問(wèn)重癥肌無(wú)力患者如何預(yù)后
病情描述:
重癥肌無(wú)力患者如何預(yù)后
答醫(yī)生回答
病情分析:
重癥肌無(wú)力一般預(yù)后良好,尤其是眼肌型和輕度全身型的效果最好,患者的正常壽命和生活質(zhì)量不會(huì)受到影響。但是,重癥型和肌無(wú)力的預(yù)后較差,死亡率較高。
意見(jiàn)建議:
重癥肌無(wú)力患者的預(yù)后取決于臨床分型和用藥是否規(guī)范。眼肌型和輕度全身型的患者,經(jīng)過(guò)溴吡斯的明和糖皮質(zhì)激素治療可以痊愈或者長(zhǎng)期緩解。而肌無(wú)力危象則病情兇險(xiǎn),可迅速累及呼吸肌而危及生命,常常需要?dú)夤芮虚_(kāi)及呼吸機(jī)支持,這類病人預(yù)后較差。
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如何診斷重癥肌無(wú)力診斷重癥肌無(wú)力主要是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn),就是晨輕暮重的骨骼肌無(wú)力。這個(gè)無(wú)力是疲勞性,是個(gè)病態(tài)的疲勞性。比如讓病人兩眼往上面看,看一分鐘,正常人堅(jiān)持一分鐘沒(méi)問(wèn)題,但是他就有可能眼瞼看著就掉下來(lái),也可能幾秒鐘之內(nèi)就掉下來(lái),所以這是一個(gè)病態(tài)的疲勞現(xiàn)象。還表現(xiàn)為時(shí)好時(shí)壞,閉上眼睛休息一會(huì)兒,再一睜開(kāi)就睜的挺大了。所以它是一個(gè)病態(tài)的疲勞現(xiàn)象,勞累后加重,休息后減輕。對(duì)正常人來(lái)講,是個(gè)晨輕暮重的骨骼肌無(wú)力,這就是它最大的一個(gè)特點(diǎn)。但是輔助檢查的措施,陰性的有的時(shí)候也不能完全除外重癥肌無(wú)力。01:27
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重癥肌無(wú)力如何功能鍛煉重癥肌無(wú)力的患者,往往是全身肌肉的乏力、疲乏,容易疲勞、力量比較差。對(duì)于咀嚼,對(duì)于眼肌等等都有影響,對(duì)于吞咽也有影響,所以治療的同時(shí),進(jìn)行功能的肌肉的鍛煉,可以有主動(dòng)的,可以有被動(dòng)的,也可以做理療。鍛煉的過(guò)程中,一定要在專業(yè)醫(yī)師和康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下,進(jìn)行功能的訓(xùn)練,比如說(shuō)散步、運(yùn)動(dòng)、做體操,還可以打打太極拳等等,進(jìn)行適可而止的鍛煉,采用循序漸進(jìn)的辦法,不可以過(guò)分那么過(guò)度的疲勞,效果不好,還會(huì)造成別的損失。所以它的康復(fù)的治療,身體的鍛煉也是一個(gè)專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)術(shù)的問(wèn)題,所以一定要在專業(yè)的康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下,在家屬等陪人的幫助之下,進(jìn)行循序漸進(jìn)的,有一定的適度的力度的,進(jìn)行鍛煉活動(dòng)。01:33
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重癥肌無(wú)力患者預(yù)后多數(shù)重癥肌無(wú)力的患者預(yù)后還是比較不錯(cuò)的。這部分病人經(jīng)過(guò)了正規(guī)的治療,服用糖皮質(zhì)激素以及其他的免疫抑制劑,配合應(yīng)用膽堿酯酶抑制劑,臨床癥狀通常會(huì)得到明顯的好轉(zhuǎn),很多可以從事原來(lái)的工作,生活質(zhì)量也是比較高的。但是一定要聽(tīng)從醫(yī)生的醫(yī)囑,千萬(wàn)不要自己隨便的停藥減藥,否則容易導(dǎo)致癥狀反復(fù),甚至誘發(fā)肌無(wú)力的危象。當(dāng)然也有少數(shù)患者發(fā)病比較兇險(xiǎn),進(jìn)展非常快,甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸肌的無(wú)力,導(dǎo)致呼吸衰竭,這部分患者對(duì)藥物可能也不是很敏感,這些患者預(yù)后相對(duì)差一點(diǎn)。但是總體來(lái)講,多數(shù)患者恢復(fù)還是不錯(cuò)的。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
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重癥肌無(wú)力的預(yù)后如何對(duì)于重癥肌無(wú)力的患者來(lái)說(shuō),預(yù)后要根據(jù)臨床的癥狀的不同病情的輕重以及患者的體質(zhì),各種因素綜合影響,部分患者治療后可完全緩解,部分患者用藥物維持并改善癥狀,絕大多數(shù)的療效良好的患者可以進(jìn)行正常的學(xué)習(xí)工作和生活,重癥肌無(wú)力患者要保持良好的心態(tài),積極配合治療,按時(shí)服藥,定期復(fù)查,另外,重癥肌無(wú)力是一種由神經(jīng)肌肉接頭處傳遞功能障礙所引起的自身免疫性疾病。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
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如何診斷重癥肌無(wú)力病情分析:診斷重癥肌無(wú)力,需要結(jié)合患者的病史、查體以及輔助檢查才能作出診斷。如果患者出現(xiàn)眼瞼下垂、視物重影,肢體乏力,有明顯的癥狀波動(dòng),新斯的明試驗(yàn)陽(yáng)性,重復(fù)頻率電刺激陽(yáng)性,血清當(dāng)中檢測(cè)到乙酰膽堿受體抗體。這樣基本可以診斷重癥肌無(wú)力。意見(jiàn)建議:建議重癥肌無(wú)力的患者,一定要完善胸部CT檢查,因?yàn)楹芏嗷颊甙橛行叵佼惓T錾蛘呤前橛行叵倭??;颊咂綍r(shí)要規(guī)律的服用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行干預(yù)。
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重癥肌無(wú)力如何食療病情分析:重癥肌無(wú)力食療主要是給予高蛋白,高維生素,高能量,富含鉀鈣的軟食或者半流質(zhì)飲食,避免干硬及粗糙的食物,避免過(guò)涼過(guò)熱的食物。意見(jiàn)建議:病人就餐時(shí)要?jiǎng)?chuàng)造安靜的環(huán)境,減少環(huán)境影響病人進(jìn)食的不利因素。進(jìn)餐前要充分休息或者在服藥后15到30分鐘產(chǎn)生藥效時(shí)進(jìn)餐。鼓勵(lì)病人少量慢咽,給病人充足的進(jìn)食時(shí)間,不要催促和打擾病人進(jìn)食。避免暴飲暴食,避免辛辣刺激性的飲食。
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重癥肌無(wú)力患者注意什么重癥肌無(wú)力無(wú)力患者應(yīng)注意:一,保證充分休息避免疲勞,宜選擇在清晨休息后無(wú)力癥狀較輕時(shí)進(jìn)行活動(dòng),且應(yīng)自我調(diào)節(jié)活動(dòng)量,以省力和不感到疲勞為原則。二,肌無(wú)力癥狀明顯時(shí)家人可協(xié)助做好洗漱,進(jìn)食,個(gè)人衛(wèi)生等生活護(hù)理,要保持口腔清潔,防止外傷和感染的并發(fā)癥。三,飲食指導(dǎo),給予高蛋白高維生素高熱量,富含鉀和鈣的軟
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重癥肌無(wú)力如何減激素重癥肌無(wú)力是累及到了神經(jīng)肌肉接頭的突觸后膜上的信號(hào)傳導(dǎo),導(dǎo)致了骨骼肌的收縮無(wú)力,重癥肌無(wú)力的治療,主要是兩方面,一個(gè)就是膽堿酯酶抑制劑的應(yīng)用,另一個(gè)就是免疫抑制劑的應(yīng)用,那么在免疫抑制劑當(dāng)中激素是最常使用的,糖皮質(zhì)激素是治療重癥肌無(wú)力的一線藥物,它能夠使70~80%的患者得到顯著的改善。我們知道糖皮