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• 大面積腦梗塞怎么辦

  腦梗死分為兩類，第一類，腦血栓形成；第二類腦栓塞。腦血栓形成，最主要是由于動脈粥樣硬化引起的，各種各樣原因。包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥，甚至痛風(fēng)高尿酸血癥等等。在這些因素一個或者多個因素的作用下，引起血管緩慢病變，導(dǎo)致動脈粥樣硬化。那么動脈粥樣硬化到一定程度，堵塞血管或者血栓破裂，就會引起腦血栓形成。第二種原因叫腦栓塞。腦栓塞主要是由于，其他地方的栓子脫落，沿著血液循環(huán)，堵塞到腦動脈引起的。常見的原因是心臟的原因，像心房顫動等等，另外像主動脈弓，或者其他地方的栓子破裂、脫落也會引起腦栓塞。所以腦梗死主要是由這兩個原因，而且兩類腦缺血的原因，更深層次的原因也是有差異的。

  

  02:08
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-29 11296次

• 大面積腦梗死怎么治療

  對于大面積腦梗死的患者，一般治療的目的主要是為了挽救患者的生命，降低患者的致殘率和死亡率。那么，針對不同患者臨床治療方案是不一樣的。當(dāng)判斷病人發(fā)生大面積腦梗死的時候，一定要注意發(fā)病時間，如果在超早期或在發(fā)病前3小時，可以給予溶栓。如果是4.5小時，要根據(jù)病情，病人癥狀比較重時，可能會采取取栓的方式。如果就診時已經(jīng)錯過了這些時間段，如在1天以后，取栓可能就會存在爭議。但目前研究進(jìn)展是如果在24小時以內(nèi)，可以根據(jù)病人的病情和身體狀況，考慮取栓措施。如果病人就診，可能已經(jīng)發(fā)生大面積腦梗死，1天或幾天以后，這個時候首先保證病人生命，先判斷是否會發(fā)生腦疝。如果病人有腦疝或可能腦疝，需要神經(jīng)外科的介入，判斷是否需要去骨瓣減壓，來保證生命的延續(xù)。如果腦疝風(fēng)險(xiǎn)相對較低，可以采取常規(guī)治療，如抗血小板聚集，他汀類降脂藥，改善循環(huán)，神經(jīng)營養(yǎng)劑，同時要注意維護(hù)病人的生命體征平穩(wěn)，預(yù)防消化道出血、肺部感染、電解質(zhì)紊亂等情況的發(fā)生。

  

  02:15
  林仲輝 副主任醫(yī)師廈門市中醫(yī)院

  2020-03-16 3489次

• 大面積腦梗塞后腦出血
  大面積腦梗塞主要是因?yàn)橛写蟮膭用}血管堵塞引起的，在出現(xiàn)以后是需要進(jìn)行抗凝和溶栓，這些藥物有可能將血管再通，但是藥物也是存在風(fēng)險(xiǎn)和副作用的，用藥過程中有可能誘發(fā)腦出血，引起腦出血的話，需要立刻停用抗凝和溶栓藥物，另外需要復(fù)查一下腦ct檢查看看出血量，如果出血量比較大的話，需要進(jìn)行手術(shù)，將血腫清除，需要做去骨瓣減壓能夠降低顱內(nèi)壓力，有希望經(jīng)過治療以后恢復(fù)。如果目前出血量不大的話，那需要應(yīng)用一些止血藥物，并且用一些消腫脫水藥物治療來降低顱內(nèi)壓力，后期可以做針灸和高壓氧，通過這些治療能夠盡量的減少后遺癥。
  語音時長 1:08”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-17 2120次

• 大面積腦梗塞合并腦出血
  大面積腦梗塞本身就是非常嚴(yán)重的疾病，一般是因?yàn)槟X內(nèi)的大動脈堵塞引起的，這可以導(dǎo)致劇烈的顱內(nèi)水腫，導(dǎo)致出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，而大面積腦梗塞需要進(jìn)行抗凝和溶栓，治療過程中可以因?yàn)樵俟嘧p傷，而導(dǎo)致出現(xiàn)腦出血，在治療中出現(xiàn)大出血，這樣會使病情更加復(fù)雜，治療也更加困難。出現(xiàn)腦出血后，首先必須要停用抗凝和溶栓藥物，另外要進(jìn)行ct檢查，如果檢查出血量大的話，是要進(jìn)行手術(shù)清除血腫。另外腦出血后也會加重腦水腫，如果腦水腫嚴(yán)重出現(xiàn)急性腦腫脹，在術(shù)后手術(shù)過程中還要進(jìn)行去骨瓣減壓，這樣能夠降低顱內(nèi)壓力才，有恢復(fù)的希望，但是不管如何治療這種情況致死率是非常高的，所以最終是否能夠恢復(fù)也只能治療觀察看看。
  語音時長 1:18”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-11 3344次

• 腦出血后大面積腦梗塞
  腦出血后會因?yàn)檠[壓迫周圍腦組織或者是壓迫大的血管，影響腦供血而引起腦梗塞，另外顱內(nèi)壓增高如果特別嚴(yán)重的話，會影響到整個腦的供血，也容易引起腦梗塞。出現(xiàn)大面積腦梗塞一般是有大的血管堵塞引起的，比如大腦前動脈、大腦中動脈和大腦后動脈堵塞，就會引起大面積腦梗塞，出現(xiàn)這種狀況病情是非常危重的，因?yàn)槟X梗塞以后一方面會影響腦功能，另外一方面會導(dǎo)致劇烈地腦水腫。這種狀況需要首先用一些抗凝和溶栓的藥物治療，但是這些藥物是有一定的風(fēng)險(xiǎn)的，有可能再引起腦出血增多，但在治療過程中要注意密切的觀察病情，此外需要加大脫水藥的劑量，像甘露醇、甘油果糖等可以同時應(yīng)用，另外還可以應(yīng)用速尿來增強(qiáng)脫水效果。如果確實(shí)是腦水腫嚴(yán)重導(dǎo)致腦疝，可以進(jìn)行去骨瓣減壓手術(shù)。
  楊洋 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-29 1602次

• 腦出血引起大面積腦梗塞
  腦出血以后會因?yàn)檠[壓迫周圍腦組織以及引起顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致腦的灌注減少，這就可以引起腦的血流減少。如果引起大的血管堵塞，是可以引起大面積腦梗塞的。 腦出血引起大面積腦梗塞會引起嚴(yán)重的水腫，可以導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高進(jìn)一步加重，甚至可以危及到生命，這首先要進(jìn)行顱腦CT檢查。如果檢查梗塞面積非常大，導(dǎo)致出現(xiàn)中線明顯移位，水腫嚴(yán)重，可以進(jìn)行手術(shù)做去骨瓣減壓，這樣能夠降低顱內(nèi)的壓力，有望搶救成功。 另外還需要應(yīng)用脫水藥物治療，比如甘露醇、甘油果糖和白蛋白，同時可以用一些利尿的藥物，比如速尿，這樣能夠加強(qiáng)脫水的效果。此外如果是腦出血比較穩(wěn)定，也可以用一些改善腦循環(huán)。
  楊洋 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-28 2302次

• 腦出血大面積腦梗塞
  腦出血是屬于腦血管病，一般是因?yàn)楦哐獕汉湍X動脈硬化導(dǎo)致的，另外像腦血管畸形、動脈瘤破裂也是可以引起腦出血的，腦出血以后確實(shí)是可以導(dǎo)致出現(xiàn)大面腦梗塞的，這主要是因?yàn)槟X出血以后血腫壓迫血管和周圍腦組織以及顱內(nèi)壓力增高所致，這樣可以引起腦的血流量減少，特別是如果壓迫到大的血管就會引起大面積腦梗塞，因?yàn)槟X梗
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-09-18 2769次

• 大面積腦梗塞嗜睡
  針對這種情況首先可以給予改善腦細(xì)胞代謝的治療的藥物，常用的藥物有吡拉西坦，石杉堿甲和多奈哌齊，這三種藥物都可以改善患者的代謝水平，增加這種興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的分泌，從而改善患者的這種的情況，并且改善患者嗜睡這種癥狀。第二應(yīng)該給予積極改善患者腦細(xì)胞這種缺血缺氧的這種狀態(tài)，常用的藥物有尼莫地平，還有銀杏葉片
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 124次