問腦栓塞病人早期溶栓首選什么
病情描述：
腦栓塞病人早期溶栓首選什么
答醫生回答
戴軍副主任醫師
黃石市中心醫院神經內科
2018-12-11
病情分析：
意見建議：
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腦栓塞的溶栓適應癥腦栓塞溶栓的適應癥，一個就是年輕，首次得病，他的心臟疾患、非心源性的栓子的形成不是很大，臨床的癥狀不是很危重，沒有引起腦疝、腦水腫，沒有出血傾向，年齡、病情、時間窗，都適應的情況下可以進行溶栓。溶栓的原則和腦梗塞的溶栓的原則是一樣的，選擇什么樣的栓塞病人進行溶栓，臨床上有一套嚴格的指征，這些指征一般來講在急診室、在專業醫院，在專科都有臨床醫師嚴格的掌握，溶栓的效果還是很好的。
01:12
黃世昌
副主任醫師北京大學第一醫院
2019-09-25 3796次
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肺栓塞的溶栓方法肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個是靜脈用藥的全身溶栓，另一個就是腔內介入的導管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強，也比較迅速，可以在有條件的重癥監護室進行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內的治療方法，就是通過造影發現具體是哪一根的肺動脈，或者哪一個分支的血栓。然后這個時候，一方面可以直接用導管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強，也比較有針對性，全身出血的風險大大的降低。另一個就是溶栓之外，我們有一些機械碎栓的方法，就相當于用抽吸導管，直接把融化開一點的血栓，半固體狀態的直接吸走了，這個就是說作用更強更快一些。
01:25
尹杰
副主任醫師北京大學第一醫院
2018-11-02 19233次
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腦栓塞病人早期溶栓首選?建議使用尿激酶、鏈激酶等進行溶栓，腦栓塞的治療，針對栓塞本身的治療及針對原發病及栓子來源的治療，一般治療急性期應臥床休息，保持呼吸道通暢和心臟功能，注意營養狀況，保持水和電解質的平衡，加強護理，防止肺炎，泌尿系感染和褥瘡等發生。腦栓塞本身的治療原則是要改善腦循環，防治在栓塞消除腦水腫，保護腦功能，針對栓子的來源不同，進行對癥治療：抗凝及溶栓治療，對于心源性栓塞者，推薦早期長期抗凝治療，房顫者危險可分為抗凝治療，禁忌及肺源性栓塞者不推薦抗凝治療，建議抗血小板治療，溶栓類藥物如鏈激酶、尿激酶等，亦可能僅在早期發揮作用。語音時長 1:43”
趙微
主治醫師錦州市中心醫院
2018-11-17 1453次
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腦栓塞早期溶栓的首選藥物建議可使用鏈激酶、尿激酶等，腦栓塞的治療，包括針對腦栓塞本身的治療，及針對原發病，即栓子來源的治療，腦栓塞本身的治療原則是，要改善腦循環、防止再栓塞，消除腦水腫、保護腦功能。針對栓子來源的不同，進行對癥治療，一般治療急性期應臥床休息、保持呼吸道的通暢和心臟功能，注意營養狀況，保持水和電解質的平衡，加強護理防止肺炎，泌尿系感染和褥瘡等發生。腦栓塞藥物治療，抗凝治療禁忌，及肺源性栓塞者，不推薦抗凝治療，建議抗血小板治療，溶栓類藥物，如鏈激酶、尿激酶等，亦可能僅在早期發揮作用。語音時長 1:39”
趙微
主治醫師錦州市中心醫院
2018-11-17 2183次
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腦栓塞溶栓首選藥物腦栓塞如果在發病4、5個小時之內，經神經內科醫生評估沒有溶栓的禁忌癥，一般首選阿替普酶溶栓治療，并且按照每公斤0.9毫克的劑量來運用。當然如果發病超過了4、5個小時，但是又沒有超過六小時，這個時候就只能夠選擇尿激酶來溶栓治療。
戴軍
副主任醫師黃石市中心醫院
2018-12-10 1902次
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腦栓塞早期溶栓首選藥物有哪些超早期腦血栓的患者來說，一般是指在發病4.5小時之內的患者，在此期間如果是腦血栓的患者可以用靜脈溶栓治療，靜脈溶栓常用的藥物： 尿激酶常用100萬單位，一次用量每公斤體重0.9毫克最大劑量小于90毫克，應用時先給予10%的劑量。
李佳
主治醫師錦州市中心醫院
2018-12-01 2204次
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治療腦栓塞溶栓的藥物有關腦梗死的溶栓藥物有以下幾種：例如尿激酶、鏈激酶，rt-PA、瑞替普酶等。尿激酶、鏈激酶屬于第一代溶栓藥物，其不具有纖維蛋白選擇性。從應用范圍來講，尿激酶應用最為廣泛，其直接激活纖溶酶原轉化為纖溶酶，同時此藥物無抗原性，很少引起過敏反應。而鏈激酶間接激活纖溶酶原，同時具有抗原性，有過敏的可能性。r
畢瑞
副主任藥師唐山市人民醫院
2019-06-28 2454次
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腦栓塞溶栓禁忌癥如果出現了腦栓塞的時候，在時間允許的情況下，可以通過腦栓塞的靜脈溶栓治療，這個是一個非常好的治療方式，可以有效的減輕腦栓塞所引起的并發癥。但是任何治療都是有利有弊，也有一些絕對的禁忌癥，不能夠應用靜脈溶栓治療。分類：腦栓塞也可分為心源性腦栓塞和非心源性腦栓塞
高亦深
主治醫師威海市中心醫院
2018-09-18 2764次
