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• 癌癥晚期病人如何減輕疼痛

  癌癥晚期病人的疼痛，確實是非常嚴重的，我們在疼痛科里邊，也特別關注這一塊的治療，我想把他分成幾個主要的部分：第一部分，我們在鎮(zhèn)痛的理念上要有區(qū)別，我們要首選口服的鎮(zhèn)痛藥物，來給患者鎮(zhèn)痛，而不是選擇肌肉注射或者靜脈注射，同樣的劑型比如嗎啡口服藥物，我們選用緩釋的膠囊緩釋的片，這樣產(chǎn)生的鎮(zhèn)痛作用，他是平穩(wěn)緩和的，而且他不容易產(chǎn)生成癮性，如果采用靜脈，用杜冷丁肌肉注射，或者是短期高效的鎮(zhèn)痛藥，他很容易產(chǎn)生耐藥，甚至產(chǎn)生不良的作用，所以我們在鎮(zhèn)痛里邊，我們推薦口服，不推薦靜脈用藥和肌肉用藥，口服藥里面我們最推薦的就是嗎啡的緩釋片，因為它適合癌癥病人的長期鎮(zhèn)痛，我們不推薦長期使用非甾體類藥物，像芬必得這一類的非甾體類藥物，因為他使用以后會造成我們的肝臟、腎臟，還有我們胃腸出血的風險。第二部分，就是因為嗎啡類的藥物，他不具有封頂效應，也就是患者隨著病情的需要，我們可以增加劑量，達到有效的緩解。所以在治療中我們，首選嗎啡類的制劑緩釋劑長期使用；第二，就是可以跟它一起使用的，常用的像加巴噴丁和普瑞巴林，這類治療神經(jīng)痛的藥物。因為癌痛他是兩種疼痛性質(zhì)，一種是腫瘤本身生長，還有一種它會破壞神經(jīng)細胞、神經(jīng)軸突引起神經(jīng)痛。所以我們加用抗神經(jīng)痛的藥物，也是非常有效的，如果用的比較好，像嗎啡的緩釋片和普瑞巴林，這一類神經(jīng)痛藥物結(jié)合起來，應該是90％的有效鎮(zhèn)痛率，還剩下10％到15％的，比較頑固的疼痛。我們還有一種藥物是抗抑郁的藥物，抗抑郁藥物在癌痛的治療里面，它并沒有直接的鎮(zhèn)痛作用，但是它會有效的緩解患者的絕望，或者是壓抑的情緒改善他的睡眠，在鎮(zhèn)痛藥物方面有協(xié)同作用，目前是三藥合用比較好。當然如果有骨轉(zhuǎn)移，我們使用降鈣素還有唑來膦酸來治療他的骨痛，這是另外一種。最后我們這些藥物的治療，在癌痛的治療里是非常重要的，但是不要忘記我們。還有一些微創(chuàng)介入的方法，就是說借助給藥方式的改變，可以有效地提高藥物的治療，比如我們采用神經(jīng)阻滯的方法，我們把一些藥物直接注射到神經(jīng)受損的部位，他會有效的提高藥物的劑量。另外我們可以用神經(jīng)阻滯藥物，對神經(jīng)傳導阻斷達到疼痛的緩解，比如長期使用神經(jīng)阻滯的方法，比如這個神經(jīng)阻滯，我們改成一個泵入的方法，長期對神經(jīng)進行阻滯作用，也會有效的鎮(zhèn)痛。另外我們鞘內(nèi)的嗎啡泵，直接把嗎啡注入患者的脊髓腔，這種有效比口服藥物，有效率是1比300，也就是300毫克的嗎啡，我們只要鞘內(nèi)給他1毫克，達到有效的鎮(zhèn)痛了。在現(xiàn)代醫(yī)學是能做到的，包括我們疼痛科，如果是上腹部的肝癌、胰腺癌，我們做腹腔神經(jīng)叢的毀損，下腹部的盆腔癌這一塊，我們做骶前神經(jīng)的毀損，都能達到在3到6個月，甚至6到12個月，一個有效的鎮(zhèn)痛。晚期癌痛治療的方法，還是比較多的，綜合治療大部分的癌痛患者，都能有一個比較好的鎮(zhèn)痛效果。

  

  04:28
  岳劍寧 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2019-01-18 42296次

• 宮頸癌癥晚期疼痛吃什么藥

  宮頸癌晚期疼痛常見的一個是經(jīng)過手術，另外一個是沒有手術。如果是一個經(jīng)過手術，已經(jīng)進行宮頸切除，甚至子宮切除了，她的腫瘤疼痛主要是腹腔轉(zhuǎn)移，或者全身的骨轉(zhuǎn)移引起疼痛。如果是非手術，宮頸癌失去手術機會，局部腫瘤的增長擴大，對宮頸組織壓迫產(chǎn)生的神經(jīng)痛，就是這種疼痛。無論是盆腔轉(zhuǎn)移，還是宮頸本身的疼痛，它都是通過交感神經(jīng)，還有我們的脊神經(jīng)進行傳遞的。所以在治療中，我們兼顧這兩方面的神經(jīng)。我們給她用一些強阿片類的緩釋膠囊能達到有效鎮(zhèn)痛，同時用治療神經(jīng)痛的藥物，比如像加巴噴丁和普瑞巴林來達到有效鎮(zhèn)痛。如果這些方法效果不是特別好的話，我們也可以考慮進行盆腔骶前神經(jīng)的阻滯，包括骶管的注射、神經(jīng)的脈沖調(diào)節(jié)，來達到局部的鎮(zhèn)痛作用。如果還有全身的轉(zhuǎn)移，比如骨轉(zhuǎn)移到胸背部了，或者其他部位了，我們還有一個辦法，就是給她安裝一個嗎啡泵。嗎啡泵有兩種模式，一種是在靜脈，當然靜脈的嗎啡泵不能裝的時間太長，在終末期才好用。如果是需要裝時間比較長的，我們還是推薦使用的一個椎管內(nèi)的鞘內(nèi)的嗎啡泵。裝在體內(nèi)通過間斷的給藥，比如說一周或者是一個月，給一次藥，通過泵入持續(xù)的產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果，這個在我們宮頸癌的治療里面也是一個重要的治療。我們這些綜合的治療，大部分的宮頸癌引起的疼痛，都能夠得到有效的控制。

  

  02:21
  岳劍寧 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2019-01-18 12664次

• 什么癌癥晚期疼痛
  大多數(shù)癌癥像肺癌，乳腺癌，肝癌等晚期腫瘤直接侵犯壓迫局部組織，或者腫瘤轉(zhuǎn)移累及至骨、軟組織等都會導致疼痛。按發(fā)病持續(xù)時間，可分為急性疼痛和慢性疼痛。對于癌痛患者，應當進行常規(guī)全面的癌痛評估，這是合理有效進行止痛治療的前提，一般癌痛的治療方法包括病因治療，藥物治療和非藥物治療。對于晚期癌癥疼痛患者，應當在醫(yī)生指導下進行止痛治療，具體止痛藥物的種類，用法，劑量等，由醫(yī)生根據(jù)患者具體病情制定，患者應規(guī)律服藥，不要擅自調(diào)整用藥及劑量等。
  語音時長 01:22”
  張青 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學第四臨床醫(yī)學院）

  2021-01-01 21796次

• 什么癌癥晚期疼痛
  大多數(shù)癌癥像肺癌，乳腺癌，肝癌等晚期腫瘤直接侵犯壓迫局部組織，或者腫瘤轉(zhuǎn)移累及至骨、軟組織等都會導致疼痛。按發(fā)病持續(xù)時間，可分為急性疼痛和慢性疼痛。對于癌痛患者，應當進行常規(guī)全面的癌痛評估，這是合理有效進行止痛治療的前提，一般癌痛的治療方法包括病因治療，藥物治療和非藥物治療。對于晚期癌癥疼痛患者，應當在醫(yī)生指導下進行止痛治療，具體止痛藥物的種類，用法，劑量等，由醫(yī)生根據(jù)患者具體病情制定，患者應規(guī)律服藥，不要擅自調(diào)整用藥及劑量等。
  語音時長 01:22”
  張青 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學第四臨床醫(yī)學院）

  2021-07-15 20965次

• 癌癥晚期疼痛有什么辦法
  病情分析：通常情況下癌癥晚期的病人有疼痛的癥狀想要緩解主要是有兩種辦法的。在臨床上病人可以服用阿片類的止痛藥物，配合中藥來進行調(diào)理性的治療。另外也可以選擇每天堅持做針灸，艾灸或者全身性的按摩等理療來進行緩解。意見建議：建議病人晚期就不要飲食習慣不良了，應該注意三餐規(guī)律，飲食清淡。
  信鵬 主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-10-12 801次

• 癌癥晚期疼痛吃什么藥
  病情分析：腫瘤的部位不同表現(xiàn)也各有不同，可能會出現(xiàn)便血，全身無力，頭暈，惡心，嘔吐的同時伴有不同程度的疼痛。意見建議：癌癥末期的疼痛，主要靠中，重度鎮(zhèn)痛藥解決。中度鎮(zhèn)痛藥：洛芬?guī)б蚱R多緩釋片。重度疼痛可以選擇：氨酚羥考酮。有骨轉(zhuǎn)移或者像胰腺癌這種比特別疼痛的癌癥，可以直接使用嗎啡。
  關振洲 主治醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-03-10 2001次

• 癌癥晚期疼痛
  癌癥晚期疼痛主要是由于癌癥的原發(fā)病灶或者癌癥轉(zhuǎn)移病灶壓迫和刺激神經(jīng)所引起。癌癥晚期疼痛可能是癌癥患者晚期最常見的和最突出的癥狀，這種疼痛往往是由于癌癥侵犯神經(jīng)而出現(xiàn)的神經(jīng)性疼痛，這種疼痛一般來說很劇烈，而且有一定的持續(xù)性，在治療上往往是需要止痛。用于癌癥患者止痛的藥物有很多種，強阿片類止痛藥的效果是
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院

  2022-02-17 669次

• 癌癥晚期疼痛
  癌癥晚期疼痛是患者常面臨的挑戰(zhàn)，它嚴重影響了患者的生活質(zhì)量。針對這種疼痛，醫(yī)學上采取了綜合治療策略，包括藥物治療、非藥物療法以及心理支持等。藥物治療是緩解疼痛的重要手段。醫(yī)生會根據(jù)疼痛的程度和性質(zhì)，選擇適當?shù)乃幬铩３Ｓ玫乃幬锇ǚ晴摅w抗炎藥
  劉寶胤 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2024-10-31 0次