問慢性硬腦膜下血腫能保守治療嗎
病情描述：
慢性硬腦膜下血腫能保守治療嗎
答醫生回答
陳宇飛主治醫師
國藥同煤總醫院神經外科
2019-05-19
病情分析：
意見建議：
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硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區別硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現在顱骨內板下、腦組織外出現梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會合并有顱骨的骨折，較少出現腦實質內的出血灶，還會出現明顯的顱內壓增高，和生命體征的表現，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過藥物或者手術治療。建議在病人觀察窗口期，要密切觀察病人的意識狀態，觀察意識清醒之后是否會再次出現昏迷的情況，如果出現這種情況，要及時做CT復查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對會重一些，其是顱骨內板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現顱骨的骨折，主要是顱內壓的增高，比如會出現頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識障礙等，需要根據出血量來進行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術治療。
01:59
毛之奇
主任醫師中國人民解放軍總醫院
2022-06-30 7498次
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硬腦膜外血腫的典型表現硬腦膜外血腫，通常發生在頭部外傷之后，可以是墜落傷、打擊傷或者車禍傷。典型的表現為有中間清醒期，也就是患者在外傷之后先出現意識不清隨后清醒，清醒之后又再次出現昏迷，這種情況我們把它叫做中間清醒期。這種情況的發生主要是由于在頭部外傷之后，先由于腦震蕩的反應，患者出現一段時間的意識不清，在腦震蕩的反應過后，患者意識逐漸清醒了。但是隨后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出現意識不清。對于這種表現的患者，我們要警惕硬腦膜外血腫的可能性。當然，在臨床上真正具有這類典型表現的硬膜外血腫并不多見。所以對于比較嚴重的顱腦損傷的患者，我們還是應該及時進行CT檢查，了解是否有硬膜外血腫，或者其他類型的顱腦損傷。
01:38
范存剛
主任醫師北京大學人民醫院
2018-12-25 9852次
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慢性硬腦膜下血腫保守治療臨床上需要根據患者的臨床表現以及影像學資料，決定慢性硬膜下血腫的病人是進行保守治療，還是手術治療。對于ct和磁共振顯示的血腫最大厚度不超過一公分，而且沒有任何臨床癥狀的患者，是可以選擇保守治療的，比如說臨床上患者沒有任何局灶性的功能障礙，沒有精神狀態的改變，可以選擇保守治療，應該積極給以抗癲癇藥物預防使用。如果預防使用一周沒有出現任何癲癇發作是可以停藥的，但是如果是患者在后期出現癲癇，則需要長期服用抗癲癇藥。患者的血液凝血功能如果有異常，應該及時予以糾正凝血功能，避免出血增多。同時應該動態的觀察ct所顯示血腫的量的多少，如果出血增多，有可能需要急診行手術治療。語音時長 1:23”
萬興
主治醫師金華市中心醫院
2019-03-05 1958次
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慢性硬腦膜下血腫能保守治療嗎這主要取決于患者的臨床表現，以及頭顱ct或磁共振所顯示的慢性硬膜下血腫量的多少決定的。一般臨床上將有癥狀者，比如說急躁性的功能障礙或者是有精神狀態的患者以及血腫厚度超過一公分的患者，是建議行手術治療的。除了這類病人是可以選擇保守治療的，針對患者出現的臨床癥狀，比如說有些患者會出現癲癇發作，可以進行抗癲癇的一個治療。如果患者的凝血功能障礙，應該及時糾正凝血機能的一個障礙，除了這些并發癥以外，還要積極糾正患者在保守期間出現的并發癥，比如說臥床引起的肺部炎癥等，動態復查頭顱ct要明確顱內慢性硬腦膜下血腫是不是有增多，如果有增多，應該及時行手術治療。語音時長 1:19”
萬興
主治醫師金華市中心醫院
2019-03-05 1897次
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硬腦膜下血腫如何保守治療硬膜下血腫的病人通過多顱腦ct，假如中線一位小于0.5厘米的厚度小于1個cm，gcs評分大于8分以上的患者，可以在嚴密監測下進行保守治療，藥物可以應用止血降顱壓脫水藥等治療，及時復查顱腦螺旋ct，假如出血量增大，病人的gcs評分進一步下降，則需要開顱去骨瓣減壓和血腫清除。
牟曉東
主治醫師濰坊市第二人民醫院
2018-11-25 1903次
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慢性硬腦膜下血腫如何治療慢性硬腦膜下血腫常見于年齡大的患者，部分患者并無外傷史，治療上包括： 1，預防癲癇治療； 2，有凝血功能障礙的糾正凝血功能障礙； 3，對于有神經功能障礙或者精神癥狀的頭顱ct、MRI提前血腫厚度大于1cm的患者，建議手術治療，常進行慢性硬膜下血腫鉆孔引流術。
萬興
主治醫師金華市中心醫院
2019-02-15 1302次
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慢性硬腦膜下血腫保守治療慢性硬腦膜下血腫的保守治療主要是通過非手術方法減輕癥狀、促進血腫吸收，并避免病情進一步惡化。這種方法適用于血腫量較小、未出現嚴重癥狀的患者。保守治療的核心在于密切觀察病情、合理使用藥物，以及定期進行復查。以下是保守治療中的關鍵措施：一、藥物
毛之奇
主任醫師中國人民解放軍總醫院
2025-01-04 0次
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慢性硬腦膜下血腫保守治療臨床上需要根據患者的臨床表現以及影像學資料，決定慢性硬膜下血腫的病人是進行保守治療，還是手術治療。對于ct和磁共振顯示的血腫最大厚度不超過一公分，而且沒有任何臨床癥狀的患者，是可以選擇保守治療的，比如說臨床上患者沒有任何局灶性的功能障礙，沒有精神狀態的改變，可以選擇保守治療，應該積極給以抗癲癇藥物預
毛之奇
主任醫師中國人民解放軍總醫院
2021-11-30 360次
