問尿毒癥肌酐多少做透析
病情描述:
尿毒癥肌酐多少做透析
答醫(yī)生回答
病情分析:
尿毒癥患者什么時(shí)候需行血液透析治療,肌酐水平只是其中的一個(gè)指標(biāo),如果毒素水平很高了,大于707,可以考慮透析。但是還要看患者的原發(fā)疾病以及其他的臨床表現(xiàn)。比如,糖尿病腎病患者透析宜較早,有時(shí)肌酐400多即開始透析。如果患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的高鉀血癥,嚴(yán)重的酸中毒,急性左心衰等,即使肌酐水平不是特別高也該進(jìn)行透析治療。
意見建議:
尿毒癥患者什么時(shí)候開始透析,不應(yīng)以肌酐達(dá)到什么水平為標(biāo)準(zhǔn),而應(yīng)該綜合判斷,綜合患者的原發(fā)疾病,電解質(zhì)酸堿平衡紊亂的程度以及臨床癥狀等。
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尿毒癥血液透析置管如何護(hù)理尿毒癥血液透析置管的護(hù)理,通常是包括三個(gè)方面:第一,保持局部干燥。置管有一部分管路是在皮膚外面的,容易出現(xiàn)感染,這時(shí)一定要注意避免局部皮膚的干燥,這樣就不會(huì)讓細(xì)菌沿著外周的管路,然后到達(dá)皮膚下面,導(dǎo)致管子外面的感染。第二,不讓管子打結(jié)、扭轉(zhuǎn)。管子有一部分在外面,如果不小心,特別是晚上睡覺不小心的時(shí)候,往往會(huì)出現(xiàn)管子的扭轉(zhuǎn)、打結(jié),這時(shí)要給管子一個(gè)保護(hù),避免扭轉(zhuǎn)。第三,定期給尿激酶的封管。管路保護(hù)的再好,也會(huì)長(zhǎng)纖維膜,也有可能會(huì)血栓形成。定期尿激酶封管以后,就可以溶解這些東西,保持管路的通暢。01:38
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尿毒癥患者透析應(yīng)注意哪些問題尿毒癥患者透析應(yīng)該注意幾個(gè)問題:首先,首次接觸透析的患者,往往有可能會(huì)出現(xiàn)和透析器的不相容,也就是出現(xiàn)透析器或者是管路的過敏。這個(gè)時(shí)候咱們要注意觀察病人的情況,看看他有沒有血壓的降低,有沒有身上長(zhǎng)疹子等等情況。如果出現(xiàn)過敏,要及時(shí)給抗過敏的治療。第二個(gè),就是看看他有沒有透析的失衡。這個(gè)時(shí)候通常咱們,在誘導(dǎo)透析做的充分一點(diǎn),避免失衡綜合征的發(fā)生。第三個(gè),就是對(duì)于他干體重的情況,咱們要合理判斷干體重,避免病人干體重設(shè)得過低或者是過高。第四個(gè),就是看看患者血壓的情況,血壓要控制在一個(gè)適當(dāng)?shù)乃剑炔荒芴咭膊荒芴汀?/div>01:32尿毒癥肌酐多少做透析尿毒癥以前都要求肌酐大于707是需要考慮透析,但現(xiàn)在慢性腎衰竭的患者透析的指征不單單地看肌酐的水平,是需要看肌酐清除率,也就是腎小球的濾過率,一般建議非糖尿病的患者肌酐清除率小于10毫升每分體表面積,應(yīng)該開始透析;糖尿病的患者建議肌酐清除率小于15毫升每分鐘體表面積時(shí)開始透析。但是這個(gè)也不是絕對(duì)的透析指征,也要看患者的全身癥狀,有沒有其他的并發(fā)癥等等。如果患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的肺水腫,難以控制的高血壓,還有藥物不能控制的高鉀血癥,嚴(yán)重的代謝性酸中毒,還有不能很好糾正的貧血,尿毒癥的腦病,尿毒癥胸膜炎,心包炎,嚴(yán)重的胃腸道功能異常,嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良等等情況時(shí),也是需要及時(shí)開始透析。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:42”尿毒癥肌酐指標(biāo)多少尿毒癥屬于既往的叫法,尿毒癥期一般是指血肌酐大于707微摩爾每升,內(nèi)生肌酐清除率小于10毫升每分,目前慢性腎臟病的分期有1、2、3、4、5期,5期相當(dāng)于既往的尿毒癥期,5期一般是指內(nèi)生肌酐清除率小于15毫升每分。如何計(jì)算內(nèi)生肌酐清除率,可以根據(jù)血肌酐病人的體重和年齡來計(jì)算內(nèi)生肌酐清除率,也可以留取24小時(shí)尿肌酐,結(jié)合病人的血肌酐來評(píng)估內(nèi)生肌酐清除率。不管血肌酐的水平是多少,只要內(nèi)生肌酐清除率小于15毫升每分,我們就定義病人為慢性腎臟病五期,然后根據(jù)病人的癥狀決定是否腎臟替代治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:22”尿毒癥肌酐多少病情分析:尿毒癥是慢性腎功能衰竭的終末期,這時(shí)患者的肌酐一般大于707微摩爾每升。肌酐是體內(nèi)毒素的總稱。如果患者肌酐高說明體內(nèi)毒素蓄積,這時(shí)腎功能出現(xiàn)了損害,它不能把肌酐等毒素及時(shí)排出體外。故而出現(xiàn)一系列癥狀。意見建議:如果得了尿毒癥,這時(shí)應(yīng)積極的給予治療。它的治療首先是透析治療,其次是控制并發(fā)癥等治療。經(jīng)以上治療,病情可以得到較好的控制。尿毒癥肌酐是多少病情分析:既往的定義是尿毒癥患者血清肌酐值大于707微摩爾每升。但是由于肌酐個(gè)體差異相對(duì)較大,不能很好反映患者的真實(shí)腎功能,目前尿毒癥的診斷是依賴于腎小球?yàn)V過率。腎小球?yàn)V過率小于15毫升每分鐘,考慮為尿毒癥。意見建議:尿毒癥患者平時(shí)飲食上需要注意低鹽飲食,每日食鹽攝入量小于等于5克,盡量少吃較咸的食物,比如方便面,火腿腸等。尿毒癥肌酐是多少尿毒癥的肌酐值是大于707umol/L。尿毒癥是各種腎臟疾病發(fā)展的終末階段,這種疾病主要的特點(diǎn)就是排毒能力的障礙。所以我們?cè)谠\斷這種疾病的時(shí)候,首先應(yīng)該行腎功能檢查,觀察毒素水平是不是已經(jīng)有了明顯的升高,而且達(dá)到了一定的標(biāo)準(zhǔn)。在選擇指標(biāo)的時(shí)候主要是選擇的肌酐,如果肌酐超過了707umol/L,考慮患肌酐多少是尿毒癥尿毒癥期是慢性腎臟病患者的終末期,肌酐大于707umol/L就可以診斷為尿毒癥,需要透析治療,必要時(shí)考慮腎臟移植。現(xiàn)常用內(nèi)生肌酐清除率作為慢性腎臟病的分期標(biāo)準(zhǔn),一般內(nèi)生肌酐清除率<10ml/min,也可以診斷為尿毒癥。
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