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• 怎么確定是不是類風濕

  怎么確定是不是類風濕，其實就是類風濕診斷的一個問題。類風濕診斷我們有類風濕的分類標準，之前我們使用的是一個1987年的ACR的分類標準，現在我們比較常用的是一個2009年的EULAR的一個分類標準。ACR的分類標準它包括七大條，咱們簡單來記憶的話，就是手關節的炎癥，其中包括近端指間關節、掌指關節、腕關節的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個癥狀，就是說關節的腫脹；第二條是對稱性關節炎，就是類風濕關節炎的關節區受累，是一個對稱型的，比如說同時會出現，雙側對稱的一個掌指關節、近端指間關節和腕關節這些受累；另外會有三個以上關節區的炎癥，這是第三條；第四條會有晨僵，要大于一個小時，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風濕因子的陽性；第六條有類風濕結節；第七條是X線的表現，包括骨的破壞和關節區的近關節面的一個骨質脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風濕。那么2009年EULAR的分類標準，它包括四個大條，其中有受累關節數，有零到五分；滑膜炎的時間有零到一分；血清學的異常包括類風濕因子和抗CCP抗體陽性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應物，有零到一分。我們通常會以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來，累積大于等于六分的時候，可以考慮類風濕。在這里我們一定要強調有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時候，就可以考慮類風濕性關節炎。

  

  02:45
  蘇清芳 副主任醫師首都醫科大學附屬北京潞河醫院

  2018-10-17 13613次

• 怎么確定是不是風濕？

  風濕它是一個大的范疇，那么風濕里面有許多種疾病，并不是說只有類風濕性關節炎才屬于風濕病，比如說我們系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、多發性肌炎等等，這些疾病都屬于風濕病，并不是說只有類風濕性關節炎才是風濕病，這是要反復強調的問題。那么患者到醫院來了之后，首先要給患者常規的檢查，早期抗類風濕抗體、風濕全套、血沉、血常規、C反應蛋白，當然還要查血尿酸。這一系列檢查下來，我們再來確定患者，結合患者的臨床癥狀、體征，以及既往的病史，還有治療的一些效果等等，綜合評估患者到底是屬不屬于風濕病，然后屬于風濕病里面的哪個具體的疾病。

  

  01:38
  陳利鋒 副主任醫師中國人民解放軍中部戰區總醫院

  2018-12-26 7521次

• 如何確定是肺結核還是感冒
  肺結核和感冒這兩種疾病相對來說比較好鑒別。首先，肺結核病程的時間相對較長，是一個慢性的病程，伴有午后低熱，夜間盜汗，有些人有咳嗽、咳痰，有些人甚至沒有咳嗽、咳痰，也不能排除肺結核。這種人一般體質比較瘦弱，抵抗力相對來說差一些。所以首先從癥狀、臨床表現，還要通過一些輔助檢查，如血常規，生化，PPD試驗，肺ct等才能確定是不是肺結核。感冒，一般是一個急性的病程，一般只有一兩天，伴有鼻塞，鼻涕，有些人有咳嗽咳痰，還有這些癥狀還可以通過肺ct檢查。一般來說感冒就沒必要做了。
  語音時長 1:25”
  曾慧蕾 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-01-13 4626次

• 如何確定是肺結核
  肺部方面疾病對患者影響是非常大的，會引起呼吸不暢的產生，也可能會導致不同程度的咳嗽痰多的癥狀。有的患者如果出現了肺部細菌的感染，或者身體免疫力低下的現象，很容易會誘發肺結核的產生，所以應該進行有效的治療，可以選擇最有效的方法來緩解病情，肺結核的患者就應該及時到醫院，通過血液檢查的方法來確診病情。一，咳嗽痰多是非常常見的一種現象，并不是所有的咳嗽患者都會出現的肺結核這樣的疾病，所以應該及時到醫院，通過使用血液化驗或者x片檢測的方法進行疾病的判斷，如果出現了肺結核，一定要及早治療。二，肺結核的判斷方法是非常多的，可以選擇使用血液化驗的方法來進行疾病的判斷，可以選擇使用結核抗體或者血沉檢測的方法來判斷病情，如果出現了肺結核等疾病，應該選擇合適的治療方案，有效的控制病情的發展。三，肺結核具有一定的傳染性，而且對患者影響也是非常大的，這個疾病的確診方式是非常多的，通過使用ct檢查或者血液檢查的方法進行初步的判斷，也可以選擇使用化驗血液常規的方法來進行判斷。肺結核發病率比較高，而且會引起嚴重的咳嗽和身體乏力的產生，所以應該進行合理的治療，避免出現親戚朋友之間的傳染，也可能會引起嚴重的并發癥，所以應該及時到醫院進行身體檢查。
  語音時長 1:49”
  郭英 主治醫師首都醫科大學附屬北京同仁醫院

  2018-08-18 12653次

• 如何確定是肺結核
  病情分析：對于肺結核的確定方法是比較多的。比如說最簡單的是做痰涂片檢查，如果隨機痰液做了兩次痰涂片檢查，發現都呈現陽性，那么基本可以確定是肺結核。意見建議：如果一次痰涂片檢查呈現陽性，那么再配合胸透，如果胸透的過程中發現了結核病灶，那么也就可以確診是肺結核。另外也可以進行結核菌素的培養實驗。
  任運江 主治醫師濟南市章丘區中醫醫院

  2019-04-08 1701次

• 如何確定是肺結咳還是感冒
  肺結核的患者和感冒患者的癥狀是有明顯區別的，肺結核患者一般會出現身體消瘦，面色發黃，而且有明顯的咳嗽、厭食等一系列的癥狀。而感冒的患者會出現渾身難受，伴有咳嗽，咽喉腫痛等一些癥狀，部分患者還有發燒的表現。所以在癥狀方面便能夠確定是肺結核還是感冒的癥狀，以此進行區分。
  王寒 主治醫師淄博市第一醫院

  2019-02-14 1501次

• 怎么確定是不是肺結核
  一般情況下根據病因，臨床表現以及實驗室檢查可以作出診斷。結核的病因主要就是有結核菌感染導致的，一般情況下，主要是有分枝桿菌科的分枝桿菌屬導致的。主要由人型結核分枝桿菌以及鼠型結合分支桿菌，對人有致病作用的著就是人型結核分枝桿菌。結合桿菌對藥物的耐藥性菌群中先天耐藥菌發展而成，也可由于在人體中單獨使用
  周繼樸 主任醫師首都醫科大學附屬北京中醫醫院

  2022-06-22 208次

• 如何確定是心源性水腫
  如果患者有心臟病史及癥狀、有心臟病體征、有水腫表現以及影像學資料就可以確定是心源性水腫。心源性水腫一般是由右心衰竭或心包炎等因素造成的，一般情況下會在身體下垂的部位首先出現水腫的情況，而且還會有對稱性分布的特點，經常會在下午出現或加重，但是夜間休息后就會逐漸的減輕或消失。心臟病史及癥狀：如果是心源性
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 202次