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• 結(jié)核性腦膜炎

  關(guān)于結(jié)核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結(jié)核菌引起的顱內(nèi)感染。一般情況下，病人可以出現(xiàn)發(fā)燒，出現(xiàn)意識障礙，出現(xiàn)精神障礙，甚至出現(xiàn)腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項強直等表現(xiàn)。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液的細(xì)胞數(shù)，在幾十個左右，同時腦脊液靜置以后，可以出現(xiàn)毛玻璃樣改變，同時做結(jié)核抗體的相關(guān)檢查陽性，同時做眼底發(fā)現(xiàn)，有視神經(jīng)萎縮等，顱底神經(jīng)病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結(jié)核性腦膜炎，必要的時候，可以做試驗性治療。如果療效好，也要考慮結(jié)核性腦膜炎的可能。

  

  01:24
  萬繼峰 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-06 12020次

• 什么是結(jié)核性腦膜炎？

  結(jié)核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會有肺結(jié)核的病史，如果在胸片，或者CT上發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核。對于這樣的又有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的一些，比如說發(fā)燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現(xiàn)的同時，有肺結(jié)核的就要高度懷疑是結(jié)核性腦膜炎。那么結(jié)核性腦膜炎做腦脊液往往是表現(xiàn)介于病毒和細(xì)菌之間的，白細(xì)胞有升高但是又不像細(xì)菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細(xì)胞升高為主它的治療也主要是抗結(jié)核治療。

  

  01:12
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2018-05-18 25219次

• 結(jié)核性腦膜炎的鑒別診斷和并發(fā)癥
  結(jié)核性腦膜炎應(yīng)該注意與化膿性腦膜炎，病毒性腦膜炎，隱球菌腦膜炎和腦腫瘤進行鑒別。化膿性腦膜炎，腦脊液常規(guī)檢查白細(xì)胞增高，如果腦脊液培養(yǎng)可能培養(yǎng)出細(xì)菌。病毒性腦膜炎，腦脊液培養(yǎng)陰性，可以通過病毒分離檢查，協(xié)助診斷。隱球菌腦膜炎，腦脊液檢查可能會培養(yǎng)出隱球菌。腫瘤可以通過頭顱的核磁檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)的實性占位來進行鑒別。結(jié)核性腦膜炎并發(fā)癥最常見的是腦積水，腦實質(zhì)損害，腦出血以及腦神經(jīng)損害。其中腦積水，腦實質(zhì)損害及腦出血導(dǎo)致腦死亡的常見原因。可能出現(xiàn)的后遺癥包括肢體癱瘓、智力低下、失明、癲癇等。
  語音時長 1:31”
  余夢楠 主治醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-10-10 3217次

• 結(jié)核性腦膜炎并發(fā)癥
  結(jié)核性腦膜炎的并發(fā)癥有可能會出現(xiàn)頭痛，再就是伴有不規(guī)則低熱、盜汗這樣的并發(fā)癥，另外嚴(yán)重的有可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)，偏癱，癲癇，嗅覺障礙，另外有可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)其他的感染性疾病，比如壓瘡引起其他感染。對于結(jié)核性腦膜炎在臨床表現(xiàn)上，早期往往患者會出現(xiàn)頭痛，但是有可能會誤認(rèn)為其他頭痛而沒有重視，再就是出現(xiàn)盜汗。中期的話，頭痛加劇、伴有嘔吐、沒有惡心，重者是噴射性嘔吐，同時體溫明顯升高，退燒以后仍然會有頭痛，出現(xiàn)病理反射，顱神經(jīng)障礙等，最常見的動眼神經(jīng)障礙，復(fù)視、瞳孔散大，甚至失明。晚期的話，隨著病情的進展，患者會出現(xiàn)意識障礙，從嗜睡發(fā)展到昏迷，反射消失，甚至形成腦疝，部分患者可出現(xiàn)肢體癱瘓，根據(jù)病變侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)部位不同，可出現(xiàn)單側(cè)肢體癱瘓或者截癱、大小便失禁、癲癇發(fā)作等。
  語音時長 1:29”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-20 2014次

• 結(jié)核性腦膜炎的并發(fā)癥有哪些
  病情分析：第一點，患者可以出現(xiàn)腦積水的并發(fā)癥。第二點，患者可以出現(xiàn)顱神經(jīng)損害的表現(xiàn)，比如出現(xiàn)動眼神經(jīng)麻痹，面神經(jīng)受損的癥狀。第三點可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)動脈炎引起腦梗死的發(fā)生。另外還可以出現(xiàn)癲癇發(fā)作、認(rèn)知功能障礙。意見建議：建議結(jié)核性腦膜炎的患者早期就診，早期治療。要注意完善腰椎穿刺檢查。治療方面，主要是早期聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物進行干預(yù)。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-06-23 801次

• 結(jié)核性腦膜炎怎么診斷
  可以通過根據(jù)結(jié)核病病史或接觸史來做出判斷，看是否出現(xiàn)出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀來判斷。根據(jù)腦膜刺激征，結(jié)合CSF淋巴細(xì)胞增多及糖含量減低等特征性改變，CSF抗酸涂片、結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)和PCR檢查等，可對患者作出診斷。
  南玄花 主治醫(yī)師長春市兒童醫(yī)院

  2018-11-29 1902次

• 結(jié)核性腦膜炎的并發(fā)癥有哪些
  結(jié)核性腦膜炎比較常見的并發(fā)癥有腦實質(zhì)損傷、顱內(nèi)神經(jīng)障礙、腦積水以及腦出血。其中腦出血、腦實質(zhì)損傷、腦積水很容易造成患者死亡，出現(xiàn)結(jié)核性腦膜炎一定要積極治療。出現(xiàn)結(jié)核性腦膜炎，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗結(jié)核藥物積極治療，一般需要服用12-18
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-03-31 0次

• 結(jié)核性腦膜炎
  結(jié)核性腦膜炎最常見的就是小孩子的，另外，癥狀也是挺明顯的，一定要發(fā)現(xiàn)后及時治療的。結(jié)核性腦膜炎的早期表現(xiàn)是兒童心理狀態(tài)的改變。例如，較安靜的孩子會變得煩躁和哭泣，或者活潑的孩子會變得精神萎靡并且不喜歡游戲。也可以有低燒、食欲不振、嘔吐、睡眠不安、減肥表現(xiàn)，年齡較大的孩子可以抱怨頭痛。如果情況嚴(yán)重，兒
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-13 8725次