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• 原發性高血壓首選藥物

  目前的高血壓的藥物，主要分五大類藥物，根據不同的患者，要選擇不同的藥物來治療，你是什么樣的高血壓，有相應的最佳選擇，優選的治療方案?？傮w上面說，我們以年齡來看，如果是老年人的話，可能就要選擇鈣離子拮抗劑，或者利尿劑比較合適。鈣離子拮抗劑就是一般我們說的，地平片類的，利尿劑比如吲達帕胺片，呋塞米片之類的藥物。年輕人的高血壓要選擇的話，要選擇β受體阻滯劑比較合適，因為年輕人的高血壓，往往病人心跳比較快。這個時候給他用一點，β受體阻滯劑，它有兩方面的作用，一個可以降血壓，另外一個可以減慢心率，從而達到治療高血壓的目的，這是老年人和年輕人的區別。除了這個以外，還有一些其它的合并癥，比如說合并有糖尿病的病人，那高血壓應該首選，ACEI或者ARB類的藥物。ACEI就是指血管緊張素轉化酶抑制劑，ARB指的是血管緊張素2受體拮抗劑。這兩個藥物，可以抑制腎素血管緊張素，醛固酮系統的過度激活，從而達到治愈高血壓的目的。另外它對糖尿病的病人，也是有一定的好處，所以糖尿病的病人，要首選這兩類的藥物。除此之外，比如說高血壓合并有冠心病的病人，還是要選擇ACEI，ARB，或者β受體阻滯劑的這類藥物。很多病人因為他長期的高血壓，出現了心肌肥厚，出現了蛋白尿，這個時候也是建議，選擇ACEI、ARB類的藥物。因為ACEI、ARB，不光可以治療高血壓，它還可以治療心肌肥厚，還可以治療蛋白尿。

  

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  艾虎 副主任醫師北京醫院

  2018-10-15 28947次

• 原發性高血壓和繼發性高血壓的區別

  原發性高血壓就是沒有原因的，就是原始的高血壓，就是得高血壓了原因不明。繼發性高血壓，就是繼發于其它疾病的高血壓。原發性高血壓雖然病因不明，但是它導致高血壓的原因是一個綜合性。比如跟生活方式、遺傳、飲食習慣、脾氣秉性、地域、性格，這些綜合因素導致的血壓，這是原發性高血壓。而繼發性高血壓，它主要是繼發于其他疾病，比如腎上腺的疾病、腎動脈狹窄、睡眠呼吸暫停綜合征、甲亢，這些疾病導致的高血壓是繼發性高血壓。不管是原發性高血壓還是繼發性高血壓，得了高血壓以后，最主要的治療目的還是希望能把血壓降下來。在這個方面，原發性高血壓和繼發性高血壓還是有很大的不同的。原發性高血壓，就是要在健康的生活方式的基礎上，再選擇合適的藥物，從而達到一個降壓的目的，控制血壓的目的。而繼發性高血壓的治療的途徑，和原發性高血壓還不一樣。如果是繼發性高血壓，我們首先需要明確繼發于哪一類疾病，它是什么原因導致的高血壓。首先要發現病因，發現繼發的因素。如果發現了繼發的因素，再針對繼發的因素進行治療。比如有腎上腺的結節，那我們就要把腎上腺的結節做手術切除。腎上腺的結節，做手術切除以后，可能血壓就治愈了，就不需要再吃降壓藥物了。所以在治療手段上面，原發性高血壓就是要控制血壓，而繼發性高血壓就是要及時查找病因，治療病因，從而達到一個控制血壓的目的。

  

  02:18
  艾虎 副主任醫師北京醫院

  2018-10-15 46023次

• 原發性高血壓首選藥物
  對于中老年人容量性的高血壓，合并動脈硬化的高血壓，我們首選鈣離子通道阻滯劑，因為對于血糖，血脂，并沒有任何的影響，對于改善心肌缺血，有一定的效果。在合并有穩定性心絞痛，或者急性動脈心絞痛的患者中，是最常用的一種藥物，對于需要展期保護，比如有阻滯回后，微量蛋白尿，慢性腎病，動脈硬化，糖尿病，心衰，心功能不全，心肌梗死，蛋白尿，糖尿病，腎臟病，需要血管緊張素轉換酶抑制劑，效果比較好，起效比較緩慢，比較持久。對于單純的收縮肌高壓，以及敏感性的高血壓，合并有肥胖癥，更年期婦女，合并有心衰，需要用聯合利尿劑作用，一般會起效更快，作用更強，有加強的作用。假如有快速率的心律失常，比如心率快的中青年患者，合并有心絞痛，或者心衰，這種患者首先選擇β受體組織抑制劑，效果比較不錯。
  語音時長 1:35”
  高秋 副主任醫師宜興市人民醫院

  2018-09-25 4261次

• 治療原發性高血壓藥物
  一般治療原發性高血壓的藥物，有以下幾種：第一，鈣離子通道阻滯劑。第二，血管緊張素轉換酶抑制劑。第三，血管緊張素受體阻滯劑，也就是arb類藥物。第四，利尿劑。第五，β受體阻滯劑。我們常用的是有鈣離子通道阻滯劑，常用適用癥就是包括中老年人容量性的高血壓合并動脈粥樣硬化的高血壓，對于血糖血脂，并沒有任何的影響，而且對于改善心肌缺血是有一定的效果的。是我們在合并有穩定性心絞痛，或者是急性冠脈綜合癥的患者中最常用的藥物。再就是有，血管緊張素轉換酶抑制劑也就是ac1類藥物，就是適用癥是相同的都是，用于臟器保護，比如有左室肥厚，微量蛋白尿，慢性腎病，動脈硬化，糖尿病，心衰，心梗，房顫，蛋白尿，糖尿病，腎病當中是有非常好的療效，起效比較緩慢持久而且平穩。一般聯合利尿劑作用會更強，起效會更快，常用利尿劑它的適應癥就是，對于那些單純的收縮期高血壓，鹽敏感性的高血壓合并肥胖癥，更年期婦女，合并有心衰，老年人他都有加強的效果。β受體阻滯劑，這種適合快速的心律失常，心率快的這中青年患者或者是合并心絞痛、心衰、全心增大等，這種病人是有比較好的效果。
  語音時長 2:20”
  姜倩倩 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-09 6466次

• 原發性高血壓的適用藥物有哪些
  病情分析：指南上推薦五種常用的降壓藥物，包括鈣通道阻滯劑，血管緊張素受體拮抗劑，利尿劑，β受體阻滯劑，血管緊張素轉化酶抑制劑都可以作為原發性高血壓的初始治療用藥。意見建議：具體應結合患者的個人情況，合并的并發癥選擇針對性藥物，進行個體化治療。其中老年人初始治療時，通常采用較小劑量開始，逐漸增加至足劑量。優先選用長效降壓藥物，維持24小時血壓穩定。
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2019-03-18 1805次

• 原發性高血壓有哪些藥
  病情分析：原發性高血壓指的是病因不明的高血壓。大部分的中老年人出現高血壓，都是原發性高血壓。治療原發性高血壓可以服用降壓藥物。例如利尿藥吲達帕胺，β受體阻滯劑，如倍他樂克；鈣離子拮抗劑如硝苯地平緩釋片； 血管緊張素轉化酶抑制劑，如卡托普利；血管緊張素受體拮抗劑，如厄貝沙坦。意見建議：建議在醫生的指導下，根據患者的基礎疾病以及臨床癥狀，綜合考慮，選擇合適的降壓藥。
  李國剛 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-03-27 2103次

• 原發性高血壓治療藥物
  在臨床上用于治療原發性高血壓藥物主要有以下一些方面：一、利尿劑，主要有噻嗪類利尿劑、袢利尿劑和保鉀利尿劑三類。二、β受體阻滯劑，在臨床上有選擇性β受體阻滯劑、非選擇性β受體阻滯劑以及兼有α受體拮抗三種類型。三、鈣通道阻滯劑，在臨床上有二氫吡啶類和非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。四、血管緊張素轉換酶抑制劑，
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2022-05-25 398次

• 治療原發性高血壓藥物
  常見的治療原發性高血壓病的藥物包括五大類：β受體阻滯劑，如比索洛爾、美托洛爾、卡維地洛、普萘洛爾等。血管緊張素轉化酶抑制劑，例如依那普利、福辛普利、卡托普利、培哚普利等。利尿劑，例如氫氯噻嗪、吲達帕胺、螺內酯、依普利酮等。血管緊張素受體抑制劑，例如厄貝沙坦、坎地沙坦、氯沙坦、替米沙坦等。鈣離子通道阻
  李紅冬 副主任醫師深圳市寶安區人民醫院興東社區健康服務中心

  2020-03-03 4421次