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原發性小血管炎腎損害的治療原則是什么

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醫生主講實錄

原發性小血管炎的治療,分為誘導緩解期、維持緩解期治療,誘導緩解期治療是應用糖皮質激素聯合細胞毒性藥物或免疫抑制劑,特別是環磷酰胺或利妥昔單抗。

有重要臟器活動性受損的重癥患者,如存在小血管纖維素樣壞死,細胞新月體和肺出血者,誘導治療初期可以應用甲強龍沖擊治療,繼之口服激素治療。血漿置換的主要適應癥,為合并抗視網膜小球基底膜抗體陽性,嚴重的肺出血以及嚴重的急性腎衰竭者。

維持緩解期主要是長期應用免疫抑制藥物,伴或不伴小劑量的糖皮質激素治療。可供選擇的免疫抑制劑,包括硫唑嘌呤等,在應用糖皮質激素與免疫抑制劑治療的過程中,可以應用磺胺類藥物預防卡氏肺孢子菌感染。

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