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• 重癥肌無力初期癥狀

  重癥肌無力，是一個神經系統免疫性疾病，它的初期的表現，可以有肌肉的疲勞，肌肉的乏力，最后發展到無力，也可以有眼肌無力，眼瞼下垂、遮蓋角膜緣，影響視力等等，還可以有咀嚼方面的無力。吃飯的時候，特別吃一些比較硬的時候，咀嚼肌無力，開始還是有力量，后來慢慢的就沒有力量。早晨可能表現的力量比較充足一些，到了下午，疲勞感非常強，可以有疲勞、乏力，最后發展到無力，還可以有其他方面的無力的癥狀。所以容易疲勞，眼瞼下垂、咀嚼困難，上午輕、下午重等等，都是重癥肌無力的早期的表現。

  

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  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-12-04 6848次

• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸到變壓器的時候，經過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經肌肉的一個反射系統也是這樣的，我們神經傳導一個興奮，積累到神經肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產生興奮性它就支配，完成一次神經肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產生一個免疫反應就是產生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產生一種抗體。這個抗體它就會經過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們全身到肌肉的接觸點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現收縮活動。所以它會表現出晨輕暮重的表現，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發展，改善病人的生存時間。

  

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  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 18618次

• 重癥肌無力胳膊脹痛么
  對于重癥肌無力的患者來講，一般是不會出現肢體的麻木疼痛等感覺。因為這種疾病主要是影響到神經和骨骼肌的肌肉接頭，所以最常見的表現是患者的骨骼肌出現沒有力氣的表現。但是如果患者因為沒有力氣，但是勉強從事一些活動，是有可能導致肌肉出現脹痛的感覺，在臨床上也是要識別，一般情況下是比較少見。對于重癥肌無力這種疾病而言，屬于一種自身免疫性疾病，在神經內科見到還是比較多。患者的臨床表現還會出現眼瞼下垂，視物重影，也有些患者會出現吞咽功能障礙，嚴重的患者甚至會出現呼吸衰竭。
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  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2019-11-13 1830次

• 重癥肌無力可以根治么
  一旦得了重癥肌無力，多數都是長期用藥控制，有的是用溴吡斯的明進行對癥治療，緩解重癥肌無力的癥狀，但是這個藥物的不良反應較大，有的是口服糖皮質激素長期口服，維持在一個有效的最小劑量。也有的使用免疫抑制劑進行治療。根治的重癥肌無力目前臨床上很罕見，所以重癥肌無力這種疾病是一個長期的疾病需要長期治療，另外，在治療的過程中需要和醫師進行溝通，不要自己隨意的調整藥物。
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  高勇 主治醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）

  2019-10-23 1686次

• 重癥肌無力可以根治么
  病情分析：一部分重癥肌無力的患者是可以根治的。比如患者如果存在胸腺瘤，通過進行外科手術的切除治療之后患者全身骨骼肌無力的癥狀可能會逐漸緩解或者消失。意見建議：建議此類患者需要積極配合醫生規范的應用藥物進行治療。患者在飲食上一定要清淡，多吃新鮮的蔬菜和水果，盡量不要吃辛辣和刺激性的食物，平時還要注意防寒保暖。
  陳麗平 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-06-28 802次

• 重癥肌無力是絕癥么
  病情分析：重癥肌無力不是絕癥，如果患者能夠配合醫生積極治療的話，是可以治愈的。重癥肌無力是一種自身免疫性疾病，表現為神經肌肉接頭的傳遞障礙，臨床癥狀主要表現為全身無力酸軟。意見建議：建議患者盡快去當地正規醫院進行檢查，在醫生的指導下做相關治療，建議患者在飲食方面要注意清淡飲食，不吃辛辣刺激食物，多吃一些新鮮蔬菜和高營養食品。
  李順蘭 主任醫師吉林市人民醫院

  2021-02-19 1001次

• 重癥肌無力治療
  重癥肌無力治療包括藥物治療、手術治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質激素、免疫抑制劑。如患者出現肌無力危象也就是患者呼吸肌發生癱瘓，出現呼吸困難時醫生會立即對患者進行人工通氣，包括氣管插管或氣管切開，以此實施搶救。此外可以使用糖皮質激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換。考慮胸腺瘤所
  李建紅 主治醫師海南醫學院第二附屬醫院

  2020-06-16 1450次

• 重癥肌無力得沖激素么
  這就需要根據具體的病情來看，如果是重癥肌無力危象的，就需要用大量的糖皮質激素或者是血漿置換，或者是大量的免疫球蛋白來進行治療。如果是病情比較輕微的，可以用小劑量的激素維持治療，需要根據具體的情況來分析的。激素的治療雖然有一定的作用，但是激素是一把雙刃劍，既能夠為人們治療疾病，又可以把病人帶向深淵，會
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-05-24 128次