問紅斑狼瘡腎病怎么治療
病情描述:
紅斑狼瘡腎病怎么治療
答醫生回答
病情分析:
紅斑狼瘡腎病是一種自身免疫性疾病,原發病是系統性紅斑狼瘡,此病會影響全身多系統器官,常合并雙腎的免疫性損害,伴有明顯的腎臟損傷,腎功能也可能隨之下降。中青年女性多發,輕者有少量蛋白尿血尿,重者高血壓,腎功能減退,甚至尿毒癥。
意見建議:
治療上要根據患者的臨床癥狀,實驗室檢查,腎活檢的病理情況,來決定治療的方法,輕者對癥處理,重者需要藥物治療甚至血液透析。有狼瘡的患者,要定期檢查腎臟,早期治療。
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紅斑狼瘡怎么確診要想確診系統性紅斑狼瘡,首先查看是否有比較特異的臨床表現。系統性紅斑狼瘡在發病初期,往往以疲乏無力,以及長期無明顯原因的低熱為主要的一個臨床表現,患者往往長達數周,甚至數月的一個低熱,體溫最高一般也就在38.5度以下,但是查不出原因。患者往往就診于多個相關的科室,如呼吸科甚至是泌尿科等等,但均沒有發現有異常的體征。除了比較特異的臨床表現外,確診紅斑狼瘡一定要結合血液學,以及影像學的檢查,因為血液學的一些檢查,尤其是比較特殊的自身抗體,往往在出現系統性紅斑狼瘡相應的癥狀之前,就已經提示有陽性。主要常見的有抗核抗體,抗雙鏈DNA抗體和抗史密斯抗體。抗雙鏈DNA抗體和抗史密斯抗體,是系統性紅斑狼瘡比較特異的診斷的指標,在臨床癥狀不典型或者無法確診的情況下,如果發現這兩個抗體陽性,患有系統性紅斑狼瘡的可能性,也會大大地增加。因此紅斑狼瘡的診斷,一定要結合臨床的表現以及血液學,共同進行診斷。01:35
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紅斑狼瘡檢查紅斑狼瘡的檢查,因為它是一個,覆蓋面最廣的一個疾病,所以它的檢查可以涵蓋,我們現在臨床上,所能做的所有檢查都可以,那主要是看你這個病人,已經是損害了哪些部位來講,從血液檢查到影像學檢查,到所有的檢查都可以做,都可以做,因為他診斷這個疾病本身,還要排除其他的疾病,包括血常規、尿常規、是經常檢查的,血生化、什么血沉CIP,因為它要引起神經系統損害,也可以出現,也可以做腦CT或者磁共振,有心血管的也可以做B超,腎臟都可以做B超,血液的話還可以做骨穿。有些病人會引起繼發性再障等等,所以說這個檢查,要針對具體的病人,來具體進行檢查,但是要經常復查的項目,就是那么幾項,就評判這個疾病的活動程度,和常見的臟器損害的指標,一般說我們血常規尿常規,血沉CIP這個是定期要復查的,因為它這個是動態指標,在變化當中,所以定期檢查來為調藥條服務的,所以剛開始在檢診斷這個疾病,剛開始可能要做全面檢查,因為要了解這個病,到底損害了哪些臟器,所以實際上要檢查就范圍很廣,都可以檢查。01:54
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紅斑狼瘡腎病怎么治療首先根據病理類型的不同,制定相應的治療方案,除了少數輕型的病例外,一般分為誘導治療和維持治療兩個階段。誘導治療的目的是迅速控制免疫炎癥反應和臨床癥狀,調整免疫失衡,減少組織損傷以及隨后的纖維化,此期免疫抑制治療藥物劑量較大,作用較強。維持治療的目的是穩定病情,防止復發,力求采用最小有效劑量控制病情,降低長期治療的不良反應,誘導治療的時間一般是6到9個月,狼瘡性腎炎往往需要長期甚至終身的治療。切忌在病情穩定階段,貿然減藥或者是停藥,免疫抑制治療,是一把雙刃劍,需要密切觀察治療中近期,中期,遠期的不良反應。語音時長 01:25”
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急性紅斑狼瘡怎么治療系統性紅斑狼瘡在急性期的時候,一定要根據具體的病情以及病情的嚴重程度來決定治療方案。比如,即便在急性期,有一些患者也屬于輕癥病情,所以可能僅需要小劑量糖皮質激素或者聯合抗瘧藥,如羥氯喹。或者應用非甾體抗炎藥,如美洛昔康、扶他林、布洛芬等,就可以控制癥狀。尤其是對于一些發熱、關節肌肉疼痛或者有皮疹的患者,用上述藥物就可以控制病情。當然,如果急性期就已經出現了重要臟器損害的一些癥狀,比如出現了腎臟損害或者漿膜腔積液,或者伴有心臟損害,或者肺部病變等,則需要應用大劑量糖皮質激素聯合免疫抑制劑來共同治療。免疫抑制劑方面一般是首選環磷酰胺,還可以應用來氟米特、環孢素A、他克莫司、霉酚酸酯、雷公藤等進行治療。當然,必要的話還可以靜脈輸注免疫球蛋白,或者應用血漿置換的方法來治療。語音時長 01:43”
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紅斑狼瘡怎么治療病情分析:紅斑狼瘡的治療要根據患者具體的病情,采取一些個體化的治療原則,一般是首選糖皮質激素的,另外,也要聯合改善病情抗風濕藥進行治療,比如環玲酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、環孢素a、霉酚酸酯等。意見建議:另外,對于一些重癥患者,或者出現了嚴重的血小板減少的時候,還可以靜脈輸注人免疫球蛋白或者應用血漿置換的方法來治療的。
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紅斑狼瘡怎么治療病情分析:紅斑狼瘡的治療,也要根據病情選擇個體化的治療方案,但一般來講,主要是首選糖皮質激素的,比如可以選用潑尼松,或者甲潑尼龍,重癥患者還可以靜脈輸注甲潑尼龍。意見建議:另外也要聯合免疫抑制劑共同治療,常用的有環磷酰安、霉酚酸酯、羥氯喹、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、環孢素a等。
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紅斑狼瘡怎么治療紅斑狼瘡一般需要通過藥物治療。紅斑狼瘡是一類慢性、反復發作的自身免疫性疾病的總稱,該病確切的病因和發病機制尚不十分清楚,目前認為其發生發展是由多因素、多機制共同作用的結果。患者一般會有面部的蝶形紅斑表現,還可表現為發熱、關節痛、血尿、頭痛、胸痛、面色蒼白、惡心嘔吐、視力下降等癥狀,需要及時就診,進行
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紅斑狼瘡怎么治療紅斑狼瘡屬于一種自身免疫性疾病,這種疾病可以累積身體的多個器官以及系統。臨床上根據紅斑狼瘡的特點,可以分為系統性紅斑狼瘡、盤狀紅斑狼瘡和亞急性皮膚型紅斑狼瘡三大類。紅斑狼瘡的確切病因還不太清楚,可能是與遺傳因素、內分泌失調、環境因素以及感染等原因有關。患者在發病有時會出現大片的紅色斑塊,而且在治愈之