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• 兒童造血干細(xì)胞移植怎么做

  我們分為三個(gè)階段：第一個(gè)階段是準(zhǔn)備階段，如果有白血病，白血病要達(dá)到緩解或進(jìn)行鞏固之后再做移植。如果沒有白血病，其他的疾病做骨髓移植的不需要進(jìn)行處理的，我們需要對患者和供者進(jìn)行準(zhǔn)備。患者需要對各個(gè)重要臟器進(jìn)行評估，心、肝、腎、五官科，還有其他的一些全身的檢查，確定是沒有太大的問題。供者要跟患者進(jìn)行HLA配型。我們現(xiàn)在尋找配型有三種方式：第一，可以去骨髓庫尋找，中華骨髓庫和臺(tái)灣慈濟(jì)骨髓庫來尋找，配型一般在十個(gè)點(diǎn)里面配上八個(gè)以上就可以作為供者。第二，來源是親屬，兄弟姐妹、父母，甚至是舅舅、姑媽、姨媽，這種親屬也可以考慮。第三，臍帶血庫進(jìn)行檢索，發(fā)現(xiàn)有配型相合或僅僅一到兩個(gè)位點(diǎn)不合的臍帶血，也可以作為供者。配型結(jié)束以后，供者挑選確定了之后，對供者再進(jìn)行全身的檢查。中華庫，由中華庫主導(dǎo)對供者的檢查。如果是親屬移植意愿，會(huì)對親屬進(jìn)行全身的檢查，確定是個(gè)健康的供者，沒有捐獻(xiàn)的禁忌證。如果是臍帶血，臍帶血庫會(huì)對這份臍血進(jìn)行出庫前的自控，同時(shí)相關(guān)疾病的檢測和復(fù)檢等等。供患者準(zhǔn)備到位了，我們第一階段的準(zhǔn)備就算結(jié)束。第二階段就是移植階段，這時(shí)候移植階段是需要待在百級(jí)層流病房的，在無菌室里面大概要待30到40天。在這一個(gè)多月時(shí)間里，主要是首先患者要接受一個(gè)大劑量的化療，或者是聯(lián)合放療。它的目的是要清除患者體內(nèi)有病的骨髓和造血細(xì)胞；第二要清除患者體內(nèi)存在的免疫力。達(dá)到這兩個(gè)目的以后，患者進(jìn)入細(xì)胞0期，骨髓達(dá)到空虛狀態(tài)，免疫力降為零。這時(shí)候供者通過動(dòng)員之后的干細(xì)胞，可以回輸?shù)交颊唧w內(nèi)。24小時(shí)之內(nèi)干細(xì)胞歸巢到骨髓部位，加上抗排異藥物，在移植后10天到15天健康供者的干細(xì)胞在患者體內(nèi)開始生長，重建造血，白細(xì)胞長到正常，血小板、紅細(xì)胞脫離輸注，這時(shí)候病人結(jié)束第二階段。第三階段是移植后階段，病人血象恢復(fù)以后，從層流病房出來進(jìn)到普通病房，我們醫(yī)生對他進(jìn)行兩個(gè)月左右的監(jiān)護(hù)，主要是對移植后早期并發(fā)癥進(jìn)行監(jiān)控。如果病人順利度過移植后早期，沒有特殊情況，可以出院，門診隨診。嚴(yán)密隨診期在移植后6個(gè)月之內(nèi)，移植后6個(gè)月之后可以回家，定期2到3個(gè)月復(fù)診一次，進(jìn)行隨時(shí)的調(diào)整用藥。在移植后一年到兩年期間，患者免疫重建，大量的免疫抑制劑可以慢慢的減藥或者到停藥，患者恢復(fù)正常的生活。一直隨診到移植后5年，如果病人不再復(fù)發(fā)，我們診斷為臨床治愈。

  

  04:58
  羅榮牡 副主任醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-09-28 6368次

• 宮腔鏡怎么做

  宮腔鏡是用一種鏡子，通過宮頸伸入到宮腔里面去察看，這個(gè)做的方法是怎么說呢，就是說不需要開刀的一種手術(shù)，來檢查你子宮內(nèi)膜，是不是有一些病變，也有可能有些人通過宮腔鏡，做一些不孕方面的檢查，或者是月經(jīng)不調(diào)，或者不孕癥的檢查，它可以在無痛下做。

  

  01:00
  劉晨 副主任醫(yī)師北京清華長庚醫(yī)院

  2018-12-29 28154次

• 兒童胃鏡怎么做的
  兒童胃鏡的操作步驟與方法插鏡程序和注意事項(xiàng)為：患兒取左側(cè)臥位，松開領(lǐng)口、褲帶，雙下肢自然屈曲，頭略向后仰，助手扶持患兒頭部，并把緊患兒口中牙墊，采用單人和雙人插鏡法，當(dāng)鏡身通過咽喉后，即應(yīng)在直視下操作，依次自食管、賁門、胃體、胃竇直至幽門，進(jìn)入球內(nèi)至十二指腸降部觀察，進(jìn)入十二指腸后注意氣量應(yīng)適量，必要時(shí)將過多氣體吸出，退境過程中應(yīng)上下，左右方向依次仔細(xì)觀察，十二指腸降部、球部及胃內(nèi)各部、胃竇、胃角、胃底、胃體和賁門，必要時(shí)對胃底和賁門采用高位翻轉(zhuǎn)和正面觀察，胃鏡退出賁門前應(yīng)吸出胃內(nèi)氣體，將胃鏡操作角度旋鈕松開，使胃鏡可曲部呈筆直狀態(tài)，然后退出食管觀察，直至全部退出。操作過程中，有專人陪同，給予安撫，并密切觀察患兒反映，病理活檢通常在觀察完畢退出該部位前進(jìn)行，胃竇部常規(guī)取2塊，胃內(nèi)局限性病灶應(yīng)活檢、球內(nèi)病變必要時(shí)活檢，活檢后觀察有無異常出血，必要時(shí)止血。取出組織用10%的甲醛固定，然后送病理檢查。
  語音時(shí)長 2:11”
  謝金秋 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-15 7767次

• 胃鏡怎么做
  第一點(diǎn)是事先準(zhǔn)備，檢查之前至少8小時(shí)不能進(jìn)食不能進(jìn)水，食物的殘留可能會(huì)對胃鏡下檢查結(jié)果有影響，并且容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心嘔吐。第二個(gè)是檢查過程當(dāng)中患者需要采取側(cè)臥位，雙腿微曲，在胃鏡進(jìn)入到口腔之后要讓患者保持一個(gè)比較輕松避免過度緊張的狀態(tài)，稍做吞咽動(dòng)作，使胃鏡順利通過喉嚨進(jìn)入食道。第三個(gè)就是當(dāng)醫(yī)生再做診斷的時(shí)候盡量的不要做吞咽動(dòng)，作可以由鼻子呼吸，這樣對檢查順利地進(jìn)行是有幫助的，做完胃鏡之后要1到2小時(shí)之內(nèi)不可以進(jìn)食，如果喉嚨沒有不舒服的感覺，可以先喝一些水，然后過渡到比較好消化的流質(zhì)或者是半流質(zhì)飲食。
  語音時(shí)長 01:16”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-05-29 19176次

• 做無痛胃鏡怎么做的
  病情分析：做無痛胃鏡在臨床上主要就是用一些麻醉藥物靜脈注射到病人體內(nèi)將病人全身麻醉。然后使病人在毫無疼痛的感覺和意識(shí)的情況下進(jìn)行胃鏡的檢查，通常情況下檢查的結(jié)果是非常準(zhǔn)確的。意見建議：建議病人在麻醉的時(shí)候一定要心情舒暢，不要過度擔(dān)心和緊張，是會(huì)影響到檢查過程的。
  信鵬 主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-07-22 1501次

• 無痛胃鏡怎么做的
  病情分析：在臨床上無痛胃鏡具體的操作情況主要是包括兩大階段。第一階段是麻醉階段，病人采取全身麻醉的方式進(jìn)行檢查。第二階段是檢查階段，病人主要通過胃鏡來發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)的一些病變情況。意見建議：建議病人最好是在醫(yī)生建議和安排下選擇麻醉的藥物。然后一定要心情放松，保持一個(gè)積極樂觀的情緒。
  信鵬 主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-07-22 1902次

• 胃鏡怎么做
  胃鏡一般指胃鏡檢查。胃鏡檢查需要患者采取左側(cè)臥位，醫(yī)生將胃鏡進(jìn)口插入咽部，然后進(jìn)入胃內(nèi)，建議選擇正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行該項(xiàng)檢查。在進(jìn)行胃鏡檢查之前，患者需要禁食6~8個(gè)小時(shí)，確保胃內(nèi)沒有食物殘留。胃鏡檢查時(shí)，患者需要采取左側(cè)臥位，雙腿微曲，頭部略向后仰，聽從醫(yī)囑咬緊牙墊，然后醫(yī)生注射麻醉藥物。醫(yī)生手持胃鏡，將
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2024-08-21 0次

• 胃鏡怎么做的過程
  胃鏡一般指的是胃鏡檢查，胃鏡檢查的過程通常需要禁食禁水、選取合適的體位，然后將胃鏡通過口腔插入需要檢查的部位中進(jìn)行檢查，建議患者去正規(guī)醫(yī)院檢查。胃鏡檢查不僅能直視口咽、食管、胃、十二指腸黏膜病變，還可通過對可疑病變部位進(jìn)行病理活檢以及細(xì)胞學(xué)檢查診斷疾病，提高早期口咽癌、食管癌、胃癌以及十二指腸腫瘤的
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2024-09-05 0次