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• 胃食管反流如何治療

  從西醫(yī)西藥這方面，胃食管反流病主要是通過(guò)抑制胃酸、促胃食管動(dòng)力以及助消化，這三個(gè)方面入手。第一，抑制胃酸，主要是目前用的比較多的就是拉唑類藥物，我們叫PPI質(zhì)子泵抑制劑。這個(gè)是通過(guò)抑制胃酸的分泌的量，然后去減少反流的癥狀，去控制它。第二，促動(dòng)力藥，不管是促全胃腸動(dòng)力，還是促胃動(dòng)力，就是嗎丁啉、莫沙必利這些動(dòng)力藥，然后使得食管和胃的動(dòng)力都往下走，使得它不那么容易讓胃內(nèi)容物反流。第三，助消化藥，使得我們胃的消化能力更強(qiáng)一些，讓胃排空更快一些。主要就是一些復(fù)方消化酶，還有一些乳酸菌素片，還有一些目前用的比較多的復(fù)方阿嗪米特，這些助消化藥。這主要是三大主打的西藥，用于治療胃食管反流病。在很多情況下，有一些頑固性的胃食管反流病，在這三種藥都在同時(shí)用的情況下，都不能控制住的時(shí)候，我們會(huì)雙倍劑量，就是把抑酸藥雙倍劑量的去吃。如果雙倍劑量都控制不了癥狀的時(shí)候，我們就稱之為頑固性的胃食管反流病。頑固性的胃食管反流病，這種治療反應(yīng)是很差的，這時(shí)候我們就建議采用中西醫(yī)結(jié)合的方式去治療，或者是單純采用中藥湯藥治療，這樣會(huì)收到一個(gè)比較好的效果。第二類就是特別容易反復(fù)的胃食管反流病，就是他一天藥都停不了的，一天PPI，一天抑酸藥都無(wú)法停止的這種，極易復(fù)發(fā)的，就是需要長(zhǎng)期大量的維持的藥物去控制癥狀的。這一類胃食管反流病，我們也建議采取中西醫(yī)結(jié)合治療，會(huì)更好一些，這樣子就可以避免一些長(zhǎng)期服用抑酸藥引起的一些副作用。

  

  03:11
  李妮矯 主治醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2019-07-04 8614次

• 食道閉鎖術(shù)后狹窄的治療

  食道閉鎖的一些相關(guān)并發(fā)癥，包括吻合口瘺以及狹窄，狹窄是最常見的。如果一旦出現(xiàn)狹窄，必須采取后期的擴(kuò)張治療。早期我們通過(guò)留置胃管等方式緩解孩子的喂奶問題，隨著孩子的長(zhǎng)大，狹窄的情況會(huì)更明顯。如長(zhǎng)期不能經(jīng)口進(jìn)食，我們需要采取進(jìn)行擴(kuò)張治療。一般來(lái)說(shuō)，擴(kuò)張需要到胃鏡室，內(nèi)鏡下進(jìn)行擴(kuò)張。通過(guò)人工擴(kuò)張以后，緩解狹窄的情況。但是有些孩子可能需要多次進(jìn)行擴(kuò)張，尤其對(duì)于吻合壓力比較大的孩子，和距離比較遠(yuǎn)的，所以后期可能需要很長(zhǎng)一段時(shí)間進(jìn)行擴(kuò)張。我們?cè)?jīng)治療過(guò)的食道閉鎖，最多的擴(kuò)張次數(shù)將近是三四十次，后期擴(kuò)張治療以后孩子基本來(lái)說(shuō)沒有太大問題。然后有些孩子就是經(jīng)過(guò)幾次擴(kuò)張，就能夠達(dá)到很好的效果。所以食道閉鎖后期來(lái)講，擴(kuò)張也是一個(gè)治療的一部分。如果狹窄很厲害，經(jīng)擴(kuò)張也解決不了，有可能需要進(jìn)行再次手術(shù)的可能。

  

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  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-29 4523次

• 食管癌放療后食管狹窄該如何治療
  放療患者從放療開始前一周，可出現(xiàn)吞咽困難加重，疼痛加劇，食管狹窄等癥狀，其原因是因?yàn)榉暖煂?dǎo)致食道癌水腫所致，一般患者半個(gè)月后即會(huì)好轉(zhuǎn)，食管癌患者可采用有效的傳統(tǒng)中藥保守治療，許多患者好轉(zhuǎn)后能夠長(zhǎng)期存活。中醫(yī)中藥長(zhǎng)期臨床積累了許多豐富而有效的治療方法，放射并發(fā)癥比較多，甚至引起部分功能喪失，對(duì)于晚期腫瘤患者放射治療，效果并不完全好，同時(shí)病人體質(zhì)較差，年齡偏大，繼續(xù)放射治療只會(huì)導(dǎo)致虛弱，生命更加垂危，加速患者死亡，建議還是采取中藥治療比較好。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:22”
  相華 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-10-21 2539次

• 食管閉鎖術(shù)后擴(kuò)張
  一般術(shù)后食管擴(kuò)張治療，現(xiàn)在國(guó)際上，流行球囊擴(kuò)張逐漸替代了探條的擴(kuò)張。在有些醫(yī)院還可以選擇胃鏡進(jìn)行擴(kuò)張治療，根據(jù)狹窄情況的不同選擇不同型號(hào)的胃管，當(dāng)然球囊因?yàn)槠淙彳浰赃€是首選的治療。因?yàn)槲哥R的管徑粗一些，再者硬度比較大，有可能會(huì)損傷到黏膜，增加瘢痕的形成的情況。所以一定待等到狹窄吻合穩(wěn)定以后再行球囊擴(kuò)張，避免暴力擴(kuò)張，可以逐漸的進(jìn)行緩慢的擴(kuò)張，不要操之過(guò)急，以防因張力過(guò)大造成吻合口損傷的情況，這樣可能會(huì)加重瘢痕的形成，不利于患兒疾病的恢復(fù)。術(shù)后一定由流質(zhì)逐漸向半固體食物進(jìn)行過(guò)渡，看是否有嗆咳或者是吞咽困難的情況。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:42”
  奚玉廷 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-02 4094次

• 食管平滑肌導(dǎo)致的食管狹窄如何治療
  病情分析：食管平滑肌導(dǎo)致的食管狹窄，在治療上主要是以手術(shù)治療為主，不過(guò)每個(gè)患者的具體情況不同，具體的手術(shù)方案會(huì)有所差異，所以要盡快的到醫(yī)院就醫(yī)。意見建議：在接受治療的時(shí)候，患者要嚴(yán)格的遵醫(yī)囑，而且在做過(guò)手術(shù)后，患者的飲食上也要有所注意，首先要從流食半流食，慢慢過(guò)渡到好消化的飲食。其次不能吃任何油大、辛辣、不好消化的食物，以免使病情加重。
  夏文萍 主治醫(yī)師萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院

  2020-06-30 602次

• 食管癌放療后出現(xiàn)了食管狹窄該怎么辦
  病情分析：如果出現(xiàn)了狹窄比較明顯的情況，可以考慮給予內(nèi)鏡下柱狀探條擴(kuò)張術(shù)或者是球囊擴(kuò)張術(shù)，一般需要擴(kuò)張2~3次，多數(shù)都能夠取得比較明顯的效果。意見建議：建議在平時(shí)的飲食，多以流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主，不要吃一些太生冷了或生硬的食物，多注意觀察病情的變化，多喝水。
  王強(qiáng) 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-04-22 1304次

• 先天性食管狹窄如何治療
  治療原則為大多數(shù)膜狀蹼或膈中及在食管壁有氣管或支氣管殘存的食管狹窄需要行手術(shù)；對(duì)于纖維肌性肥厚的食管狹窄則首選球囊擴(kuò)張術(shù)，若效果欠佳，則行手術(shù)。對(duì)于狹窄段小于3cm的病例，行手術(shù)切除狹窄吻合術(shù)；若狹窄段大于3cm，行代食管手術(shù)。此外，手術(shù)中應(yīng)考慮行抗反流術(shù)。繼發(fā)性食管狹窄經(jīng)過(guò)治療原發(fā)病因可得到緩解，
  王志新 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-01-21 117次

• 食管閉鎖
  該疾病是種很嚴(yán)重的病，因此一旦確定了病情就要及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療，現(xiàn)在為止手術(shù)治療是最有效的治療方式。原則上，應(yīng)盡快進(jìn)行食管吻合術(shù)。Randolph（1986）根據(jù)Waterston團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了一項(xiàng)特定程序，將患病兒童、的體重與畸形和肺炎相結(jié)合。A組應(yīng)立即進(jìn)行食管吻合術(shù)；B組應(yīng)延遲一期吻合術(shù)，先行胃造瘺
  李蘊(yùn)銣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-15 3348次