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• 怎么確定是不是風濕？

  風濕它是一個大的范疇，那么風濕里面有許多種疾病，并不是說只有類風濕性關節炎才屬于風濕病，比如說我們系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、多發性肌炎等等，這些疾病都屬于風濕病，并不是說只有類風濕性關節炎才是風濕病，這是要反復強調的問題。那么患者到醫院來了之后，首先要給患者常規的檢查，早期抗類風濕抗體、風濕全套、血沉、血常規、C反應蛋白，當然還要查血尿酸。這一系列檢查下來，我們再來確定患者，結合患者的臨床癥狀、體征，以及既往的病史，還有治療的一些效果等等，綜合評估患者到底是屬不屬于風濕病，然后屬于風濕病里面的哪個具體的疾病。

  

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  陳利鋒 副主任醫師中國人民解放軍中部戰區總醫院

  2018-12-26 7490次

• 怎么確定是不是類風濕

  怎么確定是不是類風濕，其實就是類風濕診斷的一個問題。類風濕診斷我們有類風濕的分類標準，之前我們使用的是一個1987年的ACR的分類標準，現在我們比較常用的是一個2009年的EULAR的一個分類標準。ACR的分類標準它包括七大條，咱們簡單來記憶的話，就是手關節的炎癥，其中包括近端指間關節、掌指關節、腕關節的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個癥狀，就是說關節的腫脹；第二條是對稱性關節炎，就是類風濕關節炎的關節區受累，是一個對稱型的，比如說同時會出現，雙側對稱的一個掌指關節、近端指間關節和腕關節這些受累；另外會有三個以上關節區的炎癥，這是第三條；第四條會有晨僵，要大于一個小時，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風濕因子的陽性；第六條有類風濕結節；第七條是X線的表現，包括骨的破壞和關節區的近關節面的一個骨質脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風濕。那么2009年EULAR的分類標準，它包括四個大條，其中有受累關節數，有零到五分；滑膜炎的時間有零到一分；血清學的異常包括類風濕因子和抗CCP抗體陽性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應物，有零到一分。我們通常會以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來，累積大于等于六分的時候，可以考慮類風濕。在這里我們一定要強調有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時候，就可以考慮類風濕性關節炎。

  

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  蘇清芳 副主任醫師首都醫科大學附屬北京潞河醫院

  2018-10-17 13587次

• 怎么確定是宮內孕還是宮外孕
  女性懷孕之后還需要抽血化驗人絨毛膜促性腺激素，孕酮，做盆腔彩超檢查，確定是宮內孕，還是宮外孕的，比如懷孕之后定期抽血化驗HCG，發現HCG翻倍增長良好，孕酮值大于20ng/mL，做盆腔彩超檢查，發現宮腔內存在妊娠囊，那這種情況確定是宮內孕的，但如果HCG值增長的相對比較緩慢，孕酮值小于15ng/mL，做盆腔彩超檢查發現宮腔內沒有妊娠囊，而宮外存在異常的包塊。患者出現臨床癥狀，比如下腹部疼痛，不規則陰道流血等情況，那這種情況就考慮宮外孕的
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  陸相輝 副主任醫師齊齊哈爾醫學院附屬第三醫院

  2021-01-13 4753次

• 怎么確定是宮外孕
  宮外孕在臨床很多見，是一種常見的急癥。想要確定是否是宮外孕除了根據患者的癥狀之外，還需要做相關的檢查，比如婦科彩超檢查以及HCG化驗，如果說通過婦科彩超檢查看到孕囊位于附件區，這種情況下宮外孕診斷就非常的明確了。再就是還可以根據HCG數值的變化情況來了解是否是宮外孕。宮外孕十分危險，在確診之后一定要規范進行治療。宮外孕的治療可以選擇藥物保守治療以及手術治療這兩種方式。不同的治療方式要根據患者的具體情況來進行選擇。
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  呂鴻興 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2020-12-11 1567次

• 怎么確定宮內孕還是宮外孕
  病情分析：做b超檢查可以確診是否宮外孕。正常孕期，在懷孕5周~6周左右b超可以看到孕囊。如果長時間看不到孕囊，就不排除有宮外孕的可能性。宮外孕包塊破裂，還會有陰道撕裂樣腹痛和不規則出血癥狀。意見建議：建議遵醫囑做好產檢，注意復查，要隨時觀察胎兒情況，如果確診宮外孕，需要及時去醫院手術治療等。臥床休息，規律飲食，不可暴飲暴食。
  侯杰 主治醫師中國人民解放軍第203醫院

  2020-12-22 802次

• 怎樣確定是宮外孕
  病情分析：患者有停經史或者出現不規則陰道流血，血hcg或者試紙測試顯示懷孕，超聲檢查附件區有包塊，盆腔積液，如果發生宮外孕破裂，患者會出現急性下腹疼痛，嚴重會出現惡心嘔吐，貧血，甚至休克等。結合超聲檢查，必要時穹窿穿刺抽出不凝血可以確診為宮外孕。意見建議：一旦確診為宮外孕，需要積極治療，如果患者無宮外孕破裂情況，病情穩定可以先保守治療，如果發生宮外孕破裂，需要手術治療，可以行開腹手術或者腹腔鏡手術。
  鄭紅鳳 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2020-06-12 1902次

• 怎么確定是否宮外孕
  一般在懷孕早期女性可到正規的醫院通過血HCG測定和超聲檢查，早期可發現疾病。另外宮外孕的典型癥狀主要表現為陰道流血，腹痛等，女性一旦確診疾病要及時去正規的醫院就診，如果患者病情比較輕，可在醫生的指導下應用化療藥物進行治療，如甲氨蝶呤等。另外在懷孕期間建議女性養成良好的生活習慣，早睡早起，不熬夜，同時
  周齊 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2024-11-20 0次

• 怎么確定是肛瘺
  對于肛瘺的確定，基本上可以通過病史、臨床癥狀以及查體來確定。當然還有一些檢查方式可以確定，臨床上經常應用的主要有以下幾種：第一，直腸指診以及肛門鏡檢查，可以摸到或者看到內口的位置，也可以找到外口，摸到條索狀的瘺管，基本上可以確定肛瘺。第二，探針檢查，沿外口慢慢插入，沿管道輕輕的探入，不可用力，如果能
  李輝 主任醫師中日友好醫院

  2022-01-18 436次