問頑固性高血壓服用降壓藥效果不好怎么辦
病情描述:
頑固性高血壓服用降壓藥效果不好怎么辦
答醫(yī)生回答
病情分析:
頑固性高血壓本身就是聯(lián)合用藥多種降壓藥物,可能都不能穩(wěn)定血壓,首先要找到原發(fā)病灶,進(jìn)行相關(guān)的治療,同時(shí)還需要調(diào)整個(gè)人的生活習(xí)慣和飲食。
意見建議:
頑固性高血壓的患者一般需要兩種到三種降壓藥物才能夠穩(wěn)定血壓,同時(shí)還需要配合降血脂的藥物,減輕血管的阻力。
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什么是頑固性高血壓大多數(shù)的高血壓患者,在經(jīng)過降壓藥物,有的人吃一種,有的人吃兩種,有的人需要吃三種,經(jīng)過吃降壓藥物治療以后,再加上非藥物治療,也就說生活方式的調(diào)理,血壓是可以降到正常范圍,也就是140/90毫米汞柱以下的。還有少數(shù)的高血壓患者,當(dāng)然是極少數(shù)的,他們的血壓在規(guī)律足量,使用三種或者三種以上的降壓藥,其中包括一種利尿劑,就這樣治療的情況下,血壓還是不能降到140/90,毫米汞柱以下,我們把這類的高血壓,稱為難治性的高血壓,難治性的高血壓,往往危害很大,容易造成并發(fā)癥,要引起我們足夠的重視,當(dāng)然頑固性高血壓,也只占我們高血壓很少的一部分,大約不到5%。01:24
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頑固性高血壓是怎么回事頑固性高血壓臨床上,常指的主要是病人血壓高,我們用了多種的降壓藥,特別是合并有利尿劑,主要是三種以上的藥物,還仍然是血壓不能達(dá)到目標(biāo)水平,甚至不能達(dá)到140/90以下,我們叫做頑固性的高血壓。臨床上這種高血壓的病人,比較常見于有并發(fā)癥的病人,或者有潛在的繼發(fā)性高血壓疾病的患者。這樣的病人,首先還要好好的查清楚原因,也針對(duì)原因進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的治療,同時(shí)對(duì)藥物進(jìn)行更換或加強(qiáng),甚至一些腎臟功能不好的病人,可能需要輔助透析治療的方法。01:13
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頑固性高血壓服用降壓藥效果不好怎么辦如果患者目前是頑固性的高血壓,服用完降壓藥物之后,效果卻不是很好,那么這個(gè)時(shí)候,就要尋找,導(dǎo)致頑固性高血壓的原因是什么。比如說,目前是否是由于降壓藥物口服的這個(gè)方案,不是很合理,目前的使用藥物,是否沒有用一些比較強(qiáng)效的,或者是沒有進(jìn)行聯(lián)合用藥。還有就是患者在服用降壓藥物的過程中,是否沒有按時(shí)口服,經(jīng)常是吃吃停停。還有要明確,患者目前出現(xiàn)頑固性高血壓,是否是由于血糖控制不好所導(dǎo)致的,尤其對(duì)于那些存在胰島素抵抗的人群,就容易出現(xiàn)這種頑固性的高血壓。還有一些患者可能是假性的難治性高血壓,比如說像白大衣現(xiàn)象,或者是血壓測(cè)量錯(cuò)誤所導(dǎo)致的。語音時(shí)長 01:12”
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頑固性高血壓怎么降壓大多數(shù)的高血壓患者經(jīng)過抗高血壓藥物的治療后,血壓都可以控制在滿意的水平。而其中15%和20%的高血壓病患者,在改善生活方式的基礎(chǔ)上,應(yīng)用了足量并且合理聯(lián)合的三種降壓藥物包括利尿劑后血壓仍然在目標(biāo)水平之上,或者是至少需要四種降壓藥物才能夠使血壓達(dá)到標(biāo)準(zhǔn),被稱為頑固性高血壓或者是難治性高血壓。頑固性高血壓患者必須要選擇最少四種以上的降壓藥物來進(jìn)行降壓,才能夠保證血壓的平穩(wěn)。語音時(shí)長 1:09”
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頑固性高血壓怎么辦約10%高血壓患者,盡管使用了三層以上合適劑量的降壓藥聯(lián)合治療,血壓仍然沒有達(dá)到目標(biāo)水平,我們稱為頑固性高血壓,或者說是難治性高血壓,對(duì)于頑固性高血壓的處理,我們應(yīng)該首先要尋找病因,然后針對(duì)具體的原因進(jìn)行治療。
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頑固性高血壓降壓目標(biāo)是怎樣的病情分析:頑固性高血壓的患者建議血壓可以降至130/80mmhg,頑固性高血壓可能合并有高血脂,糖尿病,所以血壓下降比較緩慢,需要配合血脂和血糖的藥物一起使用。意見建議:頑固性高血壓患者積極的去除原發(fā)病灶,調(diào)整個(gè)人的生活作息和飲食習(xí)慣,低鹽低脂低鈉飲食,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),不要熬夜。
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頑固性高血壓用藥頑固性高血壓用藥選擇適當(dāng)?shù)穆?lián)合方案,先選用三種藥的方案,例如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素、二受體拮抗劑加鈣拮抗劑加長效噻嗪類利尿劑,來減慢心率,和利尿劑組合的三種藥物聯(lián)合的方案,能夠針對(duì)血壓升高的多種機(jī)制,體現(xiàn)平衡的高效降壓的特點(diǎn),往往可以奏效。最終高血壓患者的用藥,是要結(jié)合自身的癥狀,在醫(yī)生
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頑固性高血壓的降壓目標(biāo)是怎樣的頑固性的高血壓需要降到125/80的血壓數(shù)值。頑固性的高血壓數(shù)值晚上會(huì)比白天的血壓高,這時(shí)候睡覺前需要服用非利尿的藥物來控制血壓,不同人群降壓目標(biāo)也會(huì)有一些區(qū)別,比如老年人可以降到140/90毫米汞柱左右。頑固性的高血壓病人要注意藥物控制,