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• 直接膽紅素高

  膽紅素主要有兩種，一種是結(jié)合性的膽紅素，一種非結(jié)合性的膽紅素。結(jié)核性的膽紅素又叫直接膽紅素。直接膽紅素是間接膽紅素通過肝臟的轉(zhuǎn)化而生成的。對于直接膽紅素來說，如果它升高了，可能和以下疾病有關(guān)，比如阻塞性的黃疸，可能是由于膽石癥或者膽管癌，然后壓迫膽管、阻塞膽管，造成梗阻性的膽紅素升高。另外就是肝細胞性的黃疸，可能和肝癌、肝硬化、肝細胞大量受損，被大量破壞以后，出現(xiàn)的直接膽紅素進入血液內(nèi)，造成肝細胞性的黃疸。所以對于直接膽紅素升高，需要去注意這些疾病。當然也不是只要偏高，可能就是這些疾病引起的，也不一定。臨床上可能熬夜或者是喝酒，這些膽紅素可能都會略微的升高，一般情況下問題不大，需要結(jié)合病人的具體癥狀以及其他的檢查，比如轉(zhuǎn)氨酶，還有肝臟彩超、肝臟CT等等，這些指標來判斷直接膽紅素高到底是病理性的還是一過性的。

  

  02:20
  胡志國 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2018-12-11 110547次

• 患者如何選擇血液透析或腎臟移植

  腎臟移植，如果患者一般情況好，體質(zhì)比較好，能夠耐受手術(shù)，經(jīng)濟條件許可的情況下，如果有良好的配型的腎源，都是可以選擇腎臟移植的，因為腎移植確實是目前最有效的治療方法。血液透析，指的是將身體內(nèi)的血液引流出體外，經(jīng)過透析機和血濾器，然后將機體內(nèi)的多余的水分和毒素清除，將凈化后的血液回輸?shù)襟w內(nèi)去，這個過程就是血液透析的過程。如果尿毒癥的病人能夠建立血管通路，有良好的血管條件，能夠建立自體動靜脈內(nèi)瘺，而且心臟功能一般狀態(tài)比較好，一般都是能夠耐受血液透析的，這些病人我們就可以進行血液透析的治療。不適合做血液透析的病人，比如像一些病人存在出血性疾病的問題，因為在透析的時候，血液透析是需要應用抗凝藥的，如果有出血性疾病，風險就會增加。另外心血管系統(tǒng)疾病比較嚴重，心功能比較差的病人，這些病人做透析的時候，風險相對比較升高。還有血管條件如果比較差，沒法建立血管通路，或者是有精神疾病不能配合的這些病人，做血液透析就是存在一些相對的禁忌。

  

  01:57
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2021-01-22 2181次

• 高膽紅素血癥
  當膽紅素超過正常值時即為膽紅素高，也就是高膽紅素血癥。膽紅素是血液中紅細胞的血紅素代謝后的廢棄物，主要由血紅蛋白轉(zhuǎn)化而來，1克血紅蛋白能生成34毫克膽紅素。當紅細胞衰老時會經(jīng)過脾臟加以破壞處理而產(chǎn)生膽紅素，膽紅素會經(jīng)過肝臟作用并由膽管被排至十二指腸中，最后大部分隨著糞便而排出體外。正常人每日生成膽紅素250-350毫克，其中80%-85%來自血液循環(huán)中衰老的紅細胞，其余15%-20%來自骨髓和肝臟稱為旁路膽紅素。膽紅素對身體而言是廢棄物，血清中膽紅素過高時，透露出肝臟病變或膽管阻塞等異常信息，血清膽紅素數(shù)值的高低代表著異常的嚴重程度。
  語音時長 1:50”
  趙敏蕾 副主任醫(yī)師麗水市中心醫(yī)院

  2018-09-28 19770次

• 高膽紅素血癥嚴重嗎
  具體的嚴重程度是需要結(jié)合患者的臨床癥狀，膽紅素的水平以及肝臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)，還有其他的凝血功能來進行綜合的分析。需要針對高膽紅素血癥的病因進行處理，有排除一些溶血性的疾病，還需要排除一些其他的一些肝臟的疾病，排除一些常見的病毒性肝炎、脂肪性肝炎、酒精性肝炎，還需要排除一些梗阻性的病因，需要針對疾病進行處理。如果是病毒性的肝炎這需要加強爆肝降酶，同時需要針對病因進行處理，如果是梗阻性排除一下膽道腫瘤、胰頭腫瘤等疾病，明確具體的病因才能針對性的治療，病情的嚴重與否需要結(jié)合患者具體的狀態(tài)來進行分析。
  語音時長 1:19”
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2018-11-24 3229次

• 高膽紅素血癥換血后如何處理
  換血后注意包扎止血，要每12小時檢查1次，觀察有無出血傾向。因為組織內(nèi)的膽紅素再回入血漿、骨髓或脾臟中的致敏紅細胞的分解、換入紅細胞的衰老死亡，故8h、24h后再復查血清膽紅素濃度，觀察回升情況，決定是否需要進行第2次換血。加用抗生素3d。
  景占英 主治醫(yī)師長春市兒童醫(yī)院

  2018-12-01 2001次

• 高膽紅素血癥為什么要換血治療
  因可產(chǎn)生并發(fā)癥膽紅素腦病又稱核黃疸，是一種新生兒溶血性疾病。由于未結(jié)合膽紅素通過血腦屏障，抑制腦組織對氧的利用，影響細胞氧化作用，腦細胞能量產(chǎn)生受到抑制導致腦損傷。一旦生后一周內(nèi)出現(xiàn)高膽紅素血癥，應該及早發(fā)現(xiàn)、及早采取藍光照射、藥物、換血療法，防止核黃疸發(fā)生。
  景占英 主治醫(yī)師長春市兒童醫(yī)院

  2018-12-01 2403次

• 高膽紅素血癥換血治療的風險
  第一個，由于庫存血沒有經(jīng)過逐步復溫，如果立即輸?shù)脑捒赡軙鹦难芄δ艿恼系K。一般情況下我們會將血袋置于室溫下預溫，應保持在27到37攝氏度之間，如果血袋外加溫水，不能超過37攝氏度，避免溶血，如果用的是陳舊性的血，血清鉀含量比較高，高血鉀可以引起心室纖維性的顫動、心臟停搏等。第二，在靜脈插管操作時
  張麗 主任醫(yī)師中國醫(yī)學科學院血液病醫(yī)院

  2022-04-08 108次

• 高膽紅素血癥，你了解多少？
  我親身經(jīng)歷了這一病癥的困擾，深深體會到了它帶來的種種不適和挑戰(zhàn)。那段時間，我的皮膚逐漸變得黃染，尿液顏色異常加深，還伴隨著疲勞、食欲下降等癥狀。經(jīng)過一系列的檢查，醫(yī)生告訴我，我患上了高膽紅素血癥。在醫(yī)生的指導下，一段時間后我才恢復正常。那你知道高膽紅素血癥是什么病嗎？它是一種由于血清中膽紅素濃度增高
  2024-03-09 0次