腎素具有升高血壓的作用，就會(huì)引起血壓升高。意見建議：腎動(dòng)脈狹窄引起的血壓升高是繼發(fā)性高血壓中比較常見的原因，這種情況導(dǎo)致的血壓升高有時(shí)候特別高而且難以控制，一般需要給予放入腎動(dòng)脈支架來治療。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-05-04 1803次

• 腎動(dòng)脈狹窄為什么會(huì)高血壓
  病情分析：腎動(dòng)脈狹窄引起的血壓升高，主要是由于腎臟灌注不足，腎素系統(tǒng)激活。而腎素系統(tǒng)全名叫做腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，這個(gè)系統(tǒng)主要的作用就是升高血壓。腎動(dòng)脈狹窄引起的血壓升高是臨床上繼發(fā)性高血壓中比較常見的原因。意見建議：這種情況引起的高血壓，需要明確殘存的腎功能還有多少，必要的時(shí)候給予放置腎動(dòng)脈支架來改善腎臟的血液供應(yīng)。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-03-29 1902次

• 腎動(dòng)脈狹窄如何引起高血壓
  腎動(dòng)脈狹窄怎么引起高血壓，腎動(dòng)脈狹窄是由于動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致，對血管內(nèi)皮造成損害引起血管內(nèi)皮發(fā)生功能性障礙，在血管內(nèi)壁引起斑塊，導(dǎo)致腎動(dòng)脈內(nèi)見狹窄，引起腎臟局部腎素增高、流血?jiǎng)恿Πl(fā)生改變從而引起高血壓。腎動(dòng)脈狹窄患者一定要及時(shí)的進(jìn)行檢查，確定病情的發(fā)展，及時(shí)的進(jìn)行介入治療，恢復(fù)健康的身體。
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2019-01-29 1719次

• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓用藥
  針對腎動(dòng)脈狹窄的患者出現(xiàn)高血壓，藥物治療主要是挑選一些降高血壓的藥，可以挑選依那普利、卡托普利、纈沙坦、厄貝沙坦，還有鈣離子拮抗劑比如硝苯地平、氨氯地平，還有一些倍他樂克也是可以。如果是雙側(cè)的腎動(dòng)脈狹窄，就需要謹(jǐn)慎的使用ACEI類的藥物，比如卡托普利或者依那普利。必要的時(shí)候有可能還需要進(jìn)行一些血管重
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-25 267次