問大面積腦梗塞腦疝瞳孔散大怎么辦
病情描述：
大面積腦梗塞腦疝瞳孔散大怎么辦
答醫(yī)生回答
魏世亮主治醫(yī)師
國藥同煤總醫(yī)院重癥醫(yī)學科
2018-11-29
病情分析：
意見建議：
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大面積腦梗塞怎么辦腦梗死分為兩類，第一類，腦血栓形成；第二類腦栓塞。腦血栓形成，最主要是由于動脈粥樣硬化引起的，各種各樣原因。包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥，甚至痛風高尿酸血癥等等。在這些因素一個或者多個因素的作用下，引起血管緩慢病變，導致動脈粥樣硬化。那么動脈粥樣硬化到一定程度，堵塞血管或者血栓破裂，就會引起腦血栓形成。第二種原因叫腦栓塞。腦栓塞主要是由于，其他地方的栓子脫落，沿著血液循環(huán)，堵塞到腦動脈引起的。常見的原因是心臟的原因，像心房顫動等等，另外像主動脈弓，或者其他地方的栓子破裂、脫落也會引起腦栓塞。所以腦梗死主要是由這兩個原因，而且兩類腦缺血的原因，更深層次的原因也是有差異的。
02:08
孫永安
主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2019-09-29 11296次
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大面積腦梗塞康復期抑郁癥怎么辦大面積腦梗死很容易伴有抑郁狀態(tài)，因為腦梗死是很常見的神經系統(tǒng)疾病，患者常常會出現肢體癱瘓、肢體感覺異常、失語、偏盲或者進食障礙、患者大小便功能障礙。一個正常人，如果突然出現這些癥狀，很容易會出現抑郁、焦慮的情況。所以，如果這一類患者在急性期出現抑郁癥，需要進行治療。因為抑郁癥的患者對于治療的醫(yī)從性差，如果不進行抑郁癥的治療，可能會影響腦梗死的恢復。另外一個方面，如果有大面積腦梗死恢復不好，又會加重抑郁癥的程度。所以抑郁跟腦梗死常常是相伴隨的疾病。目前臨床上治療抑郁主要有兩類：第一，通過藥物治療，臨床上廣泛使用的抗抑郁的藥物，包括5-羥色胺再攝取受體抑制劑，也有雙通道的，像5-羥色胺去甲腎上腺素能的攝取受體抑制劑，都可以很有效地改善抑郁的癥狀，促進腦梗死各種肢體功能的康復。因為樂觀的患者跟抑郁的患者，預后是完全不同的。樂觀的患者可以積極的進行治療、積極的進行康復，所以一般來講預后比較好。比較抑郁的、情緒比較差的、放棄自己的，患者抑郁的預后都是比較差的。第二，常用的還有心理疏導治療，目前有一些很專業(yè)的專科醫(yī)院，有很專業(yè)的團隊，進行心理疏導治療。但是心理疏導治療，其實是需要專業(yè)人士來進行的，而且相對來講花費的時間是比較長。
02:21
孫永安
主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2019-09-30 3747次
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大面積腦梗塞瞳孔變化大面積腦梗死，左側瞳孔放大說明可能是顱內大血管急性閉塞，導致的腦梗堵塞可能性很大，大面積腦梗死后，容易繼發(fā)腦水腫，甚至導致腦疝，經積及脫水后水腫減輕，三代的瞳孔是可以回收，意識也可以好轉，但七到八天內都還處于危險期，隨時有可能因為腦水腫，再次出現腦疝而危及生命。現在世界公認的急性腦梗死最有效的治療方法是靜脈溶栓，但要求前循環(huán)再4到4.5小時內用藥，可是現有的文獻調查顯示大血管閉塞，即便成功，血管再通率也不高，可以嘗試血管介入治療，如動脈取栓術，但要求在發(fā)病8小時內。語音時長 1:38”
朱錦莉
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-10-30 4087次
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大面積腦梗塞腦疝死亡大面積腦梗死腦疝是由于腦梗死以后腦細胞壞死水腫壓迫重要組織出現腦疝的癥狀。腦水腫的機制包括細胞毒性水腫，腦缺血缺氧后離子泵的能量ATP很快消耗，泵功能衰竭，細胞內鈣鈉氯化物與水潴留而導致細胞水腫，細胞內液滲透壓高于細胞外液，血管源性腦水腫由于細胞膜離子泵失靈，缺血缺氧持續(xù)存在，血腦屏障被破壞形成血管源性腦水腫，腦水腫在腦組織遭到損傷后立即發(fā)生，24小時后最為明顯，缺血水腫72小時達高峰，并由病灶區(qū)向腦實質區(qū)和鄰近區(qū)擴展，水腫持續(xù)時間在三到四周左右。語音時長 1:30”
康壽磊
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-11-22 3159次
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大面積腦梗塞形成腦疝怎么辦大面積腦梗塞形成腦疝，大面積腦梗的情況，腦水腫比較嚴重，導致腦組織受壓形成了腦疝。這種情況是有生命危險的，需要住重癥監(jiān)護病房，手術清理血液，要注意血壓情況，預防感染，防治腦水腫，檢測各項生命指標，后期要進行功能鍛煉，按時復查。
魏世亮
主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院
2018-11-29 3001次
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大面積腦梗塞并發(fā)腦疝怎么辦大面積腦梗塞并發(fā)腦疝是很危險的，腦疝死亡率很高的。建議到醫(yī)院偏癱康復科專家咨詢，能夠得到更好的康復建議。大面積腦梗塞，因其梗塞的面積比較大，病情發(fā)展得比較迅猛，常常危及到生命。在經過急性期的處理，使病人平穩(wěn)地度過急性危險期，穩(wěn)定病人的生命體征后，需要進入恢復期的治療，主要進行肢體功能、言語方面的康復。
魏世亮
主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院
2018-11-29 2002次
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大面積腦梗塞怎么辦大面積腦梗塞是腦的供血動脈的主干閉塞以后出現的腦動脈障礙，由于受累面積比較大，神經系統(tǒng)功能受損嚴重，病情比較重，病人一般都會出現神志不清的情況。急性期治療最主要的就是控制顱內壓、減輕腦水腫、減少腦疝的形成，方法有藥物治療如甘露醇、速尿、白蛋白等，可以交替使用，必要的時候可以考慮外科手術去骨瓣減壓，這
伊志強
主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2022-01-25 152次
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大面積腦梗塞嗜睡針對這種情況首先可以給予改善腦細胞代謝的治療的藥物，常用的藥物有吡拉西坦，石杉堿甲和多奈哌齊，這三種藥物都可以改善患者的代謝水平，增加這種興奮性神經遞質的分泌，從而改善患者的這種的情況，并且改善患者嗜睡這種癥狀。第二應該給予積極改善患者腦細胞這種缺血缺氧的這種狀態(tài)，常用的藥物有尼莫地平，還有銀杏葉片
伊志強
主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2022-01-25 124次
