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• 重癥肌無力是怎么引起的

  重癥肌無力是一種常見的自身免疫疾病，它主要是在人的胸腺里，產生了一種針對肌肉，神經肌肉接頭突觸后膜的一種抗體，使神經的傳導不能夠及時地達到傳遞給肌肉，造成肌肉的無力，久而久之造成的肌萎縮，這么一個綜合征。那么它的本質上是一種自身免疫疾病，所以說很多重癥肌無力，可以合并其他的自身免疫病，比如說甲狀腺功能亢進、紅斑狼瘡、類風濕關節炎等等這樣的疾病。

  

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  邵自強 主任醫師中日友好醫院

  2018-11-08 16427次

• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸到變壓器的時候，經過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經肌肉的一個反射系統也是這樣的，我們神經傳導一個興奮，積累到神經肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產生興奮性它就支配，完成一次神經肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產生一個免疫反應就是產生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產生一種抗體。這個抗體它就會經過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們全身到肌肉的接觸點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現收縮活動。所以它會表現出晨輕暮重的表現，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發展，改善病人的生存時間。

  

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  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 18209次

• 重癥肌無力怎么引起的
  重癥肌無力的病因有兩大類：第一類，是先天性遺傳及少見與自身免疫無關。第二類，是自身性免疫疾病最常見，發病原因尚不明確，普遍認為與感染藥物環境因素有關。同時重癥肌無力患者中有80%以上的患者胸腺不正常，65%胸腺增生，10%-20%患者為胸腺瘤。重癥肌無力的誘發因素有環境因素，某些環境因素主要包括化工廠，重金屬生產地，粉塵噪聲等。食物污染與中毒，是引起重癥肌無力的主要病因，部分患者吃了不潔使用油炸的油條、被化學污染的劣質飲料而發病，營養因素很多患者家庭條件都比較貧困，可能長期營養不足、勞累，精神緊張過度疲勞，重癥肌無力患者，由于長時間的玩麻將，玩電腦游戲后發病，因此要勞逸結合，保持心情舒暢。
  語音時長 1:31”
  朱錦莉 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-10-21 3766次

• 重癥肌無力怎么確診
  首先要有典型的臨床特征，主要表現為晨輕暮重，休息后好轉，重復用力則加重，臨床上有眼肌型、腦干型和全身型，還要結合輔助檢查：新斯的明試驗，肌內注射甲基硫酸新斯的明，觀察三十分鐘內，肌力顯著改善的，如眼瞼明顯增大，呈陽性。還有重復電刺激檢查，給予神經低頻刺激，頻率為135赫茲，持續時間為三秒，觀察波幅的衰減情況，如果定位的波幅衰減達到至少10%，檢驗結果為陽性，這個結合起來就可以進行診斷。其中自身的抗體實驗，比如乙酰膽堿受體抗體的檢查，如果結果是陽性的，對于重癥肌無力的診斷是有意義的。
  語音時長 1:32”
  袁玲 主治醫師徐州市第一人民醫院

  2018-06-29 3788次

• 重癥肌無力是怎么引起的
  病情分析：重癥肌無力患者神經-肌肉接頭的突出后膜上存在著乙酰膽堿受體抗體，這個抗體導致神經突觸的信息無法傳導，出現骨骼肌無力的癥狀。上述就是重癥肌無力的發病機制，該病晨輕暮重，主要波及眼肌、四肢近端肌肉。意見建議：確診重癥肌無力的患者不必過度悲觀，應保持樂觀心態，積極面對疾病。定期在神經內科復診，在醫師的指導下服用藥物。平時應注意休息，避免過度勞累，保證三餐營養，不要熬夜，保證睡眠質量。
  許多 主治醫師福建省福州神經精神病防治院

  2021-02-19 401次

• 重癥肌無力是什么引起的
  病情分析：重癥肌無力屬于自身免疫性疾病，發病的原因主要是機體的免疫系統出現了紊亂而破壞了機體正常的秩序。當人體的乙酰膽堿受體的功能出現異常，就會影響到神經肌肉的正常傳導和動作的發生。機體免疫紊亂一般和環境因素，用藥因素，感染因素等有關。意見建議：重癥肌無力有很多的癥狀，通常容易被忽視，要注意重癥肌無力具有晨輕暮重的特點，所以說一旦有疲勞無力的癥狀，尤其是眼皮抬不起來，應該警惕重癥肌無力疾病及早神經內科就診。
  楊立平 副主任醫師大慶市中醫醫院

  2021-02-18 1101次

• 重癥肌無力引起的復視
  重癥肌無力的患者由于眼肌的受累，出現一些眼肌的肌無力，所以導致一些復視的出現。比如用兩只眼睛一起看一個東西可以看成兩個，遮住一只眼睛看到的是一個。年齡很小的幼兒對復視不會有描述，通常代償性的歪頭斜頸，以便使復視消失而看得更清楚，嚴重的還可以出現斜視。除了復視之外還會出現眼瞼下垂、全身無力、咀嚼無力、
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-01-25 160次

• 重癥肌無力治療
  重癥肌無力治療包括藥物治療、手術治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質激素、免疫抑制劑。如患者出現肌無力危象也就是患者呼吸肌發生癱瘓，出現呼吸困難時醫生會立即對患者進行人工通氣，包括氣管插管或氣管切開，以此實施搶救。此外可以使用糖皮質激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換。考慮胸腺瘤所
  李建紅 主治醫師海南醫學院第二附屬醫院

  2020-06-16 1450次