問(wèn)糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松癥如何治療
病情描述:
糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松癥如何治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
首先要停用糖皮質(zhì)激素,使用其他藥物進(jìn)行替代,同時(shí)患者要補(bǔ)充鈣片,維生素d。患者要預(yù)防骨質(zhì)疏松性病理性骨折,要佩戴腰圍。
意見(jiàn)建議:
有的患者要持續(xù)使用糖皮質(zhì)激素,一般可以減量,可以使用細(xì)胞毒性藥物進(jìn)行替代。一般患者飲食方面要補(bǔ)充蛋白質(zhì),補(bǔ)充維生素d,多吃一些牛奶,豆制品,芝麻等。一般患者避免負(fù)重,避免一些劇烈運(yùn)動(dòng),重要的關(guān)節(jié)部位要進(jìn)行保護(hù)。
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糖皮質(zhì)激素有什么副作用糖皮質(zhì)激素的副作用一般會(huì)造成患者出現(xiàn)典型的激素貌、滿月臉、水牛背、向心性肥胖等,甚至嚴(yán)重的會(huì)造成股骨頭壞死。糖皮質(zhì)激素在很多疾病的治療過(guò)程中都會(huì)應(yīng)用到,比如免風(fēng)濕免疫科的疾病,包括類(lèi)風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以及風(fēng)濕免疫病等,經(jīng)常會(huì)用到糖皮質(zhì)激素,呼吸科的慢喘支或者是腎病等都會(huì)大量的應(yīng)用到糖皮質(zhì)激素。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的時(shí)候一定要在正規(guī)的醫(yī)院和醫(yī)生指導(dǎo)下來(lái)使用,患者切忌自行買(mǎi)藥來(lái)服用。01:47
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長(zhǎng)期外用糖皮質(zhì)激素有何副作用在我們濕疹的外用上,如果是輕度的濕疹,我們可以選擇一些弱小的激素,比如尤卓爾丁酸氫化可的松。如果是中度的皮炎濕疹,就是它的皮疹看著要比輕度的濕疹稍微略肥厚一些,我們這時(shí)候可以選擇一些糠酸莫米松,或者是曲安耐德、派瑞松這種類(lèi)型的。如果是慢性的濕疹,皮損都比較肥厚、粗糙,我們要選擇一些強(qiáng)效的鹵米松,這個(gè)滲透力量比較強(qiáng)一些。如果醫(yī)生都告訴你激素可以停了,但是有的患者還是反復(fù)地用,它會(huì)首先引起的就是皮膚的萎縮,看到表皮真皮萎縮、變薄。尤其是表現(xiàn)在顏面部,有些女同志用化妝品里含有激素。長(zhǎng)期用以后,然后皮膚看到靜脈像樹(shù)杈一樣的改變,這就是皮膚的一個(gè)萎縮。會(huì)引起皮膚的潮紅,就是看著一片的紅斑、潮紅、腫脹。長(zhǎng)期地外用糖皮質(zhì)激素,它會(huì)引發(fā)這些皮膚血管的一些變性,會(huì)導(dǎo)致出血、紫斑。可以看到長(zhǎng)期外用以后,就是皮膚發(fā)黑,就是色素沉著。有些會(huì)引發(fā)一些毛囊炎、癬。還有一些傷口的愈合比較困難,愈合比較緩慢。還有一些就是,局部的毛發(fā)會(huì)有一點(diǎn)增加。02:21
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糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松癥如何治療長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素容易引起骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生,對(duì)于這種類(lèi)型的骨質(zhì)疏松癥,首先還是要積極的進(jìn)行病因治療。如果可以使用其他的藥物來(lái)代替糖皮質(zhì)激素,那是最好的一種選擇,糖皮質(zhì)激素不使用之后,骨質(zhì)疏松癥會(huì)逐漸的減少,甚至消失。如果患者有一些基礎(chǔ)性的疾病,必須使用糖皮質(zhì)激素,一定要按照治療指南嚴(yán)格使用糖皮質(zhì)激素。同時(shí)在飲食上也積極的加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食,比如魚(yú)肉、牛肉、羊肉、雞蛋,還要多吃一些含有鈣質(zhì)比較豐富的食物,比如豆制品、海鮮、牛奶、蝦皮等等。適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)鍛煉,避免受到外傷,適當(dāng)?shù)亩鄷裉?yáng)。可以使用一些藥物來(lái)抗骨質(zhì)疏松治療,比如碳酸鈣D3,阿法骨化醇軟膠囊,唑來(lái)膦酸注射液等等。以上方案僅供參考,具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
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糖皮質(zhì)激素骨質(zhì)疏松?糖皮質(zhì)激素具有抗炎,抗毒免疫抑制的作用,廣泛應(yīng)用臨床各科室,比較容易誘發(fā)骨質(zhì)疏松。服用糖皮質(zhì)激素六個(gè)月以上的病人,幾乎50%多發(fā)生過(guò)骨質(zhì)疏松,如果高劑量糖皮質(zhì)激素,幾乎所的有病人都可能會(huì)丟失相當(dāng)大的骨量,機(jī)制包括:一、影響體內(nèi)鈣的穩(wěn)態(tài)。抑制小腸對(duì)鈣和磷的吸收,同時(shí)增加腎臟對(duì)尿鈣排泄,導(dǎo)致繼發(fā)性甲旁亢進(jìn),體內(nèi)缺鈣。二、抑制新骨骼的合成,影響骨骼新生化的平衡。三、體內(nèi)的性激素合成減少,從而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。四、影響肌肉,肌肉的萎縮乏力,跌倒的幾率增加,導(dǎo)致骨折的發(fā)生。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:20”
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怎么診斷糖皮質(zhì)激素相關(guān)性骨質(zhì)疏松癥診斷指標(biāo)包括BMD低下和(或)脆性骨折,有長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素的病史。(一)脆性骨折:是骨強(qiáng)度下降的最終后果,有過(guò)由糖皮質(zhì)激素引起的脆性骨折,即可診斷糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松癥。(二)BMD測(cè)定:詳見(jiàn)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指導(dǎo)。(三)BMD測(cè)定方法:詳見(jiàn)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南,對(duì)長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的患者,應(yīng)每6~12個(gè)月監(jiān)測(cè)BMD。(四)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn),詳見(jiàn)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南。(五)X線平片:對(duì)骨質(zhì)疏松早期診斷價(jià)值不大,但對(duì)于發(fā)現(xiàn)有無(wú)骨折與骨腫瘤和關(guān)節(jié)病變鑒別有較大價(jià)值。(六)實(shí)驗(yàn)室檢查:詳見(jiàn)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南。
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糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松怎么辦糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松是繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的一種,繼發(fā)性骨質(zhì)疏松是由于疾病和藥物等原因所致的骨梁減少,骨結(jié)構(gòu)破壞,骨脆性增加和易于骨折的代謝性疾病。引起繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的病因很多,糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松癥在藥物導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松癥中最常見(jiàn),糖皮質(zhì)激素被廣泛用于慢性非感染性炎癥疾病,包括結(jié)締組織病,過(guò)敏性疾病及氣管移植,骨質(zhì)疏松為最嚴(yán)重的副作用之一。即使是生理劑量的糖皮質(zhì)激素也可以引起骨量丟失,絕經(jīng)后婦女以及五十歲以上的男性為高危人群,糖皮質(zhì)激素通過(guò)促進(jìn)破壞骨細(xì)胞介導(dǎo)的骨吸收,抑制成骨細(xì)胞介導(dǎo)的骨形成,引起骨質(zhì)疏松。
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糖皮質(zhì)激素應(yīng)用會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松?糖皮質(zhì)激素使用是可以導(dǎo)致骨質(zhì)疏松發(fā)生的,它的機(jī)制是包括減弱成骨細(xì)胞的功能,減少腸道鈣吸收,減輕高尿鈣和性線的抑制,這些都可以造成骨形成減少,以及持續(xù)的骨吸收,所以當(dāng)必須使用糖皮質(zhì)激素治療的時(shí)候患者要使用最低的治療劑量,在開(kāi)始長(zhǎng)期糖皮質(zhì)激素治療之前要測(cè)定骨密度,并且進(jìn)行規(guī)律的監(jiān)測(cè)。服用潑尼松和潑尼松
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糖皮質(zhì)激素應(yīng)用會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松嗎糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用確實(shí)會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,這是由于這類(lèi)藥物能干擾骨骼的正常代謝過(guò)程。糖皮質(zhì)激素,如潑尼松、地塞米松、氫化可的松等,廣泛應(yīng)用于治療炎癥、自身免疫性疾病等。然而,長(zhǎng)期使用這些藥物會(huì)顯著增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。其作用機(jī)制主要包括抑制成骨細(xì)胞