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• 腎癌手術(shù)是要切除整個(gè)腎嗎？

  現(xiàn)在的腎癌手術(shù)在有條件的醫(yī)院，基本上是采用腹腔鏡的微創(chuàng)治療。腹腔鏡治療有它明顯的優(yōu)勢(shì)，相對(duì)于開放手術(shù)而言，采用哪種手術(shù)方式，這個(gè)得根據(jù)影像治療，根據(jù)患者的腫瘤的分期來(lái)決定。在90年代以前凡是發(fā)現(xiàn)腎腫瘤，都是做根治性的切除，切除的范圍包括整個(gè)腎臟，以及腎臟周圍的脂肪層、腎筋膜、部分輸尿管、甚至腎上腺，甚至還有所謂的超根治術(shù)，切除范圍更大。但是經(jīng)過(guò)多年的，臨床研究統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，根治術(shù)也好，超根治術(shù)也好，并不一定能使患者獲益，尤其有一部分特殊的患者，比如說(shuō)獨(dú)腎的患者，或者另一個(gè)腎臟功能不太好的患者，不得不采取姑息性的手術(shù)，比如說(shuō)只腎腫瘤切除。經(jīng)過(guò)十多年的觀察發(fā)現(xiàn)，這部分保留腎臟的患者，生活質(zhì)量非常高，生活得很好，復(fù)發(fā)率沒有明顯的較根治性切除升高。研究報(bào)道認(rèn)為，早中期的腎腫瘤、腎部分切除其復(fù)發(fā)率與根治性切除，沒有顯著性差異，但是患者的生活質(zhì)量，是明顯升高的。因?yàn)楦涡郧谐^(guò)后，患者可能面臨腎功能不全，甚至有些需要透析，生活質(zhì)量明顯下降，甚至生存期都會(huì)縮短，這也就為保留腎臟的腎部分切除，提供了依據(jù)。對(duì)于腎癌患者采用哪種方式，我們一般根據(jù)患者的臨床分期來(lái)決定，早期腎癌小于4cm，推薦保留腎部分切除；中期腎臟4-7cm的腫瘤，可選擇保留腎臟的部分切，也可以選擇根治性切除；大于7cm的腫瘤，國(guó)內(nèi)是推薦采用根治性切除。保留腎部分切除有一個(gè)原則，我們叫無(wú)瘤原則，就是切除的腎臟的創(chuàng)面，要沒有腫瘤，腫瘤要切干凈。國(guó)內(nèi)目前的推薦，是切除腫瘤以及腫瘤周圍，0.5-1cm的正常腎組織。而國(guó)外歐美國(guó)家的研究認(rèn)為，即便只有1cm的腎組織，也是安全的，而在臨床工作中，根據(jù)手術(shù)技術(shù)的熟練程度、醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，實(shí)際上在國(guó)內(nèi)，很多大于7cm的腫瘤，以及內(nèi)生性的腎腫瘤，也有越來(lái)越多的醫(yī)生采用，保留腎臟的腎部分切除，目前來(lái)看也是很安全的。

  

  04:40
  龐棟 副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院

  2018-10-10 8994次

• 腎腫瘤和腎癌的區(qū)別

  腎腫瘤包括腎的良性腫瘤和惡性腫瘤，腎惡性腫瘤常常稱為腎癌，所以腎腫瘤包括腎癌，換句話說(shuō)，腎癌是腎腫瘤當(dāng)中的一部分。腎臟良性腫瘤包括腎錯(cuò)構(gòu)瘤、腎纖維瘤，惡性的腫瘤包括腎母細(xì)胞瘤、腎透明細(xì)胞癌、腎腺癌等等。如果發(fā)現(xiàn)腎臟腫瘤，可以通過(guò)彩超、CT、核磁共振等檢查初步判斷腫瘤的性質(zhì)，還有來(lái)源，一般增強(qiáng)CT對(duì)于腎腫瘤的診斷，以及良性惡性的判斷準(zhǔn)確概率是非常高的。如果判斷為良性，比如腎錯(cuò)構(gòu)瘤，并且瘤體比較小，直徑小于4厘米，可以保守治療，定期復(fù)查，是不用做手術(shù)的；但如果通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)是惡性腫瘤，應(yīng)該盡早進(jìn)行手術(shù)治療。

  

  01:32
  何峰 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2021-09-28 3198次

• 腎膿腫會(huì)發(fā)生腎癌嗎
  腎膿腫是不會(huì)發(fā)生腎癌的。雖然都屬于腎臟上面的疾病，膿腫，屬于腎臟良性疾病，腎癌屬于腎惡性腫瘤，屬于腎臟，最常見的惡性疾病。膿腫屬于炎癥感染引起，主要導(dǎo)致腎皮質(zhì)隨之受到細(xì)菌感染，最后導(dǎo)致膿腫形成，是不會(huì)導(dǎo)致腎癌的，如果膿腫早期使用抗生素得到有效治療，可以完全治愈。如果膿腫播散引起全身膿毒血癥，會(huì)導(dǎo)致發(fā)熱寒戰(zhàn)的癥狀，但是膿腫治療之后是不會(huì)引起腎癌，因此不用過(guò)度擔(dān)心，對(duì)于腎膿腫患者需要使用抗生素的同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高抵抗能力和免疫能力。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
  姚家喜 主治醫(yī)師河西學(xué)院附屬?gòu)堃慈嗣襻t(yī)院

  2019-03-11 1643次

• 腎有腫瘤是腎癌嗎
  腎臟有腫瘤，80%左右都可能是腎癌，一部分患者可能是血管平滑肌脂肪瘤以及腎臟的囊性病變等。對(duì)于腎臟有腫瘤建議大家做B超檢查，B超可以發(fā)現(xiàn)腎臟有低回聲的腫塊，CT可以做出更加有意義的判斷，平掃可以發(fā)現(xiàn)有等密度或者低密度的病灶，CT增強(qiáng)可以發(fā)現(xiàn)腫瘤的增強(qiáng)，將正常的腎實(shí)質(zhì)延遲，沒有正常的腎實(shí)質(zhì)強(qiáng)化那么明顯。所以，通過(guò)CT增強(qiáng)可以鑒定到底是囊性還是實(shí)質(zhì)性，可以與血管平滑肌脂肪瘤做出有效的鑒別診斷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  榮建紅 主任醫(yī)師湖北省第三人民醫(yī)院

  2019-02-26 5079次

• 腎膿腫會(huì)發(fā)生腎癌嗎
  病情分析：腎膿腫一般不會(huì)發(fā)生腎癌。腎膿腫是腎的感染性疾病，是腎皮質(zhì)化膿性感染，多由血源性感染所致，也可由尿路逆行性感染引起，腎癌是起源于腎實(shí)質(zhì)泌尿小管上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，腎膿腫抗感染治療或穿刺治療一般都能痊愈，不會(huì)發(fā)生惡變，轉(zhuǎn)為腎癌。意見建議：發(fā)生腎膿腫，建議積極去當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院進(jìn)行治療，可在超聲引導(dǎo)下穿刺治療腎膿腫。
  張國(guó)臣 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-04-22 1502次

• 腎有腫瘤是腎癌嗎
  腎有腫瘤不一定是腎癌，腎腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤。腎良性腫瘤包括腎腺瘤，腎血管平滑肌脂肪瘤，腎嗜酸細(xì)胞瘤，還有其它良性腫瘤如血管瘤，脂肪瘤，纖維瘤等。腎癌亦稱腎細(xì)胞癌，腎腺癌，但在腎臟惡性腫瘤中腎癌占85%，腎盂癌占7%到8%，母細(xì)胞瘤占5%到6%，肉瘤占3%。
  張國(guó)臣 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-02-12 1903次

• 腎膿腫是怎么引起的
  腎膿腫絕大多數(shù)都是細(xì)菌感染引起，最常見的細(xì)菌就是金黃色葡萄球菌，大腸埃希氏菌，變形桿菌等。絕大多數(shù)患者在腎膿腫發(fā)病前，在身體的其他部位可能有感染的病灶，比如肺部感染，骨髓炎，扁桃體炎以及前列腺炎，背部的癤、腫、癰等，當(dāng)這些部位的感染的細(xì)菌，通過(guò)血行進(jìn)入腎臟，在腎臟的皮質(zhì)就會(huì)形成多個(gè)小膿腫，這些小膿腫
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-18 140次

• 腎腫瘤是否就是腎癌
  腎腫瘤是否是腎癌，要根據(jù)具體的情況決定，如果是良性的一般不是腎癌，如果是惡性的則是腎癌。1、不是腎癌：腎腫瘤通常是指腎臟出現(xiàn)了占位性病變，可能與遺傳、身體過(guò)于肥胖或者長(zhǎng)期吸煙因素有關(guān)，腎臟受到各種因素的刺激，可能會(huì)出現(xiàn)腎臟錯(cuò)構(gòu)瘤或者腎纖維瘤等，這兩種腫瘤都是良性病變，不是腎癌，通過(guò)及時(shí)的治療不會(huì)對(duì)身
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2023-06-28 0次