問(wèn)痙攣性斜頸如何選擇手術(shù)
病情描述:
痙攣性斜頸如何選擇手術(shù)
答醫(yī)生回答
病情分析:
痙攣性斜頸如何手術(shù)與患者的病情嚴(yán)重程度以及經(jīng)濟(jì)實(shí)力有關(guān)。如傳統(tǒng)的開(kāi)放性手術(shù),可以通過(guò)選擇性神經(jīng)切斷術(shù)來(lái)解除肌肉痙攣。而有條件的可選擇腦刺激術(shù),費(fèi)用較高、創(chuàng)面較小、效果相對(duì)滿意。
意見(jiàn)建議:
建議痙攣性斜頸患者以及家族里患有痙攣性斜頸的高危人群,定期去醫(yī)院完善相關(guān)檢查,明確了病因以及病變程度,盡早選擇藥物或者手術(shù)治療,避免私自濫服藥物或者聽(tīng)信偏方而耽誤治療。在平時(shí)痙攣性斜頸患者要注意充足休息,避免長(zhǎng)期精神緊張和壓力過(guò)大,飲食方面最好以清淡為主,戒煙限酒等。
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痙攣性斜頸如何治療?早期的給一些抗精神的抑郁的藥氯硝西泮、氟哌啶醇、安坦等藥物能夠緩解一些癥狀,但隨著時(shí)間的推移癥狀療效越來(lái)越差,藥量越來(lái)越多,副作用也出來(lái)了,所以療效是不滿意的,那么通過(guò)外科的手術(shù)治療能夠控制癥狀,那么有頸肌的切斷這三聯(lián)術(shù),那么我們做的最多的是改良的Foerster-Dandy手術(shù),就是把雙側(cè)的副神經(jīng)的延髓支或者脊髓肢以及頸1到頸4的前跟或者后跟選擇性部分切斷,最大限度的緩解它的痙攣。01:02
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痙攣性斜頸手術(shù)安全嗎痙攣性斜頸目前比較常見(jiàn)的,手術(shù)方式有幾種,一種是腦深部電刺激手術(shù),這是微創(chuàng)的手術(shù),相對(duì)來(lái)說(shuō)手術(shù)是比較安全的;第二種就是微血管減壓的手術(shù),也屬于微創(chuàng)的手術(shù),相對(duì)比較安全;第三種叫做頸部肌肉的切斷術(shù),相對(duì)來(lái)說(shuō)也是比較安全的,因?yàn)橹簧婕暗桨鸭∪馇袛啵行氏鄬?duì)比較低,部分肌肉切斷了之后其他肌肉還會(huì)殘留,還會(huì)導(dǎo)致斜頸的發(fā)生,另外就是手術(shù)了之后會(huì)導(dǎo)致外觀形狀的改變。世界上公認(rèn)的手術(shù)方法是腦深部電刺激的手術(shù),也就是傳統(tǒng)的DBS手術(shù)。01:04
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痙攣性斜頸如何選擇手術(shù)痙攣性斜頸選擇手術(shù)方式要根據(jù)痙攣性斜頸的分型以及病情的嚴(yán)重程度,其中常用的手術(shù)治療包括開(kāi)放性手術(shù),腦深部電極刺激術(shù)。開(kāi)放性手術(shù)是通過(guò)切除支配肌肉的神經(jīng)解除肌肉痙攣,或者是直接將肌肉部分切斷,從而緩解痙攣性斜頸的癥狀。包括選擇性神經(jīng)根切斷術(shù)以及神經(jīng)減壓術(shù),臨床上也可以選擇腦深部電極刺激術(shù),這種手術(shù)方法風(fēng)險(xiǎn)較小,效果相對(duì)較好。DBS手術(shù)是目前新興的手術(shù)方式,是指顱內(nèi)丘腦,蒼白球等靶點(diǎn)植入電極,費(fèi)用相對(duì)較高,效果比較滿意。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:23”
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如何痙攣性斜頸痙攣性斜頸是因?yàn)榛颊叩男劓i乳突肌等頸部肌群出現(xiàn)了陣發(fā)性的不自主收縮,導(dǎo)致患者頸部向一側(cè)扭轉(zhuǎn)。治療上有很多的治療方法。首先可以采用藥物口服,若是藥物口服治療效果不滿意的話,可以采用A型肉毒毒素局部注射。這個(gè)方法是比較可行的治療方法,但是也是有缺陷的,一次的注射只能產(chǎn)生數(shù)個(gè)月的療效,所以需要進(jìn)行反復(fù)注射。另外必要的時(shí)候也可以考慮手術(shù)治療,中藥口服以及針灸等對(duì)改善患者的臨床癥狀也是有幫助的。所以建議患者也可以到中醫(yī)門(mén)診就診,在大夫的指導(dǎo)下,調(diào)整中藥等進(jìn)行治療這個(gè)疾病。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
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痙攣性斜頸手術(shù)如何治療病情分析:痙攣性斜頸的手術(shù)治療目前最常用,創(chuàng)傷小的手術(shù)方式是腦深部電極刺激術(shù),可以通過(guò)在顱內(nèi)丘腦、蒼白球等位置植入刺激性電極來(lái)緩解發(fā)病。其次是副神經(jīng)微血管減壓術(shù)和常規(guī)的三聯(lián)手術(shù)治療,這兩種手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷較大,且副作用也明顯。意見(jiàn)建議:建議痙攣性斜頸患者盡早去醫(yī)院的神經(jīng)科就診,積極接受相關(guān)藥物治療,如果藥物治療無(wú)效或者不能耐受藥物副反應(yīng)的患者,盡早選擇手術(shù)治療,避免私自濫服藥物而耽誤病情。平時(shí)的時(shí)候痙攣性斜頸患者要注意保持良好的精神狀態(tài),避免勞累和精神緊張,保持良好的睡眠等。
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痙攣性斜頸如何鍛煉病情分析:痙攣性斜頸的鍛煉一般來(lái)講遵循循序漸進(jìn)的原則,在初期可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行散步,慢走等相關(guān)的鍛煉,在后續(xù)則逐漸的加強(qiáng)鍛煉的強(qiáng)度,如果體能允許,變?yōu)榭熳撸珮O拳,瑜伽,游泳等相應(yīng)的方案,一定要注意患者的病情狀態(tài),如果有加重,則要暫停相應(yīng)的活動(dòng)。意見(jiàn)建議:建議患者在后續(xù)以低鹽低脂高蛋白性質(zhì)的飲食為主,多吃瘦肉等相關(guān)的食物,這樣也可以補(bǔ)充蛋白質(zhì),減少運(yùn)動(dòng)的消耗,促進(jìn)整體循環(huán)的代謝。
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痙攣性斜頸如何確診痙攣性斜頸屬于局部的肌張力障礙,表現(xiàn)為頸部肌肉不自主收縮,兩邊的肌肉收縮不平衡,造成一種較為怪異的姿勢(shì),即脖子向一側(cè)歪或向一側(cè)旋轉(zhuǎn)。一般會(huì)通過(guò)肌電圖明確頸部肌肉是否存在異常放電,通過(guò)頭顱的磁共振檢查明確有無(wú)神經(jīng)血管的異常壓迫,另外,還會(huì)做頸
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